Definición
La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por una "alteración en la transmisión de las señales contráctiles que los nervios envían a los músculos".
Más concretamente, esta patología afecta a los receptores colinérgicos postsinápticos ubicados en la unión neuromuscular.
Causas
Al ser una enfermedad autoinmune, la miastenia gravis se desencadena por una respuesta anormal del sistema inmunológico hacia ciertas partes del cuerpo del mismo organismo.
En el caso de la miastenia gravis, el sistema inmunológico produce autoanticuerpos contra los receptores de acetilcolina localizados en la placa neuromuscular, más concretamente los anticuerpos se unen a estos receptores bloqueándolos y evitando así la unión con acetilcolina.
En algunos individuos, además, parece que en la etiología de la miastenia gravis también existe la afectación del timo (una glándula presente en el tórax que interviene en el desarrollo del sistema inmunológico) .Sin embargo, el vínculo exacto entre la glándula tímica y la miastenia gravis aún no se ha aclarado por completo.
Síntomas
La alteración en la transmisión de señales contráctiles -debido al bloqueo de los receptores colinérgicos por los autoanticuerpos- reduce la capacidad de contracción del músculo, lo que se traduce en una debilidad severa y una gran sensación de fatiga durante el uso de los músculos voluntarios.
En algunos casos, la debilidad puede localizarse solo en algunos músculos, como los músculos oculares (por eso hablamos de miastenia ocular); en otros casos, sin embargo, la patología puede manifestarse de manera más generalizada.
Dependiendo de los músculos afectados por la enfermedad, pueden aparecer varios síntomas, entre ellos: diplopía, visión borrosa, párpados caídos, dificultad para tragar y masticar, problemas para caminar, alteraciones de las expresiones faciales, disartria, dificultad para respirar, acidosis respiratoria y dolor de espalda.
Además, en algunos casos, pueden ocurrir crisis miasténicas. Estas crisis se caracterizan por una afectación de la musculatura respiratoria que puede poner en grave peligro la vida de los pacientes. De hecho, la crisis miasténica requiere tratamiento y hospitalización inmediatos del paciente.
La información sobre Miastenia Gravis - Medicamentos para tratar la Miastenia Gravis no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Miastenia Gravis - Medicamentos para Tratar la Miastenia Gravis.
Medicamentos
Desafortunadamente, no existe una cura real para la miastenia gravis, pero se pueden realizar algunos tipos de tratamientos para tratar de retrasar el curso de la enfermedad.
Los fármacos de primera elección, en este caso, son los inhibidores de la colinesterasa (una enzima particular cuya función es degradar la acetilcolina). El médico también puede decidir administrar corticosteroides e inmunosupresores, para reducir la respuesta excesiva y anormal del sistema inmunológico.
En otros casos, sin embargo, el médico puede considerar necesario recurrir a plasmaféresis o extirpación quirúrgica del timo.
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la miastenia gravis y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento.
Inhibidores de la colinesterasa
Como se mencionó, el tratamiento de primera elección de la miastenia gravis es la administración de fármacos inhibidores de la colinesterasa. Estos fármacos, de hecho, al inhibir la enzima responsable de la degradación de la acetilcolina, aumentan indirectamente su biodisponibilidad y aseguran que pueda competir con los autoanticuerpos por la unión con sus propios receptores situados en la unión neuromuscular.
Entre los principios activos más utilizados, recordamos:
- Neostigmina (Prostigmine ®): para el tratamiento de la miastenia gravis, la neostigmina está disponible para administración oral y parenteral.
Cuando se administra por vía oral, la dosis de neostigmina que se utiliza habitualmente es de 150 mg, que se administrarán en dosis divididas durante 24 horas. En el caso de que la administración oral no sea posible (como, por ejemplo, en el caso de las crisis miasténicas agudas), entonces la neostigmina se puede administrar por vía intramuscular o subcutánea a una dosis de 0,5 mg. Las dosis posteriores a administrar por vía parenteral serán determinadas por el médico de acuerdo con la respuesta del paciente a la terapia. Sin embargo, no se debe devolver la administración oral tan pronto como sea posible. - Piridostigmina (Mestinon®, Pyridostigmine NRIM®): la piridostigmina también está indicada para el tratamiento de la miastenia gravis y está disponible en forma de comprimidos (de liberación prolongada y no) aptos para administración oral.
La dosis de piridostigmina que se utiliza habitualmente en el tratamiento de la miastenia gravis es de 60 a 180 mg, que debe tomarse de 2 a 4 veces al día.
Sin embargo, el médico debe determinar individualmente la cantidad exacta de medicamento que se debe tomar y la frecuencia de administración.
Corticoesteroides
Los corticosteroides son potentes fármacos antiinflamatorios que pueden interferir con la respuesta del sistema inmunológico y por ello pueden ser útiles en el tratamiento de la miastenia gravis. Sin embargo, debido a los efectos secundarios graves que pueden causar, el uso de corticosteroides debe realizarse bajo una estrecha supervisión médica y, si es posible, no debe continuarse durante períodos prolongados.
Entre los principios activos que se pueden utilizar, recordamos la prednisona (Deltacortene®). Este medicamento está disponible para administración oral. Las dosis de prednisona que se utilizan habitualmente pueden variar de 5 mg a 15 mg de principio activo por día. Sin embargo, el médico debe establecer la dosis exacta del medicamento para cada paciente.
Inmunosupresores
Los inmunosupresores, como su nombre indica, son medicamentos capaces de inhibir el sistema inmunológico. Con la administración de estos fármacos, por tanto, es posible disminuir la respuesta autoinmune que caracteriza a la miastenia gravis y que se desencadena contra los receptores colinérgicos a nivel de las uniones neuromusculares.
Entre los diversos tipos de inmunosupresores que se pueden utilizar en el tratamiento de la miastenia gravis, mencionamos la azatioprina (Azafor®, Azatioprina Aspen®, Azatioprina Hexal®). La azatioprina está disponible para administración oral en forma de comprimidos. Generalmente, la dosis inicial utilizada es de 1-3 mg / kg de peso corporal por día. Sin embargo, la cantidad exacta de azatioprina a administrar varía según la condición de cada paciente y según a la respuesta del paciente a la terapia, por lo tanto, debe ser establecido por el médico de forma individual.
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