Definición
La enfermedad de Paget (también conocida como enfermedad ósea de Paget o como osteítis deformante) es una patología metabólica del hueso, en la que existe una alteración en los procesos de remodelación ósea. Esta alteración se caracteriza por un desequilibrio entre la destrucción y el depósito de nueva matriz ósea mineralizada, que es reemplazada por una estructura más débil. En consecuencia, este fenómeno conduce a deformaciones, fragilidad y fracturas óseas.
La enfermedad de Paget afecta principalmente a pacientes de edad avanzada y puede afectar a cualquier hueso del cuerpo.
Causas
Aún no se ha identificado la causa desencadenante de la enfermedad de Paget.
S "plantea la hipótesis de que algunas alteraciones genéticas relativas a ciertos tipos de genes están implicadas en la aparición de la enfermedad, que codifican proteínas implicadas en la actividad de los osteoclastos (responsables de la reabsorción de la matriz ósea).
Una "otra hipótesis bastante acreditada es aquella según la cual la enfermedad de Paget es causada por una" infección viral sostenida por un virus de replicación lenta ". Se cree que este virus se "instala" en las células óseas varios años antes del inicio de los primeros síntomas y que luego puede comenzar a atacar a los osteoclastos, iniciando así un proceso inflamatorio que luego conducirá al desarrollo de la enfermedad. El virus en cuestión parece ser un paramixovirus, pero todavía no hay evidencia firme que confirme esta teoría.
Síntomas
En muchos casos, la enfermedad de Paget es asintomática o se presenta con síntomas leves que pueden confundirse con otras enfermedades óseas y, por tanto, dificultan su identificación.
Sin embargo, el síntoma más común de la enfermedad de Paget es el dolor óseo localizado en el área afectada por la enfermedad. Además de esto, también pueden producirse rigidez articular, entumecimiento, sensación de hormigueo, debilidad, fracturas, deformidad y fragilidad ósea.
Si los huesos afectados por la enfermedad son los del cráneo, también pueden surgir dolores de cabeza, tinnitus y pérdida de audición.
Además, la enfermedad de Paget puede causar complicaciones cardíacas, neurológicas, reumatológicas y metabólicas, dando lugar a trastornos como, por ejemplo, insuficiencia cardíaca, hipertrofia ventricular, hipercalcemia, cálculos renales, parestesia, estenosis vertebral, astenia, mareos e hiperparatiroidismo primario.
La información sobre la enfermedad de Paget: medicamentos para tratar la enfermedad de Paget no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente.Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar la enfermedad de Paget: medicamentos para tratar la enfermedad de Paget.
Medicamentos
En el tratamiento de la enfermedad de Paget, el diagnóstico temprano es clave. De hecho, la terapia con medicamentos es tanto más efectiva cuanto antes se administra. Especialmente cuando se realiza antes de la aparición de cualquier complicación.
Los fármacos de primera elección que se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de Paget son los bisfosfonatos.
En pacientes que no pueden tolerar el tratamiento con bisfosfonatos antes mencionado, por otro lado, se puede iniciar una terapia a base de calcitonina, aunque sea menos efectiva.
Finalmente, para el control del dolor óseo causado por la enfermedad, el médico puede decidir prescribir el uso de antiinflamatorios no esteroideos.
Finalmente, en casos extremos, el médico puede considerar necesario recurrir a un tratamiento quirúrgico.
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la enfermedad de Paget y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento.
Bisfosfonatos
Como se mencionó, los bifosfonatos son los medicamentos de primera elección para el tratamiento de la enfermedad de Paget. De hecho, son capaces de reducir el recambio óseo, disminuir el dolor y promover la curación de lesiones osteoclásticas, promoviendo así también la restauración de la matriz ósea normal.
Entre los diversos principios activos que se pueden utilizar, recordamos:
- Ácido neridrónico (Nerixia ®): El ácido neridrónico está disponible para administración parenteral.Cuando se usa para el tratamiento de la enfermedad de Paget, la dosis de fármaco que se usa habitualmente es de 100 mg al día, que se administra mediante una infusión intravenosa lenta durante dos días consecutivos. La dosis total del fármaco también se puede dividir en dosis más pequeñas que se administrarán por vía intramuscular durante hasta ocho días consecutivos.
Este ciclo terapéutico posiblemente se pueda repetir después de un intervalo de al menos seis meses. - Ácido alendrónico (Alendros®, Fosamax®, Adronat®, Dronal®): El ácido alendrónico está disponible para administración oral La dosis de fármaco que se administra habitualmente es de 10 mg al día o 70 mg una vez a la semana.
El medicamento debe administrarse por la mañana, al menos treinta minutos antes de la ingesta de cualquier alimento, bebida u otro medicamento. - Ácido clodrónico (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): el ácido clodrónico está disponible tanto para administración oral como parenteral (intramuscular e intravenosa).
El médico debe establecer la cantidad de fármaco a tomar y la vía de administración para cada paciente.
Calcitonina
La calcitonina es una hormona producida naturalmente por la tiroides y participa en la regulación del metabolismo del calcio y los huesos.
La calcitonina sintética (Calco®, Calcitonin Sandoz®, Biocalcin®) puede usarse en aquellos pacientes que no pueden tolerar el tratamiento a base de bisfosfonatos. Sin embargo, es menos eficaz que este último y su uso también se asocia con un mayor riesgo de desarrollar cáncer.
La calcitonina sintética puede regular los niveles de calcio y reducir el dolor de huesos. Generalmente, cuando se usa para el tratamiento de la enfermedad de Paget, la calcitonina sintética se administra a una dosis de 100 UI. por día a través de una inyección intramuscular o subcutánea, por un período que puede variar de 2 a 4 semanas hasta un máximo de 3 a 6 meses El medicamento puede administrarse en una sola dosis o en dos dosis divididas.
En cualquier caso, la duración del tratamiento deberá ser determinada por el médico de forma individual.
AINE
Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroides para controlar el dolor óseo causado por la enfermedad de Paget. Entre los principios activos más utilizados, recordamos:
- Ibuprofeno (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fever and pain®, Vicks fever and pain®): cuando el ibuprofeno se administra por vía oral, la dosis utilizada no debe exceder los 1.200-1.800 mg de fármaco por día La cantidad exacta de ingrediente activo a tomar debe ser establecido por el médico para cada paciente.
- Naproxeno (Momendol®, Synflex®, Xenar®): si el naproxeno se administra por vía oral, la dosis diaria habitual es de 500-1.000 mg de fármaco, que se administrarán en dosis divididas cada 12 horas.
- Ácido acetilsalicílico (Aspirin®, Alkaeffer®): El ácido acetilsalicílico está disponible para administración oral y parenteral.
Cuando se administra por vía oral, la dosis de fármaco que se utiliza habitualmente en adultos oscila entre 325 mg y 1.000 mg, que deben tomarse 2-3 veces al día.
Sin embargo, cuando se administra por vía intravenosa o intramuscular, la dosis de fármaco utilizada en adultos es de 500-1.000 mg, que se administrará cada 6, 8 o 12 horas.
Sin embargo, el médico debe determinar la cantidad exacta de medicamento que se debe tomar y la vía de administración.
Paracetamol
El paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®) también se puede utilizar para el tratamiento del dolor óseo causado por la enfermedad de Paget, gracias a sus propiedades analgésicas. Es un fármaco disponible en diferentes formulaciones farmacéuticas. Cuando se usa por vía oral, las dosis de acetaminofén que se usan generalmente son de 500 a 1000 mg, que se deben tomar según sea necesario hasta 3 o 4 veces al día.
