Definición
El dedo en gatillo, también conocido por el nombre de tenosinovitis estenosante de los flexores de los dedos - es un trastorno caracterizado por la inflamación de la vaina sinovial que rodea el tendón de los dedos.
El dedo en gatillo afecta principalmente, pero no solo, a las mujeres. Esta enfermedad tiende a presentarse principalmente en la mano predominante y también puede afectar a varios dedos al mismo tiempo.
Causas
Como se mencionó, el dedo en gatillo es causado por la inflamación de la vaina sinovial que rodea el tendón del dedo afectado. La inflamación produce un engrosamiento y estrechamiento de la vaina sinovial, lo que impide que el tendón se deslice dentro de ella. Debido a este fenómeno, cuando se intenta para extender el dedo desde una posición cerrada o de agarre, permanece doblado y luego se extiende con un movimiento de "chasquido" (de ahí el nombre de la patología).
Los principales factores que pueden aumentar el riesgo de dedo en gatillo son los traumatismos en la mano, la presencia de enfermedades reumáticas, la diabetes, el hipotiroidismo y algunos tipos de infecciones.Los movimientos repetidos de agarre son más susceptibles a la aparición de la enfermedad.
Síntomas
Además del típico movimiento de "chasquido" del dedo afectado por la inflamación, los síntomas que pueden presentarse durante esta patología son hinchazón y dolor articular, dolor en la mano y muñeca, rigidez articular y formación de un bulto en la base del el dedo afectado.
En casos severos, además, es posible que el dedo no pueda completar la extensión, permaneciendo así en la posición doblada.
La información sobre Trigger Finger - Fármacos y Trigger Finger Care no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Trigger Finger - Frugs and Trigger Finger Care.
Medicamentos
Los fármacos que se utilizan para tratar el dedo en gatillo son principalmente fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y corticosteroides. El tipo de terapia a realizar, sin embargo, puede variar según la gravedad del cuadro clínico que presenten los pacientes.
De hecho, en los casos más leves de dedo en gatillo, es posible proceder con tratamientos no farmacológicos, como entablillar el dedo y realizar ejercicios específicos, con el fin de favorecer la movilidad del dedo afectado. Evidentemente, es fundamental mantener el dedo en reposo y evitar frecuentes movimientos de agarre.
Para los casos más graves, sin embargo, puede ser necesario recurrir a fármacos antiinflamatorios y analgésicos para aliviar la vaina sinovial y reducir el dolor provocado por la enfermedad.
En los casos en que los tratamientos antes mencionados no sean efectivos, es posible que se requiera cirugía.
Después de la cirugía, se puede prescribir una terapia basada en medicamentos antiinflamatorios y una vía de fisioterapia para restaurar el movimiento de la articulación.
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia con dedos en gatillo y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento.
AINE
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos pueden utilizarse en el tratamiento del dedo en gatillo gracias a sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas, con el fin de reducir la inflamación de la vaina sinovial y aliviar el dolor provocado por la enfermedad.
Los principios activos más utilizados en el tratamiento del dedo en gatillo se informarán a continuación y se darán algunas indicaciones sobre las dosis habitualmente utilizadas en terapia. Sin embargo, la dosificación exacta del fármaco debe ser establecida por el médico de acuerdo con la gravedad de la inflamación y el estado del paciente, por lo que es fundamental seguir siempre las instrucciones que éste brinde.
- Ketoprofeno (Artrosilene®, Orudis®, Oki®, Fastum gel®, Flexen "Retard "®, Ketodol®): el ketoprofeno está disponible en diferentes formulaciones farmacéuticas adecuadas para diferentes vías de administración (oral, cutánea, rectal y parenteral). Cuando se toma por vía oral en el tratamiento del dedo en gatillo, la dosis de ingrediente activo que se usa habitualmente es de 150-200 mg por día, que se administrarán en 2-3 tomas divididas, preferiblemente después de las comidas. Es muy importante no exceder la dosis máxima de 200 mg por día.
Sin embargo, cuando se utilizan formulaciones farmacéuticas para uso cutáneo a base de ketoprofeno, se recomienda aplicar el producto en la zona afectada 1-3 veces al día, o según prescripción médica. Es importante recordar que, para evitar la aparición de reacciones de fotosensibilidad, la parte tratada con ketoprofeno para uso cutáneo no debe exponerse a la luz solar y a los rayos UV, tanto durante el tratamiento como durante un período de al menos dos semanas desde el final. de lo mismo. - Ibuprofeno (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fever and pain®, Vicks fever and pain®): El ibuprofeno también está disponible en diferentes formulaciones farmacéuticas adecuadas para diferentes vías de administración. Cuando se administra por vía oral en el tratamiento del dedo en gatillo , la dosis de ibuprofeno utilizada puede variar de un paciente a otro y debe ser determinada por el médico. Sin embargo, no se debe exceder la dosis máxima de 1.200-1.800 mg de ingrediente activo por día.
- Naproxeno (Momendol®, Synflex®, Xenar®): cuando el naproxeno se administra por vía oral, la dosis que se suele utilizar es de 500-1.000 mg de fármaco al día, a tomar en dosis divididas cada 12 horas. Cuando se utiliza gel o crema a base de naproxeno, en cambio, se recomienda realizar dos aplicaciones al día directamente sobre la zona afectada.
Corticoesteroides
La terapia a base de corticosteroides para el cuidado de los dedos en gatillo implica un tratamiento local mediante la infiltración de los mismos en correspondencia con la membrana del tendón. Este enfoque terapéutico tiende a ser más efectivo si se lleva a cabo poco después del inicio de los primeros síntomas de la enfermedad.
En algunos casos, los corticosteroides utilizados para tratar el dedo en gatillo están disponibles en formulaciones farmacéuticas en combinación con anestésicos locales (como la lidocaína, por ejemplo).
La infiltración de corticoides es una operación delicada y debe ser realizada por personal especializado, ya que existe el riesgo de causar daño y rotura del tendón.
Entre los corticosteroides utilizados en el tratamiento del dedo en gatillo, recordamos:
- Metilprednisolona (Depo-Medrol ®): la metilprednisolona se usa en el tratamiento del dedo en gatillo en combinación con lidocaína. La dosis de fármaco que se utiliza habitualmente varía de 4 mg a 80 mg, según la gravedad de la enfermedad.
- Dexametasona (Soldesam ®): la dosis de dexametasona que se utiliza habitualmente para el tratamiento del dedo en gatillo es de 0,4 a 1 mg, dependiendo de la gravedad de la enfermedad.
- Triamcinolona (Kenacort ®): La dosis inicial habitual de triamcinolona es de 2,5 a 5 mg. Si lo considera necesario, el médico puede decidir variar la cantidad de fármaco administrado, con el fin de lograr la dosis óptima para el control de la enfermedad.
Analgésicos
En realidad, los medicamentos analgésicos no se usan para tratar el dedo en gatillo per se, sino que se usan para reducir el dolor causado por la afección o para aliviar el dolor después de la cirugía.
- Paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®): la dosis de fármaco que se utiliza habitualmente es de 500-1000 mg, a tomar según sea necesario un máximo de 3-4 veces al día.
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