Hemorragia cerebral

cerebral es una pérdida de sangre dentro del cerebro, con derrame sanguíneo en los tejidos que lo componen. Es causada por la ruptura de un vaso sanguíneo cerebral, típicamente una "arteria, luego de un trauma físico o eventos no traumáticos. Una" hemorragia por por ejemplo, puede ser causado por traumatismo craneoencefálico severo (accidentes de tráfico) o por condiciones, como émbolos o malformaciones congénitas, que minan la resistencia de los vasos cerebrales facilitando su rotura. El tratamiento con fármacos anticoagulantes, así como los trastornos de la coagulación sanguínea y la hipertensión, también pueden aumentar el riesgo de hemorragia cerebral.

Los síntomas dependen de la ubicación y la extensión del sangrado. El dolor de cabeza intenso, seguido de vómitos, es uno de los síntomas más comunes de la hemorragia cerebral. La afección se clasifica como hemorragia intracraneal intraaxial, es decir, ocurre dentro del tejido cerebral, en lugar de fuera de él. La sangre se puede acumular en los tejidos cerebrales o en el espacio entre el cerebro y las membranas que la componen. Hinchazón (edema cerebral) y hematoma El edema cerebral y el hematoma pueden causar un aumento repentino de la presión dentro del cráneo y causar daño irreversible a los tejidos cerebrales afectados. La hemorragia cerebral puede localizarse en un solo hemisferio del telencéfalo (hemorragia intracerebral lobular) o extenderse a otras estructuras del cerebro, incluido el tálamo, los ganglios basales, el cerebelo, el tronco del encéfalo o la corteza (hemorragia intracerebral profunda). Después de una "evaluación cuidadosa, los médicos pueden tomar medidas de emergencia para reducir la presión arterial y minimizar el derrame del vaso sanguíneo lesionado. El pronóstico puede mejorar con cuidados intensivos, cuyo objetivo es detener el sangrado, eliminar el" hematoma y aliviar la presión sobre los tejidos cerebrales. La edad y la condición clínica del paciente son elementos que contribuyen a definir el pronóstico final.

(aneurisma o malformaciones arteriovenosas);

Presión arterial alta: a largo plazo, la presión arterial alta puede debilitar las paredes de los vasos. La hipertensión arterial crónica es una de las principales causas de hemorragia cerebral;

Transformación hemorrágica de un accidente cerebrovascular isquémico;

Deposición de sustancia amiloide en los vasos sanguíneos (angiopatía amiloide);

Lesión cerebral traumática: TBI es la causa más común de hemorragia cerebral en personas menores de 50 años.

Otras causas responsables de la hemorragia cerebral son:

• Enfermedades hematológicas y trastornos de la coagulación:
• Trastornos plaquetarios (disminución de los niveles de plaquetas);
• Coagulación intravascular diseminada;
• Hemofilia;
• Leucemia;
• Anemia falciforme;
• Tumores cerebrales primarios o metastásicos;
• Enfermedad hepática (asociada con un mayor riesgo de hemorragia generalizada).
• Terapia con fármacos anticoagulantes (ejemplo: warfarina, heparina, etc.).

En algunos casos, no se puede encontrar la causa (hemorragia cerebral espontánea).

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Disminución del estado de alerta, letargo o confusión.

Debilidad, hormigueo o entumecimiento repentinos de la cara, el brazo o la pierna, generalmente de un lado

Pérdida de consciencia;

Pérdida temporal de la visión;

Convulsiones;

Dificultad para hablar, leer, escribir o comprender;

Dificultad para tragar y cambios en el sentido del gusto;

Pérdida de la motricidad fina (ejemplo: aparición de temblores en las manos);

Pérdida de coordinación y equilibrio.

Es importante tener en cuenta que muchos de estos síntomas a menudo son causados ​​por afecciones distintas de una "hemorragia cerebral".

debido a la similitud de síntomas y signos clínicos. La tomografía computarizada (TC) y otras investigaciones de diagnóstico le permiten determinar el enfoque terapéutico correcto:

• La TC le permite confirmar el diagnóstico y le permite evaluar con precisión la gravedad de las lesiones neurológicas.
• Sin embargo, la resonancia magnética del cerebro es necesaria para monitorear la reabsorción de cualquier hematoma y detectar hemorragias previas.
• La angiografía permite la detección de aneurismas cerebrales, malformaciones arteriovenosas o tumores cerebrales.
• Ocasionalmente se puede usar una punción lumbar (punción lumbar) para verificar si hay sangre en el líquido cefalorraquídeo.

, la corrección de cualquier coagulopatía y la intervención sobre lesiones vasculares con alto riesgo de resangrado agudo. Las anomalías de la temperatura corporal (hiperpirexia) son frecuentes y pueden tratarse eficazmente. La irregularidad respiratoria, el edema pulmonar, la inestabilidad o el aumento de la presión arterial son mecanismos reflejos compensatorios determinados por el efecto Cushing y relacionados con la lesión neurológica. Estos fenómenos cardiovasculares y respiratorios agravan el pronóstico, pero pueden predecirse y manejarse. En general, pacientes con derrames sanguíneos pequeños y los déficits mínimos se tratan con terapia médica, mientras que los hematomas extensos, que comprimen los tejidos cerebrales y pueden causar hidrocefalia (acumulación de líquido en el cerebro), se tratan quirúrgicamente. Puede ser necesaria una cirugía. para aliviar la hinchazón y prevenir una mayor pérdida de sangre (re sangrado).