Medicamentos para tratar la esclerosis múltiple

Definición

La esclerosis múltiple, potencialmente discapacitante, es una enfermedad autoinmune que afecta al sistema nervioso; el sistema inmunológico alterado, dirigido contra la cubierta protectora mielinizada de los nervios, dificulta la correcta comunicación entre el cerebro y otras partes del organismo. La enfermedad, irreversible, puede surgir a cualquier edad, pero tiende a preferir a las mujeres en edades jóvenes y adultas .

Causas

A pesar de ser una enfermedad autoinmune, la esclerosis múltiple también es idealmente atribuible a agresiones ambientales, especialmente en individuos genéticamente predispuestos. El daño inflamatorio de las fibras nerviosas, que caracteriza a la esclerosis múltiple, provoca una ralentización de las señales nerviosas.

• Hipótesis etiológicas: una "infección viral y / o un defecto genético pueden ser factores de riesgo potenciales para la aparición de esclerosis múltiple".

Síntomas

El cuadro sintomatológico que distingue a la esclerosis múltiple varía considerablemente según la cantidad y tipo de nervios dañados. Entre los síntomas más comunes, mencionamos: alteraciones del alvus, debilidad, depresión, disfagia, distonía, alteraciones urinarias, hormigueo, náuseas, nistagmo, visión borrosa, mareos. En casos severos, los pacientes con esclerosis múltiple pierden la capacidad de caminar (ataxia). ) y hablar (afasia y disartria).

Dieta

La información sobre Esclerosis múltiple: medicamentos para el tratamiento de la esclerosis múltiple no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar esclerosis múltiple: medicamentos para tratar la esclerosis múltiple.

Medicamentos y tratamientos

Como se mencionó anteriormente, la esclerosis múltiple es una enfermedad incapacitante y, lamentablemente, irreversible; por tanto, no se puede hablar de un tratamiento farmacológico real. En cualquier caso, la administración de fármacos y la implementación de estrategias terapéuticas paralelas (fisioterapia, logopedia, terapia ocupacional), pueden prevenir complicaciones (úlceras por decúbito, contracturas), retrasando la discapacidad y mejorando, en la medida de lo posible, la calidad de vida del paciente. paciente. Algunos pacientes son estimulados a seguir grupos de apoyo y terapias psicológicas, dirigidas a la aceptación de la enfermedad.
Los fármacos más utilizados en terapia para el control de los síntomas son: interferones, inmunoglobulinas, esteroides, antiespasmódicos (espasmolíticos), antidepresivos y fármacos colinérgicos para reducir los trastornos urinarios.

A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la esclerosis múltiple y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:

Esteroides: la administración de corticosteroides en los ataques agudos de esclerosis múltiple está indicada para la mejora a corto plazo de los síntomas. En cualquier caso, hay que destacar que, a la fecha, aún se está estudiando la posología ideal y la duración del tratamiento.

• Prednisona (p. Ej. Deltacortene, Lodotra): de forma indicativa, tomar una dosis de activo igual a 5-60 mg por día. No tome el medicamento por mucho tiempo.
• Metilprednisolona (por ejemplo, Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): en general, es posible tomar una dosis del fármaco de 4 a 48 mg por día, por vía oral. El fármaco también se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular. Consulte a su médico.
• Dexametasona (p. Ej., Decadron, Soldesan): para contrarrestar la inflamación que acompaña a la esclerosis múltiple, es posible tomar el fármaco por vía oral, a una dosis de 30 mg / día durante una semana, seguido de 4-12 mg al día durante un mes. .

Efectos secundarios de la terapia con esteroides a largo plazo: alteración del estado de ánimo, aumento del riesgo de infección, cataratas, aumento de peso, hiperglucemia.

Inmunomoduladores: los anticuerpos monoclonales pueden usarse en terapia para aliviar los síntomas asociados con la esclerosis múltiple;

• Natalizumab (por ejemplo, Tysabri): el fármaco interfiere con el transporte de células del sistema inmunológico potencialmente dañinas, evitando que lleguen al cerebro y la médula espinal. Este fármaco aumenta enormemente el riesgo de leucoencefalopatía multifocal progresiva (infección cerebral con desenlace fatal), por lo que no se recomienda su uso a largo plazo. El fármaco se administra mediante inyección gota a gota, durante un período de tiempo igual a 4 horas. Es posible repetir la administración cada 4 semanas. Consulte a su médico.
• Glatiramer (p. Ej. Copaxone): indicado para reducir la frecuencia de recaídas en pacientes con esclerosis múltiple remitente recidivante. Se recomienda administrar el medicamento por inyección debajo de la piel, a la dosis indicativa de 20 mg por día. La administración del medicamento puede causar rubor y dificultad para respirar inmediatamente después de la inyección. Consulte a su médico.
• Mitoxantrona (p. Ej. Onkotrona, Novantrona, Mitoxantrona SAN): a título indicativo, se recomienda iniciar la terapia para controlar los síntomas de la esclerosis múltiple con una dosis activa de 12 mg / m2 (para infusión intravenosa de 5-15 minutos), cada 3 meses. El médico puede ajustar la dosis según la gravedad de la afección y la respuesta del paciente al tratamiento con el medicamento.
• Ciclofosfamida (por ejemplo, Endoxan Baxter, frasco o tabletas): el fármaco es un agente alquilante, inmunosupresor, ampliamente utilizado en la terapia para el tratamiento de algunos tumores; a título indicativo, el principio activo debe tomarse por vía intravenosa a una dosis de 200 mg / kg, durante un período de tiempo establecido por el médico. El tratamiento con ciclofosfamida en dosis altas puede, en algunos casos, estabilizar la enfermedad, mejorando así la calidad de vida del paciente. Consulte a su médico.
• Interferón Beta-1a-1a (p. Ej. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): este fármaco se utiliza ampliamente en la terapia contra la esclerosis múltiple, ya que su administración ralentiza la tasa de degeneración sintomatológica de la enfermedad. La dosis esperada del fármaco es de 44 microgramos, que se administrarán 3 veces por semana, por inyección subcutánea. Para adolescentes de 12 a 16 años, la dosis prevista se reduce a la mitad. Consulte a su médico.
• Azatioprina (p. Ej., Azatioprina, inmunoprina, Azafor): el fármaco es un inmunosupresor antirreumático que se utiliza en terapia para tratar los síntomas de la esclerosis múltiple, la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico. La dosis indicativa para el tratamiento de la esclerosis múltiple es de 1,5 mg / kg, a tomar todos los días durante 1 mes; A partir de entonces, es posible continuar con la terapia aumentando la dosis en 50 mg (a intervalos de 6 meses), tomando siempre el medicamento todos los días. El fármaco a menudo se combina con interferón beta-1a, que se administra en una dosis de 8 millones de UI por vía subcutánea, cada dos días La dosis de mantenimiento es de 2 mg / kg del ingrediente activo.
• Metotrexato (p. Ej., Reumaflex, Metotrexato HSP, Securact): el fármaco es un antagonista de la síntesis de ácido fólico, capaz de influir en gran medida en la respuesta inmunitaria del organismo. El médico debe establecer cuidadosamente la dosis en función de la gravedad de la enfermedad.

Relajantes musculares-antiespasmódicos: los espasmos musculares constituyen un problema bastante molesto en pacientes con esclerosis múltiple; como resultado, la administración de ciertos medicamentos puede reducir la condición.

• Baclofeno (por ejemplo, Baclofeno MYL, Lioresal): comience a tomar el medicamento por vía oral a una dosis de 5 mg, tres veces al día durante 3 días. Continúe con 10 mg, 3 veces al día durante otros 3 días; aumente la dosis en 5 mg durante otras dos semanas. La dosis de mantenimiento implica tomar 40-80 mg del fármaco por día. El ingrediente activo también se puede tomar por vía intratecal.
• Tizanidina (por ejemplo, Sirdalud, Navizan): para reducir el espasmo muscular en el contexto de la esclerosis múltiple, se recomienda tomar el fármaco a la dosis inicial de 4 mg, una vez al día. Si es necesario, repetir la administración cada 6-8 horas, hasta un máximo de tres dosis en 24 horas. Es posible aumentar la dosis en 1-2 mg cada 4-7 días, hasta lograr la respuesta terapéutica deseada. No exceda los 36 mg por día y los 12 mg para una sola dosis.

Medicamentos innovadores para corregir los trastornos de la marcha en la esclerosis múltiple.

• Dalfampridina (p. Ej. Ampyra): el fármaco es un bloqueador de los canales de potasio de las membranas de las neuronas; la administración del fármaco es útil para incrementar la capacidad de transmisión de los impulsos nerviosos y mejorar la capacidad motora. La dosis recomendada no debe exceder los 10 mg cada 12 horas. El fármaco puede tomarse con o sin alimentos. En caso de olvido. de una dosis , la administración posterior no debe ser doble. Los comprimidos deben tomarse enteros por vía oral. Útil para aliviar los trastornos de la marcha en el contexto de la esclerosis múltiple.

Medicamentos para el tratamiento de la depresión: el estado de ánimo alterado, la irritabilidad y la tendencia a llorar pueden acompañar a la esclerosis múltiple; para mejorar el estado de ánimo del paciente, se recomienda la administración de medicamentos antidepresivos:

• Imipramina (p. Ej.Imipra C FN, Tofranil): el fármaco pertenece a la clase de antidepresivos tricíclicos. Inicialmente, el medicamento debe tomarse en una dosis de 75 mg por día, dividida en varias dosis. Las dosis se pueden aumentar hasta 150-200 mg; en algunos pacientes deprimidos hospitalizados, la dosis del fármaco puede aumentar hasta 300 mg por día. La dosis máxima que se debe tomar antes de acostarse es generalmente de 150 mg. Esta dosis debe reducirse cuando se administre a pacientes de edad avanzada.
• Duloxetina (por ejemplo, Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): es posible tomar este medicamento (inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina), durante un período de tiempo establecido por el médico, según la gravedad de la depresión. El medicamento está indicado para el tratamiento de la depresión mayor (en la que el paciente se queja de depresión grave del estado de ánimo durante al menos dos semanas consecutivas) también (pero no solo) en el contexto de la esclerosis múltiple. Se recomienda tomar una dosis del medicamento igual a 40 mg, divididos en una dosis doble de 20 mg durante 24 horas En algunos casos, es posible tomar dos dosis de 30 mg cada una, sin alimentos.

Para más información: consulte el artículo sobre medicamentos para tratar la depresión.

Recientemente, han surgido dos hipótesis:

1. El fármaco Fingolimod (por ejemplo, Ginleya), con actividad inmunosupresora, es un ingrediente activo innovador para tratar la esclerosis múltiple: Fingolimod es idealmente capaz de secuestrar linfocitos de los ganglios linfáticos, evitando que lleguen al SNC; por lo tanto, se niegan las respuestas autoinmunes incontroladas, típicas de la esclerosis múltiple. Como pauta, tomar 1 cápsula de 0,5 mg por vía oral, una vez al día.
2. El trasplante de células madre podría ser una "opción terapéutica muy importante para el tratamiento de la esclerosis múltiple".