Definición de trombocitopenia
En el campo médico, se define a sí mismo trombocitopenia el hallazgo de plaquetas circulantes en menos de 150.000 unidades por mm3 de sangre, detectado por el hemograma realizado al menos con dos anticoagulantes diferentes. La trombocitopenia delimita, por tanto, un parámetro indicativo de la capacidad de coagulación de la sangre: en general, la cantidad definida como "normal" El número (o fisiológico) de plaquetas en la sangre está entre 150.000 y 400.000 unidades por mm3.
La trombocitopenia, también llamada trombocitopenia (de trombocitos = plaquetas), es una condición mórbida bastante preocupante, ya que representa la causa más común de diátesis hemorrágica.
Paso atrás…
Las plaquetas (o trombocitos), junto con los glóbulos rojos y blancos, son constituyentes muy importantes de la sangre: no estamos hablando de células reales, sino de diminutos fragmentos de citoplasma de megacariocitos que circulan por el interior de la médula ósea. Las plaquetas juegan un papel importante. de importancia primordial: de hecho, están involucradas en la compleja función de regular la hemostasia: en otras palabras, las plaquetas están involucradas en el proceso de coagulación sanguínea.
Síntomas
En general, el sangrado espontáneo es bastante difícil cuando los valores de plaquetas en la sangre están entre 50.000 y 150.000 unidades por mm3: en tales situaciones, el sangrado puede ocurrir después de una cirugía o un traumatismo. Cuando, por el contrario, las plaquetas caen entre 20.000 y 30.000 trombocitos por mm3, el riesgo de hemorragia espontánea es más probable: en cambio, el sangrado se determina y es preocupante cuando la trombocitopenia cae por debajo de 10.000 / mm3.
Como se puede adivinar, la trombocitopenia está estrechamente relacionada con el síndrome hemorrágico plaquetario, que puede presentarse en diferentes formas y entidades, tanto según el sujeto como según los valores de las plaquetas circulantes en la sangre: claramente, cuanto más grave es la trombocitopenia, la más severo el cuadro sintomático del paciente.
En el caso de trombocitopenia severa, el sangrado puede ocurrir con hematomas (donde hay traumatismo), epistaxis (hemorragias nasales), hemorragia gastrointestinal y / o urinaria y menorragia. En casos extremos, la trombocitopenia puede causar hemorragia cerebral.
En cualquier caso, hay que destacar que los síntomas relacionados con la trombocitopenia están fuertemente ligados al recuento plaquetario: en la mayoría de los casos, la falta de plaquetas en sangre se diagnostica de forma aleatoria, sin que el paciente se queje de ningún síntoma (incluso en valores por debajo de 20.000 plaquetas / mm3).
De acuerdo con esto, surge espontáneamente una pregunta: ¿por qué algunas personas se quejan de síntomas y otras no? Los síntomas que genera la falta de trombocitos no están vinculados solo al número absoluto de estos, sino también a su capacidad funcional: además, se deben tener en cuenta otros numerosos factores, como enfermedades concomitantes, presencia / ausencia de elementos de coagulación, alteraciones de los vasos sanguíneos, causa desencadenante, etc.
Claramente, los ex pacientes con leucemia tienen más riesgo no solo de trombocitopenia, sino también de síntomas graves a partir de valores de plaquetas cercanos a lo normal: un argumento similar también es válido para pacientes con insuficiencia de la médula ósea. Como veremos en el siguiente párrafo, incluso la ingesta excesiva de AINE -alterando la correcta función plaquetaria- puede ser responsable de hemorragias, más o menos graves.
Causas
El estudio etiológico de la trombocitopenia es bastante complejo, ya que las causas desencadenantes son muchas y variadas; Además de los innumerables factores etiológicos, es bueno señalar que cada organismo reacciona de manera diferente, también y sobre todo en función de la historia y el estado de salud del paciente.
En primer lugar, cabe mencionar los trastornos plaquetarios ligados a una marcada reducción de la producción de precursores plaquetarios, los megacariocitos: generalmente, esto se relaciona, a su vez, con patologías graves (carcinomas, leucemias, etc.), en las que las células enfermas infiltrar el hueso de la médula.
A veces, las enfermedades infecciosas, la rubéola, la mononucleosis, la varicela y la radiación también pueden afectar gravemente los valores de plaquetas en sangre.
Una causa frecuente de trombocitopenia debido a consumo excesivo de plaquetas está representado por la coagulación intravascular diseminada: se trata de una patología grave en la que la activación anormal de la cascada de la coagulación genera microtrombos, forma de trombocitopenia que puede verse agravada por infecciones bacterianas (por ejemplo, salmonelosis).
Incluso la deficiencia de vitaminas B12 y B9 (ácido fólico) o síndromes raros (por ejemplo, anomalía de May-Hegglin), junto con infecciones frecuentes, anemia megaloblástica y eccema pueden contribuir a alterar la concentración de plaquetas en sangre, desencadenando trastornos plaquetarios de diversos grados.
Nuevamente, la deficiencia de trombocitos en sangre puede estar relacionada con una destrucción de lo mismo: los fármacos potentes, como los antibióticos y la quimioterapia, así como las enfermedades sistémicas y las infecciones graves pueden destruir las plaquetas de forma gradual o repentina.
En otros pacientes, la disminución de los valores de plaquetas depende de la convulsión de trombocitos, en el que el bazo es generalmente responsable (trombocitopenia típica debida a cirrosis del hígado).
Otros artículos sobre "Trombocitopenia"
- Trombocitopenia: causas, diagnóstico, terapia.
- Trombocitopenia: medicamentos para el tratamiento de la trombocitopenia.
- Trombocitopenia en breve, Resumen de trombocitopenia
