Definición de erisipela
"Erisipela" es un término extraído del lenguaje médico que identifica una "infección aguda de la piel, con evidente afectación de la dermis, las capas superficiales de la hipodermis y los vasos linfáticos:" la erisipela se genera por una "infiltración bacteriana responsable de la maceración progresiva de la piel, a su vez favorecida por microlesiones en la piel.
Incidencia
Causas
Se han realizado muchos estudios para averiguar cuál era la causa principal: parece que las causas de la erisipela son los estreptococos beta-hemolíticos de tipo A, pero también se han aislado otras cepas bacterianas implicadas en la enfermedad. que Streptococcus piogene, estafilococos, estafilococos de los grupos B, C y G y otras bacterias gramnegativas contribuyen a la formación de burbujas infecciosas, a veces de naturaleza hemorrágica [tomado de Dermatología basada en evidencias, de Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Síntomas
Para más información: Síntomas de la erisipela
La erisipela tiende a extenderse a algunas áreas peculiares: la cara, las piernas y los brazos son los lugares más comunes de infección. Algunos textos definen el inicio de la enfermedad como “dramático”, caracterizado por la alteración de la temperatura corporal (febrícula o fiebre alta), sensación de frío y escalofríos, cefalea y percepción de ardor local, seguida de las manifestaciones clínicas reales de la enfermedad.
Los pacientes con erisipela tienen manchas rojas brillantes (manchas eritematosas) en la piel, ligeramente elevadas, ligeramente calientes al tacto; las áreas afectadas aparecen hinchadas, a veces dolorosas bajo presión. Muchas veces, la erisipela degenera formando pústulas, burbujas, ampollas y picor. Los culpables son principalmente estreptococos que, una vez penetrados a través de las pequeñas heridas de la piel, alcanzan los vasos linfáticos donde provocan exudación e inflamación, afectando también a las glándulas que rodean los linfáticos (p. Ej. los ganglios linfáticos inguinales son posibles objetivos de la erisipela, especialmente cuando la infección afecta a las extremidades inferiores.) Algunos sujetos con erisipela presentan necrosis cutánea de las zonas afectadas por la infección, así como ampollas suculentas y pruriginosas.
Generalmente, en la cara, la erisipela infecta la nariz, mejillas y párpados, provocando edema palpebral, ampollas suculentas y pruriginosas, y posible secreción conjuntival. Enfermedades infecciosas de Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].
Factores de riesgo
Se cree que la aparición de la erisipela y su posterior degeneración se ven favorecidas por algunos factores de riesgo: obesidad, diabetes mellitus, insuficiencia venosa profunda, linfedema en las piernas, tinea pedis, microlesiones, heridas, picaduras de insectos, responsables - estas últimas - de la laceración de la piel, una posible vía de acceso para la colonización bacteriana.
Complicaciones de la erisipela
Afortunadamente, las complicaciones son raras, aunque posibles: se estima que solo en el 1% de los pacientes con erisipela, la enfermedad degenera en endocarditis a nivel de la válvula aórtica.
En otros casos, la erisipela puede evolucionar a abscesos, glomerulonefritis (inflamación renal) o neumonía secundaria (evento extremadamente raro). Mencionamos que la erisipela puede afectar a los vasos linfáticos, por lo que cualquier agravamiento de la enfermedad puede provocar pacientes graves, elefantiasis.
Además, las cicatrices umbilicales del recién nacido podrían actuar como puertas de entrada para la proliferación de estafilococos: en consecuencia, la cicatriz infectada podría provocar una infección grave en el recién nacido, que aparece cianótico, sufriente e ictericia.
Cuando las bacterias ingresan al torrente sanguíneo, pueden generar una sepsis severa (septicemia), debido a la colonización estreptocócica en la sangre y la proliferación de toxinas de la misma.
Seguramente, la complicación más grave de la erisipela es la fascitis necrosante (inflamación bacteriana rara de la piel profunda y las capas subcutáneas).
Otras complicaciones de la erisipela incluyen: osteítis, artritis, tendinitis, trombosis de los senos venosos. [Tomado de Dermatología basada en evidencias de Luigi Naldi, Alfredo Rebora].
Diagnóstico
Generalmente, para diagnosticar la erisipela, el médico hace uso de un simple examen físico (diagnóstico clínico); para una "confirmación diagnóstica adicional, algunos indicadores de inflamación bacteriana (por ejemplo, procalcitonina) son útiles, aunque el aislamiento de las bacterias patógenas", a veces, No es tan simple.
En algunos casos, el diagnóstico puede ser erróneo: para remediar este problema, la biopsia puede ser una prueba diagnóstica válida, útil para distinguir la erisipela de otras enfermedades no infecciosas, pero de naturaleza inflamatoria (p. Ej., Carcinoma erisipeloide). El diagnóstico es incorrecto, un cáncer de mama inflamatorio podría confundirse con erisipela "simple".
Las manifestaciones clínicas provocadas por la erisipela no deben confundirse con las provocadas por el herpes zóster o la dermatitis de contacto.
Cuidado
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la erisipela
La terapia de choque útil para combatir la infección bacteriana se basa en la administración de antibióticos: cuando se aísla la cepa bacteriana responsable, al paciente se le prescriben antibióticos específicos, incluida la bencilpenicilina benzatina (o clindamicina, si el paciente es alérgico a la penicilina), macrólidos (p. Ej., Eritromicina ) y cefalosporinas en general.
El uso de AINE (Antiinflamatorios no esteroideos) está absolutamente prohibido en caso de erisipela, ya que potencialmente podría favorecer la progresión de la infección a formas más complicadas.
Generalmente, las mejoras son casi inmediatas: se erradica la bacteria responsable, por lo que el paciente se cura de la erisipela en unos pocos días.
Posibles recaídas de la erisipela: en tales situaciones es aconsejable mantener bajo control al paciente, a quien generalmente se prescriben especialidades farmacéuticas específicas para la profilaxis de recaídas (p. Ej. Erisipela micótica).
Resumen
Para arreglar los conceptos ...
Enfermedad
Erisipela
Descripción de la enfermedad
Infección cutánea aguda, con afectación evidente de la dermis, hipodermis y vasos linfáticos
Incidencia
Enfermedad típica de la niñez y la senescencia
Poco extendido en Italia
Común en Francia (10-100 casos por cada 100.000 sujetos sanos)
Investigación etiológica
- Estreptococos beta-hemolíticos tipo A (principales culpables)
- Streptococcus piógeno, estafilococos, estafilococos de los grupos B, C y G y otras bacterias gramnegativas
Zonas anatómicas más afectadas
- Rostro (nariz, mejillas y párpados)
- Piernas
- Brazo
Manifestaciones clínicas
Inicio: dramático con fiebre, resfriado, escalofríos, ardor local
Evolución: parches hinchados y eritematosos en la piel, pústulas, ampollas, ampollas y picor.
A nivel de los vasos linfáticos: exudación e inflamación.
Degeneración de la enfermedad: necrosis cutánea de las zonas afectadas por la infección, así como ampollas suculentas y pruriginosas, edema palpebral, posible secreción conjuntival
Factores de riesgo
Obesidad, diabetes mellitus, insuficiencia venosa profunda, linfedema en las piernas, tinea pedis, microlesiones, heridas, picaduras de insectos
Complicaciones
Raras pero posibles: endocarditis de la válvula aórtica, abscesos, glomerulonefritis (inflamación renal), neumonía secundaria, elefantiasis, infección grave en el recién nacido, septicemia por colonización estreptocócica en la sangre, fascitis necrotizante, osteítis, artritis, tendinitis, trombosis del senos venosos
Diagnóstico
- diagnostico clinico
- biopsia
- indicadores de inflamación bacteriana (por ejemplo, procalcitonina)
Terapia contra la erisipela
Una vez que se aísla la cepa bacteriana responsable, se prescriben antibióticos específicos al paciente:
- cefalosporinas
- bencilpenicilina benzatina
- macrólidos
