Las geodas subcondrales, también llamadas pseudoquistes subarticulares, quistes subcondrales o más simplemente quistes óseos, representan un signo importante de artrosis (osteoartritis) y otras enfermedades de las articulaciones, como la gota y la artritis reumatoide.
El término "geodas", típicamente europeo, incomoda una comparación con la mineralogía, donde la geoda es una pequeña roca hueca bordeada por cristales. De hecho, las geodas son espacios quísticos que se forman en el hueso subcondral, que está debajo del cartílago articular; similar a los huecos o cavidades, en el examen radiológico las geodas aparecen como múltiples áreas radiolúcidas de varios tamaños, expresión de
- una reabsorción ósea más o menos marcada, con la interposición de tejido fibroso
- posible acumulación de líquido sinovial que ha penetrado desde el espacio articular
Estos quistes suelen ser múltiples, de tamaño variable y apariencia piriforme.
Causas de origen
Pero, ¿por qué se forman las geodas? Se cree que durante el proceso de artrosis el origen de los quistes óseos está ligado a la penetración del líquido sinovial en el hueso subcondral afectado por microfracturas óseas que, sumadas a la insuficiencia vascular de esta zona, producen quistes que pueden comunicarse de forma secundaria con la articulación. .
- Predisposición genética + Incongruencia articular, sobrecarga u obesidad → † "desgaste y daño del cartílago articular →" reducción del grosor articular + liberación de mediadores inflamatorios → aumento del recambio del "hueso subcondral (subyacente al cartílago) → † formación de osteofitos + áreas de microfracturas con necrosis, reabsorción ósea y posterior penetración del líquido sinovial, favorecidas por grietas presentes en la superficie patológica del cartílago, en correspondencia con las áreas de mayor carga → † "formación de quistes óseos (geodas) que inicialmente se comunican con la" articulación pero que luego pueden cerrar debido a la deposición de tejido fibroso
- estrechamiento de la línea de la articulación
- esclerosis del hueso subcondral
- formación de osteofitos en el margen articular
Los osteofitos son proliferaciones osteocartilaginosas marginales en forma de pico o garra que se forman en un intento de aumentar las superficies de contacto articular. Así, los quistes óseos pueden interpretarse como el resultado de un "salvamento" del hueso que, en un intento de tener una mayor resistencia en algunas zonas, lleva a cabo una gran reabsorción en otras.
En ausencia de signos degenerativos de los huesos o de la articulación estudiada, las geodas pueden considerarse neoformaciones benignas, destacadas por el término "quiste óseo aneurismático", cuyo origen aún es incierto.
Tratamiento
Hasta la fecha, no existe una cura simple y efectiva para la osteoartritis y las alteraciones óseas y cartilaginosas relacionadas con ella; una vez iniciada, la degeneración del cartílago es casi imparable e irreversible, especialmente cuando los signos de osteofitos y geodas ya son evidentes. posible ralentizar el fenómeno
- antiinflamatorios, aplicación tópica de capsicina, infiltración de ácido hialurónico, reducción de peso corporal en caso de obesidad, actividad física constante que incluye ejercicios propioceptivos y de movilidad evitando sobrecargas excesivas, corrección de cualquier defecto postural, integración de glucosamina y condroitín sulfato para Dieta oral alcalina rica en omega-tres
o proceder a la sustitución quirúrgica de la articulación dañada por las geodas con una prótesis mecánica.
