Rehabilitación en agua e hidroterapia: beneficios
La hidroterapia y la rehabilitación en el agua se han incorporado recientemente a los protocolos de rehabilitación en el ámbito ortopédico y deportivo.
La hidroterapia está indicada tanto como medio de preparación física para la cirugía como como herramienta de rehabilitación eficaz en la fase de rehabilitación postoperatoria. En este último caso, la rehabilitación en el agua suele comenzar después de la desuturación, lo que representa un tratamiento muy importante cuando los ejercicios tradicionales están contraindicados.
Si bien los programas de rehabilitación suelen limitarse a hacer que el paciente realice ejercicios muy similares a los que se realizan en el gimnasio, para configurar un correcto programa de rehabilitación en el agua es necesario conocer algunos principios muy importantes, como la flotabilidad, la viscosidad y la presión hidrostática. A continuación, estos conocimientos se integrarán entre sí y se adaptarán a los problemas del paciente y a los objetivos del programa terapéutico.
PRINCIPIOS FISICOS
El principio de Arquímedes: un cuerpo sumergido en un líquido recibe un empuje hidrostático de abajo hacia arriba igual al peso del líquido desplazado. En consecuencia, cuando nos sumergimos hasta el ombligo, nuestro peso aparentemente se reduce en aproximadamente un 50% para disminuir. hasta un 90% cuando la inmersión llega a los hombros.
Este empujón permite reanudar antes los ejercicios de marcha, aligerando el peso de las articulaciones y mejorando la circulación del tejido cartilaginoso. En el agua hay menos activación de los receptores que controlan el tono postural, en la musculatura espinal hay una reducción de la tensión de 1,8 kg / cm² en aire a 0,79 kg / cm². Gracias a este principio podemos recuperar el patrón motor de la marcha antes que en el gimnasio, obteniendo una mejor y más temprana reeducación al movimiento.
Reacción viscosa: es la reacción que opone un líquido a un cuerpo que se mueve en su interior (resistencia). De hecho, el agua es más densa que el aire y, por esta razón, ofrece una mayor resistencia al movimiento. Gracias a este principio podemos fortalecer los músculos sin utilizar sobrecargas y pesos adicionales. Esta resistencia aumenta a medida que aumenta la velocidad de los movimientos y aumenta la superficie del segmento del cuerpo que queremos mover. Por esta razón, si sostenemos objetos con superficies más o menos grandes en nuestras manos, a la misma densidad, podemos modular la dificultad del ejercicio a nuestro gusto.
Presión hidrostática: depende del nivel del agua (aumenta al aumentar la profundidad). Esta presión se ejerce de forma perpendicular en todos los puntos de la superficie corporal, mejorando el equilibrio y la propiocepción (capacidad de regular la postura gracias a la coordinación de una respuesta motora adecuada a las variaciones externas). El entrenamiento propioceptivo es, como es lógico, uno de los aspectos más importantes que rehabilitación. La presión hidrostática también hace que el agua sea un excelente medio de acondicionamiento aeróbico al mejorar la eficiencia de los sistemas digestivo (especialmente renal), respiratorio y cardiovascular.
Temperatura: el calor aumenta la vascularización de los tejidos gracias a la estimulación directa e indirecta de la vasodilatación. Habitualmente el agua de las piscinas de rehabilitación se mantiene a una temperatura ligeramente superior (31-35 ° C) que en las piscinas tradicionales, lo que permite aprovechar al máximo las propiedades vasodilatadoras del calor que mejora la oxigenación de los tejidos favoreciendo la musculatura. recuperación incluso de estados irritantes crónicos como la lumbalgia (gracias a la acción combinada del calor y la presión hidrostática el flujo sanguíneo al músculo aumenta en un 225% al bucear hasta el cuello) .La temperatura del agua debe mantenerse siempre a estas temperaturas. para evitar el riesgo de ataques cardíacos en personas predispuestas.
REHABILITACIÓN DE AGUA: peso del agua en relación al nivel de inmersión
Hasta el cuello
Principales ventajas de la rehabilitación del agua.
- La disminución de la fuerza de gravedad hace que los movimientos sean más naturales y menos estresantes para las articulaciones, permitiendo la ejecución de movimientos secos impensables.
- La resistencia que ofrece el agua es gradual, sin puntos muertos, esto permite mantener una tensión muscular uniforme durante los movimientos, favoreciendo la recuperación del tono muscular y la flexibilidad.
- No es necesario ser un nadador experto para poder realizar ejercicios de rehabilitación. En los tanques destinados a rehabilitación, el nivel del agua no supera normalmente los 120 cm y aún quedan pequeñas herramientas para ayudar a flotar.
Establecer un programa de rehabilitación en el agua.
El programa de rehabilitación se establecerá tras una "evaluación cuidadosa de las necesidades del paciente y de los objetivos marcados".
En principio, la reeducación en el agua, como muchas otras actividades deportivas y de rehabilitación, consta de dos o tres sesiones semanales durante un período variable en relación con el grado de discapacidad individual.
TÉCNICAS Y EJERCICIOS
La rehabilitación en el agua consiste en hacer que el paciente realice diversos ejercicios, muchas veces los mismos que se realizan en el gimnasio, con el cuerpo parcialmente sumergido en el agua. Al dividir estos ejercicios en cuatro amplias categorías podemos hablar de ejercicios orientados a la mejora:
tono muscular (ejercicios de cadena cinética abierta, excéntricos o concéntricos)
movilidad y equilibrio de las articulaciones (ejercicios de estiramiento, ejercicios de rango de movimiento activo / pasivo, ejercicios propioceptivos)
y la recuperación de patrones motores (caminar / correr en suspensión, pedalear, saltos, saltos, etc.)
y a la recuperación del gesto deportivo (ejercicios de cadena cinética cerrada en aguas poco profundas, saltos, saltos, estocadas, movimientos laterales, etc.
Para aumentar la dificultad de los movimientos, como hemos visto, bastará con aumentar la amplitud, la velocidad o utilizar equipos que creen resistencia. También se puede jugar con el grado de profundidad del agua, disminuyéndolo a medida que el paciente se recupera. la funcionalidad perdida tolerando cargas más altas.
EJERCICIOS DE CADENA CINÉTICA ABIERTA Y CERRADA: Los ejercicios de cadena cinética abierta, como la extensión de piernas, generalmente se realizan con el segmento del cuerpo completamente sumergido en agua.Estos ejercicios le permiten fortalecer selectivamente un solo grupo de músculos y mejorar la movilidad de una sola articulación. Por esta razón, se suelen emplear en las etapas iniciales del programa de rehabilitación.
Los ejercicios de cadena cinética cerrada, generalmente realizados en aguas poco profundas, trabajan varios grupos de músculos y articulaciones al mismo tiempo, manteniendo las extremidades distales (generalmente los pies) apoyadas en el fondo de la piscina. Ejemplos de ejercicios de cadena cinética cerrada son las flexiones. en piernas y estocadas Este tipo de ejercicio, al ser poco específico y bastante exigente, se utiliza únicamente en las etapas finales de reeducación al movimiento o gesto deportivo.
REHABILITACIÓN DE AGUA TRAS LA DISTORSIÓN DEL TOBILLO
Reeducación propioceptiva; Se invita al paciente a caminar por la piscina manteniendo una tabla flotante bajo el pie para crear una situación de inestabilidad continua durante las distintas fases del paso.
Fortalecimiento muscular; ejercicios con el paso, flexión-extensión de piernas con el apoyo de un flotador, natación estilo libre con aletas de manera que aumente la resistencia del agua, caminar con herramientas que aumentan la resistencia del agua en el gesto específico y Movimientos de aducción, abducción y flexión-extensión de la pierna desde la posición de pie.
Recuperación de gestos; Realizaremos varios tipos de caminatas, hacia adelante, hacia atrás, de lado, corriendo en tres direcciones, saltos, saltos y todas las demás situaciones que se pueden encontrar durante el regreso del paciente a la actividad. Todos estos ejercicios pueden sufrir variaciones como, por ejemplo, caminar, caminar hacia adelante antes de exasperar la flexión de la rodilla casi tocando la zona abdominal, o mantener las piernas rígidas.
REHABILITACIÓN DEL AGUA DESPUÉS DE LA RECONSTRUCCIÓN DE LIGAMENTOS CRUCIALES ANTERIORES
Una sesión típica en la piscina incluye una fase inicial con un calentamiento que incluye el péndulo al borde de la piscina y ejercicios para la musculatura de la cadera, el siguiente ejercicio utiliza un tubo flotante, para imitar el movimiento de la bicicleta. Se realizan movimientos para extender la rodilla y ejercicios preparatorios para la carga. La tarea del terapeuta es corregir la marcha, la marcha, los movimientos del pie con la ayuda de la tableta, correr en el lugar o en suspensión, triple extensión con el salvavidas, primero extensión de rodilla flexionada sin luego con aleta, saltos, resbalones laterales, cambios de dirección, nado con aleta corta y larga.
¿Terapia o rehabilitación?
La rehabilitación del agua es parte de la gran familia de terapias acuáticas. De hecho, en el agua es posible no solo restaurar las mejores funciones articulares y musculares después de un accidente, sino también realizar formas específicas de ejercicio para prevenir la enfermedad o tratar síntomas idiopáticos crónicos como el dolor lumbar. Estos ejercicios son especialmente adecuados para aquellos sujetos con sobrepeso elevado con dificultades de movimiento relacionadas con obesidad, artritis, fracturas o esguinces recientes. En la mayoría de estos casos hay una marcada mejoría en el tono muscular y en la amplitud articular tras un programa terapéutico adecuado. El paciente, a menudo anciano, adquiere así un mayor control motor que, al mejorar el equilibrio, elimina el riesgo de caídas y ralentiza el deterioro funcional asociado al envejecimiento.
Si se utiliza correctamente, la terapia acuática también es una herramienta muy eficaz para complementar los entrenamientos normales de los deportistas que pueden así evitar lesiones por sobreentrenamiento. En estos casos la temperatura del agua no debe superar los 28-30 ° C.La rutina de estiramiento es más efectiva si se realiza en la piscina de rehabilitación donde la temperatura alcanza los 32-35 ° C.
Contraindicaciones
La rehabilitación y la terapia acuática, como hemos visto, representan la actividad ideal para muchos sujetos. Sin embargo, en algunos casos, los ejercicios acuáticos pueden estar contraindicados. Este es el caso, por ejemplo, de sujetos que padecen diabetes avanzada, cardiopatía isquémica (especialmente si la temperatura del agua es demasiado fría), fiebre, incontinencia, infecciones y micosis cutánea. En otras situaciones, por ejemplo para pacientes con osteoporosis no avanzada, es aconsejable mantener fuera del agua las formas tradicionales de ejercicio. Por todos estos motivos, es buena idea buscar el consejo de un médico antes de emprender un programa terapéutico en el agua.
- resultados de las fracturas
- esguinces, dislocaciones
- patologías del manguito rotador
- tonificación muscular en preparación para la cirugía
- dolor de espalda (lumbalgia, ciática, hernia, etc.)
- dolores cervicales
- dolores artríticos
- Osteoporosis avanzada (si es temprano, es mejor concentrarse en ejercicios de soporte de peso como bailar, caminar, etc.
- diabetes
- infecciones
- micosis
- hipersensibilidad al cloro
- fiebre
- incontinencia urinaria
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