La nevirapina se administra por vía oral, de hecho, los medicamentos que la contienen están formulados en forma de comprimidos (incluida la liberación prolongada) o suspensión oral. Se trata de medicamentos hospitalarios (rango H) disponibles en farmacias, pero solo previa presentación de una prescripción médica limitativa no repetible o RNRL (medicamentos que pueden venderse al público con receta en centros hospitalarios o especialistas).
Ejemplos de medicamentos que contienen nevirapina
- Nevirapine Accord®
- Nevirapina Aurobindo®
- Nevirapina Mylan®
- Nevirapina Sandoz®
- Nevirapina Teva®
- Viramune®
Normalmente, la nevirapina se toma concomitantemente con otros medicamentos antirretrovirales.
, ya que pueden volverse graves y poner en peligro la vida.El tratamiento debe suspenderse inmediatamente y el médico debe alertar inmediatamente si se producen reacciones de hipersensibilidad en forma de erupciones asociadas con síntomas, tales como:
- Fiebre;
- Vesículas;
- Úlceras en la boca
- Inflamación ocular;
- Hichazon facial
- Hinchazón general
- Dificultad para respirar;
- Dolor muscular o articular
- Estado de malestar general;
- Dolor abdominal.
Si sólo se presenta un "sarpullido sin otros síntomas, el médico aún debe estar alerta".
tenga en cuenta
La prednisona no debe usarse para tratar erupciones cutáneas relacionadas con la nevirapina.
Se debe suspender el tratamiento con nevirapina y el médico se lo notificará de inmediato incluso si aparecen síntomas de daño hepático, como:
- Pérdida de apetito
- Náusea;
- Él vomitó;
- Ictericia
- Dolor abdominal.
El riesgo de desarrollar daño hepático es mayor en pacientes:
- Mujer;
- Co-infectado con hepatitis B o hepatitis C;
- Con valores anormales de las pruebas de función hepática;
- Nunca antes tratados con recuentos más altos de células CD4 al inicio de la terapia con nevirapina (mujeres más de 250 células / mmᶾ, hombres más de 400 células / mmᶾ);
- Tratados previamente, con carga viral de VIH-1 detectable en sangre y con recuentos de células CD4 más elevados al inicio de la terapia con nevirapina (mujeres más de 250 células / mmᶾ, hombres más de 400 células / mmᶾ).
Signos y síntomas inflamatorios
En algunos pacientes con infección por VIH avanzada y antecedentes de infección oportunista, pueden aparecer signos y síntomas inflamatorios de infecciones previas después del inicio del tratamiento con nevirapina. Se cree que estos signos y síntomas se deben a una mejora en la respuesta inmune orgánica que permite al cuerpo combatir infecciones que pueden haber estado presentes sin síntomas obvios. Si tales signos y síntomas ocurren, se debe contactar al médico de inmediato.
Trastornos autoinmunes
También pueden surgir trastornos autoinmunitarios tras el inicio del tratamiento con nevirapina, y trastornos similares también pueden aparecer muchos meses después del inicio del tratamiento.
Si nota algún síntoma de infección u otros síntomas como debilidad muscular, debilidad inicial en manos y pies que luego sube al tronco del cuerpo, palpitaciones, temblor o hiperactividad, se debe informar al médico inmediatamente.
Enfermedades de los huesos
Algunos pacientes tratados con nevirapina en combinación con otros antirretrovirales pueden desarrollar osteonecrosis, cuyos signos pueden ser: rigidez articular, malestar y dolor (especialmente en las caderas, rodillas y hombros) y dificultad de movimiento. En el caso de su aparición, por lo tanto, el médico debe ser alertado de inmediato.
Los factores de riesgo para el desarrollo de esta enfermedad pueden ser:
- La duración de la terapia antirretroviral combinada;
- El uso de corticosteroides;
- Consumo de alcohol;
- Una debilidad severa del sistema inmunológico;
- Un índice de masa corporal elevado.
Grasa corporal
Puede ocurrir un cambio en la grasa corporal en pacientes tratados con terapia antirretroviral combinada. En tales casos, es necesario contactar al médico.
Anticonceptivos orales y terapias hormonales.
Si se utilizan métodos anticonceptivos orales u otros métodos anticonceptivos hormonales para evitar el embarazo, se deben utilizar además métodos de barrera (preservativos) durante el tratamiento con nevirapina, tanto para prevenir el embarazo como para prevenir la transmisión de la infección por el VIH.
Si está en THS durante la menopausia, debe informar a su médico antes de comenzar el tratamiento con nevirapina.
Análisis de sangre
Si está en terapia combinada con nevirapina y zidovudina, debe informar a su médico, ya que es posible que sea necesario controlar sus niveles de glóbulos blancos.
Diálisis de riñón
En el caso de pacientes sometidos a diálisis renal, el médico puede considerar ajustar la dosis de nevirapina administrada ya que la diálisis puede eliminar parcialmente el principio activo de la sangre.
TENGA EN CUENTA
- La nevirapina no debe tomarse después de la exposición al VIH a menos que el médico se lo recete.
- La nevirapina NO cura la infección por VIH, por lo tanto, puede continuar contrayendo infecciones y otras enfermedades asociadas con la infección por VIH.
- Los pacientes tratados con nevirapina aún pueden transmitir la infección por VIH, aunque el riesgo se reduce por el efecto de la terapia antirretroviral.
- Es importante discutir con su médico las precauciones necesarias para evitar transmitir la infección a otras personas.
Uso de nevirapina en niños y adolescentes
Nevirapina se puede utilizar en adolescentes de 16 años o mayores y en niños y adolescentes menores de 16 años que pesen al menos 50 kg o tengan una superficie corporal superior a 1,25 metros cuadrados.
Conducción y uso de máquinas
Puede producirse fatiga durante el tratamiento con nevirapina. Se recomienda precaución en el uso de maquinaria y en la conducción de vehículos y evitar tales actividades en caso de producirse la sensación de fatiga antes mencionada.
y rifabutina;- Atazanavir;
- Lopinavir / ritonavir;
- Fosamprenavir;
- Efavirenz;
- Etravirina;
- Rilpivirina;
- Delavirdina;
- Zidovudina;
- Elvitegravir / cobicistat.
En cualquier caso, se debe informar al médico si está tomando, ha tomado recientemente o tiene la intención de tomar cualquier tipo de medicamento o producto, incluidos los medicamentos de venta libre (POE), los medicamentos de venta libre (OTC), los herbales y los fitoterapéuticos. productos y productos homeopáticos.
, manifestando efectos indeseables de diferente tipo e intensidad, o no manifestándolos en absoluto.Se debe suspender el tratamiento con el ingrediente activo y se debe alertar al médico de inmediato si aparecen erupciones cutáneas asociadas o no con otros síntomas y / o síntomas de daño hepático (ver capítulo "Advertencias y precauciones').
Durante el tratamiento con nevirapina, pueden producirse incluso reacciones alérgicas muy graves (anafilaxia) con síntomas como:
- Sarpullido;
- Hinchazón de la cara;
- Espasmo bronquial;
- Choque anafiláctico.
Las reacciones de hipersensibilidad también pueden manifestarse como reacciones cutáneas con efectos secundarios como:
- Fiebre;
- Ampollas en la piel y úlceras en la boca.
- Inflamación de los ojos
- Hinchazón de la cara y generalizada;
- Dificultad para respirar;
- Dolor muscular o articular
- Reducción del número de glóbulos blancos (granulocitopenia).
- Malestar generalizado;
- Insuficiencia hepática y / o renal.
Efectos secundarios comunes
Entre las reacciones adversas que ocurren con mayor frecuencia durante el tratamiento con nevirapina, encontramos:
- Reacciones alérgicas en personas sensibles;
- Erupciones en la piel;
- Granulocitopenia (muy común, especialmente en niños).
- Náusea;
- Dolor abdominal;
- Diarrea;
- Hepatitis;
- Dolor de cabeza;
- Fiebre;
- Fatiga;
- Pruebas de función hepática anormales.
Efectos secundarios poco frecuentes y raros
Los efectos secundarios menos comunes que pueden ocurrir durante la terapia con nevirapina incluyen:
- Reacciones alérgicas caracterizadas por erupción cutánea, hinchazón de la cara, dificultad para respirar (espasmo bronquial) o shock anafiláctico;
- Ictericia
- Anemia (muy común, especialmente en niños);
- Urticaria;
- Angioedema;
- Síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica;
- Mialgia y / o artralgia;
- Disminución de los niveles de fósforo en sangre;
- Aumento de la presión arterial
- Hepatitis fulminante;
- Reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos.
Efectos indeseables en la terapia combinada
También se han notificado los siguientes efectos adversos tras el uso de nevirapina en combinación con otros medicamentos:
- Reducción del número de glóbulos rojos o plaquetas.
- Inflamación del páncreas;
- Sensibilidad reducida o anormal de la piel.
Sin embargo, se cree que estos efectos son causados por otros antirretrovirales y es poco probable que sean causados por la nevirapina sola.
Sobredosis de nevirapina
Actualmente existe poca información sobre los efectos de la sobredosis de nevirapina. En cualquier caso, en caso de sobredosis, comprobada o sospechada, es necesario contactar inmediatamente con su médico o acudir a la sala de urgencias más cercana, llevándose el envase del medicamento que lleva consigo.
NUNCA tome dosis de nevirapina superiores a las recetadas por su médico o las indicadas en el prospecto del medicamento.
a partir de ARN viral. Este proceso es muy importante para la supervivencia de retrovirus como el VIH.
Por tanto, mediante la inhibición de esta enzima, la nevirapina es capaz de ejercer una determinada acción antiviral frente al virus de la inmunodeficiencia humana, sin que sin embargo sea capaz de erradicarlo definitivamente del organismo.
). Los comprimidos deben tragarse enteros y no deben masticarse, triturarse ni romperse.La nevirapina solo debe tomarse si lo prescribe el médico y solo según las indicaciones de este último.
Además, dado que la nevirapina siempre debe tomarse en combinación con otros medicamentos, es necesario respetar las instrucciones proporcionadas por el médico también con respecto a la ingesta de estos otros medicamentos.
Adultos
La dosis que se administra habitualmente es de 200 mg de principio activo al día durante los primeros 14 días (fase de inducción). Después de 14 días, la dosis habitual es de 200 mg de nevirapina dos veces al día.
Se ha demostrado que la fase inicial de 14 días reduce la incidencia de reacciones cutáneas.
Niños
La dosis para niños es de 4 mg / kg de peso corporal o 150 mg / m² de superficie corporal una vez al día durante los primeros 14 días de tratamiento (fase de inducción). Después de eso, cambiará a dos administraciones por día, el médico calculará la dosis correcta en función del peso o la superficie corporal del niño.
tenga en cuenta
Para el uso correcto de los medicamentos a base de nevirapina y para la correcta preparación de la dosis de suspensión oral a administrar, consulte el prospecto del medicamento recetado por su médico y se recomienda que siga estrictamente las instrucciones proporcionadas por este. .
Dosis perdida de nevirapina
Es importante no olvidar nunca tomar nevirapina. Si esto sucediera, si se da cuenta dentro de las 8 horas posteriores a la dosis olvidada, tome la dosis omitida lo antes posible. Si han pasado más de 8 horas, tome solo la siguiente dosis a la hora programada, en cualquier caso puede ser útil contactar con su médico.
Interrupción del tratamiento con nevirapina
Tomar todas las dosis de nevirapina en los momentos adecuados aumenta en gran medida la eficacia de los medicamentos antirretrovirales y reduce las posibilidades de que la infección por VIH se vuelva resistente a los medicamentos que está tomando.
El tratamiento debe continuar a menos que el médico decida interrumpirlo, si tiene alguna duda lo mejor es ponerse en contacto con este último.
debe informar a su médico antes de tomar nevirapina.
Si está en tratamiento con el principio activo, debe dejar de amamantar, sin embargo, se recomienda no amamantar si está infectada por el VIH, ya que es posible que el bebé se infecte a través de la leche materna.
