Definición
La miocarditis es una enfermedad inflamatoria que afecta el músculo cardíaco, especialmente la capa media de la pared cardíaca, el miocardio.
Esta enfermedad puede afectar tanto a adultos como a niños.
Causas
Las causas desencadenantes de la miocarditis pueden ser muchas, incluidas las infecciones virales o bacterianas, la enfermedad de Chagas y las enfermedades inflamatorias y autoinmunes, como el lupus eritematoso sistémico, la sarcoidosis, la esclerodermia y la vasculitis sistémica.
Además, la enfermedad también puede ser causada por radiación, exposición a sustancias tóxicas (como productos químicos, metales pesados y alcohol) o puede ocurrir como efecto secundario de algunos tipos de medicamentos.
Síntomas
En los casos más leves, la miocarditis puede ser asintomática y estar acompañada de una sensación de malestar general. En casos severos, sin embargo, pueden ocurrir fiebre, dolor y opresión en el pecho, arritmias cardíacas, retención de líquidos, fatiga, dificultad para respirar, síncope, insuficiencia cardíaca y muerte súbita.
Los pacientes con miocarditis viral, por otro lado, también pueden tener pericarditis concomitante.
En los niños, la miocarditis se presenta con síntomas menos específicos, como una sensación general de malestar, pérdida de apetito, dolor abdominal, tos crónica, dificultad para respirar, respiración rápida, fiebre y coloración azulada o grisácea de la piel.
La información sobre Miocarditis: medicamentos y tratamiento de la miocarditis no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Miocarditis: medicamentos y tratamiento de la miocarditis.
Medicamentos
La terapia a instituir para el tratamiento de la miocarditis varía según la causa que desencadenó la patología inflamatoria. Por ejemplo, si la miocarditis es causada por una "infección bacteriana, entonces el médico prescribirá antibióticos a los pacientes. Además, generalmente se recomienda descansar y evitar el esfuerzo físico, para ayudar a que el corazón se recupere".
Para el tratamiento de los síntomas cardíacos, en cambio, se puede realizar un tratamiento a base de digoxina, diuréticos, inhibidores de la ECA y betabloqueantes, con el fin de ayudar al corazón a realizar sus funciones, de lo contrario comprometido por la inflamación.
En pacientes muy graves en los que la terapia convencional resulta ineficaz, el médico puede considerar necesario recurrir al trasplante de corazón.
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la miocarditis y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento.
Digoxina
La digoxina (Lanoxin®) es un fármaco que pertenece a la clase de glucósidos digitálicos. La digoxina determina un efecto inotrópico positivo, es decir, es capaz de aumentar la fuerza de contracción del miocardio que puede disminuir debido a la inflamación que lo involucra.
Es un fármaco disponible en formulaciones farmacéuticas adecuadas para administración parenteral u oral. Cuando se administra por esta última vía, la dosis de digoxina que se utiliza habitualmente en adultos y niños mayores de 10 años es de 0,25 a 1,5 mg al día, en dosis única o en dosis divididas.
En lactantes y niños de hasta 10 años, sin embargo, la dosis de fármaco a utilizar debe establecerse de acuerdo con la edad y el peso corporal del paciente.
En pacientes de edad avanzada y / o pacientes con problemas renales, la dosis de digoxina administrada puede ser menor que la que se usa habitualmente.
Diuréticos
Los diuréticos pueden ser útiles para reducir la retención de líquidos causada por la miocarditis que, a su vez, provoca hinchazón (edema) en las piernas, los tobillos y los pies.
Entre los diferentes tipos de diuréticos que pueden reducir la retención de líquidos antes mencionada, recordamos la furosemida (Lasix ®). La dosis de fármaco que generalmente se administra por vía oral en adultos es de 25 a 75 mg. Dependiendo de la respuesta del paciente a la terapia, el médico puede decidir volver a administrar el medicamento cuatro horas después.
En los niños, en cambio, la dosis que se suele utilizar es de 1-2 mg / kg de peso corporal al día. En cualquier caso, la dosis exacta debe ser establecida por el médico, teniendo cuidado de no superar nunca la dosis máxima diaria de 40 mg / kg de peso corporal.
Inhibidores de la ECA
Los inhibidores de la ECA actúan inhibiendo la enzima convertidora de angiotensina (del inglés: Angiotensin Converting Enzyme, o ECA). Estos medicamentos pueden ser útiles para tratar la insuficiencia cardíaca y prevenir los síntomas asociados. Entre estos, recordamos:
- Enalapril (Enapren®, Converten®): Enalapril está disponible para administración oral, la dosis inicial habitual es de 2,5 mg al día.Luego, el médico aumentará gradualmente la dosis diaria, hasta alcanzar la dosis de mantenimiento más adecuada para cada paciente. Generalmente, la dosis de mantenimiento es de alrededor de 20 a 40 mg de enalapril al día.
- Lisinopril (Zestril ®): la dosis habitual de lisinopril es de 5 a 20 mg al día, por vía oral. El médico determinará la dosis exacta del fármaco a administrar.
- Ramipril (Triatec ®): La dosis inicial de ramipril que se usa habitualmente por vía oral es de 1,25 a 2,5 mg al día. Posteriormente, el médico puede decidir aumentar la cantidad de medicamento a tomar hasta un máximo de 10 mg por día.
Bloqueadores beta
Los betabloqueantes son fármacos útiles en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y las arritmias que pueden ser causadas por la miocarditis. Estos incluyen:
- Metoprolol (Seloken®, Lopresor®): la dosis de metoprolol generalmente administrada en adultos es de 100-200 mg por día, por vía oral en una sola dosis o en 2-3 dosis divididas.
- Carvedilol (Dilatrend ®): La dosis inicial de carvedilol que se usa habitualmente por vía oral es de 3,125 mg, que debe tomarse dos veces al día. Posteriormente, el médico puede decidir aumentar la cantidad de fármaco a administrar hasta alcanzar la dosis óptima para cada paciente. Por lo tanto, el médico debe determinar la dosis de carvedilol de forma estrictamente individual.
Antibióticos y antivirales
Cuando la causa desencadenante de la miocarditis es una "infección bacteriana, es necesario recurrir a una terapia basada en antibióticos. Las bacterias que pueden promover la inflamación del miocardio son muchas, por lo que es fundamental identificar el tipo de microorganismo responsable de la enfermedad., de tal manera que se pueda establecer la terapia más adecuada para combatirla.
Se puede plantear un argumento similar en el caso de que la miocarditis sea causada por una "infección viral. Sin embargo, en muchos casos, el uso de fármacos antivirales no ha demostrado ser muy útil en el tratamiento de la miocarditis".
Por tanto, si no es posible combatir el virus responsable del inicio de la inflamación con fármacos específicos, el único tratamiento disponible sigue siendo el de tipo sintomático.
