Acidez de estómago, regurgitación ácida, digestión difícil; estos podrían ser los signos de una "hernia de hiato. Veamos juntos qué es.
En lenguaje médico hablamos de hernia cuando un órgano o tejido sale de la cavidad corporal que lo aloja. En concreto, en el caso de una hernia de hiato, parte del estómago sobresale del abdomen y asciende hacia el pecho Pecho que está separado del abdomen por el músculo diafragma; por lo tanto, la porción herniada del estómago tiene que cruzar el diafragma y lo hace en un punto específico, llamado hiato esofágico. Antes de continuar, intentemos aclarar mejor estos conceptos mediante un breve recordatorio anatómico. Como hemos dicho, en condiciones normales el estómago se ubica en el abdomen. El abdomen está separado de la parte superior del pecho por un músculo, el diafragma. Es un músculo grande, plano y ancho, similar a una cúpula, que permite respirar. En el diafragma existen varias aberturas que permiten el paso a vasos, nervios y otras estructuras, que van de la cavidad torácica a la cavidad abdominal y viceversa. Una de estas aberturas, llamada hiato esofágico, permite el paso de el esófago. Las paredes del hiato esofágico son particularmente estrechas y adherentes al esófago, precisamente para evitar que el estómago se deslice dentro del tórax. Sin embargo, a veces puede suceder que el hiato termine relajándose o dilatándose, dejando que una porción más o menos se eleve. Estómago ancho: así aparece la hernia de hiato, que puede ir acompañada de diversas dolencias, en primer lugar una fuerte sensación de ardor en la boca del estómago.
Las diversas formas de hernia de hiato se pueden dividir en tres tipos principales: hernia deslizante, hernia de rotación y hernia mixta. La primera, es decir, la hernia deslizante, es sin duda la más frecuente. Generalizado especialmente entre las personas obesas o con sobrepeso, de hecho está presente en aproximadamente el 90% de los casos. En la hernia deslizante, la parte del estómago que sube al tórax es la del pasaje entre el esófago y el estómago; esta región fronteriza se llama unión gastroesofágica o cardias. Una vez que el cardias se eleva hacia arriba, ya no está comprimido por el hiato y sufriendo una desalineación con respecto a su posición natural, pierde su función, por lo que el cardias ya no es capaz de prevenir eficazmente el contenido ácido del estómago en el esófago. Así aparece el famoso reflujo gastroesofágico. El segundo tipo de hernia hiatal, la hernia de rotación o hernia paraesofágica es más rara, pero también más peligrosa. En este caso, el estómago y el esófago permanecen estacionarios en sus posiciones naturales, mientras que la parte inferior del estómago, es decir, la parte superior del órgano se enrolla hacia arriba y pasa al pecho. En estos casos, el cardias permanece por debajo del diafragma y continúa funcionando con regularidad. Por tanto, el reflujo gastroesofágico está ausente, pero hay otras complicaciones mucho más temibles. Por ejemplo, el suministro de sangre al estómago puede verse comprometido, mientras que si la parte herniada es muy grande, incluso puede comprimir el corazón y los pulmones. El tercer y último caso es el de la hernia mixta, un tipo de hernia de hiato que, como se puede predecir por el nombre, tiene las características de las dos formas descritas anteriormente.
En cuanto a las causas, podemos observar que la hernia de hiato suele rimar con la edad y la obesidad. De hecho, los procesos naturales de envejecimiento hacen que los tejidos, incluidos los del diafragma, pierdan tono y elasticidad. No en vano, la hernia de hiato es más común entre los ancianos. Sin embargo, la debilidad del hiato esofágico también puede depender de un problema congénito, es decir, presente desde el nacimiento. No debemos olvidar que el aumento de la presión abdominal también favorece la aparición de la hernia de hiato. Por ello, las mujeres durante el embarazo, las personas con mucho sobrepeso, las personas que padecen tos crónica o las que padecen un traumatismo abdominal severo Finalmente, el tabaquismo prolongado El esfuerzo físico y el uso de ropa demasiado ajustada pueden predisponer a la aparición de una hernia de hiato.
Algunas personas pueden sufrir una hernia de hiato sin experimentar ningún síntoma o malestar. En otros casos, la hernia puede ser la causa de trastornos más o menos graves, principalmente relacionados con el reflujo gastroesofágico. El aumento de los jugos ácidos del estómago provoca irritación de la membrana mucosa del esófago, provocando dolor y ardor detrás del esternón y la "boca del estómago". El reflujo también se acompaña de regurgitación ácida, salivación intensa, ronquera, náuseas y náuseas repentinas. episodios de taquicardia. Todos estos síntomas tienden a empeorar durante el esfuerzo físico, especialmente con el estómago lleno, o al acostarse o agacharse, por ejemplo para atarse un zapato. El reflujo de larga duración no tratado puede causar estrechamiento y sangrado del esófago. , lo que también aumenta el riesgo de cáncer de esófago.
Los médicos utilizan principalmente dos pruebas para diagnosticar la hernia de hiato, que son las radiografías del tracto gastrointestinal superior y la gastroscopia. La radiografía se realiza después de ingerir un agente de contraste a base de bario: el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado. Gastroscopia, en el Por otro lado, es un examen endoscópico que implica el uso de un tubo delgado y flexible, en cuya parte superior hay una cámara. Esta herramienta especial se inserta en la boca y se hace bajar hasta el esófago y el estómago. De esta forma, la gastroscopia permite apreciar visualmente la hernia de hiato y cualquier daño causado por el reflujo gastroesofágico.
La hernia de hiato es una alteración anatómica, por lo que sólo puede corregirse mediante cirugía. Los medicamentos, de hecho, pueden ser útiles para aliviar síntomas y trastornos, pero obviamente no pueden reposicionar el estómago en su lugar natural. Particularmente útiles son todos aquellos medicamentos que reducen la secreción de ácido del estómago, permitiendo que las membranas mucosas del esófago se regeneren. Este es el caso, por ejemplo, de omeprazol, lansoprazol u otros inhibidores de la bomba de protones. En asociación con estos fármacos, también se pueden prescribir procinéticos para acelerar el vaciamiento gástrico, principalmente realizado por vía laparoscópica; es una técnica mínimamente invasiva que implica la inserción de microcámaras e instrumentos quirúrgicos delgados a través de cinco o seis incisiones muy pequeñas hechas en el abdomen. De esta manera, el cirujano puede reposicionar la parte del estómago que gotea y reconstruir o estrechar el hiato esofágico para prevenir nuevas hernias.
En asociación con medicamentos o en espera de la cirugía, la dieta y algunas reglas de comportamiento juegan un papel protagónico como siempre. En primer lugar, es importante evitar los alimentos que aumentan la acidez y el reflujo ácido en el esófago, como el café, el chocolate, el alto contenido de alcohol. alimentos grasos y alcohol. También hemos visto que la obesidad y el sobrepeso son condiciones que aumentan la presión sobre el abdomen. Por ello, es recomendable llevar una dieta equilibrada y evitar grandes Para el resto, ropa ajustada o cinturones especialmente ajustados en la cintura. Debe evitarse, mientras que después de una comida debe dejar pasar al menos 2 o 3 horas antes de acostarse o realizar trabajos pesados.
