Editado por el Doctor Alessio Capobianco
En la patología del hombro, el dolor es casi siempre el síntoma que lleva al paciente al médico para una visita al especialista.
El examen clínico debe realizarse con el fin de diagnosticar si la patología que aqueja al paciente realmente se origina en el complejo articular del hombro y qué enfermedad es, pero también es necesario conocer el tipo de persona a evaluar.
La elección del procedimiento terapéutico diagnóstico posterior está condicionada por la edad, limitaciones, necesidades y expectativas del paciente.
La valoración de una lesión del manguito rotador en un anciano con necesidades funcionales modestas es diferente a la de un joven que practica trabajo manual; así como la inestabilidad de un paciente sedentario o de un deportista de competición de alto nivel debe considerarse diferente.
Las herramientas disponibles para una clasificación precisa del paciente y para un diagnóstico adecuado están representadas por una "historia médica precisa y un examen objetivo correcto, basado en el uso inteligente y la interpretación de los numerosos pruebas funcionales.
El uso de pruebas instrumentales. imagen, hoy cada vez más sofisticado, no debe llevar a descuidar una "evaluación clínica cuidadosa sino que debe servir sólo como resumen y confirmación de un diagnóstico, o al menos de una sospecha diagnóstica, ambos ya obtenidos".
Anamnesia
Una recogida precisa de la historia clínica del paciente permite detectar si el dolor referido al hombro realmente se origina en ese sitio o si se trata de una patología de otras estructuras anatómicas. Es frecuente que el dolor referido al hombro en realidad proviene del raquis cervical: en este caso, sin embargo, indicando la ubicación exacta, el paciente coloca su mano en la superficie superior del hombro, al nivel de la clavícula y el trapecio; además, la irradiación del dolor a lo largo del miembro superior, en la patología radicular, generalmente llega hasta la mano y los dedos, mientras que el dolor que comienza en el hombro se irradia hacia arriba y no más allá del codo.
Los parámetros a evaluar en el paciente que padece patología del hombro son:
- la edad;
- actividad laboral y deportiva;
- trauma;
- tipo de dolor.
L "la edad ya puede abordar las sospechas. La rotura del manguito rotador de forma degenerativa se encuentra generalmente en sujetos mayores de 45-50 años, mientras que entre los 25 y 40 años es más frecuente la patología del pinzamiento subacromial, así como el hombro doloroso inestable es propio de los jóvenes y deportistas.
A menudo, el origen de un hombro doloroso se debe a la tipo de trabajo o deporte; Por tanto, es necesario investigar el tipo de trabajo que realiza la persona o cuál "es" la actividad deportiva que practica y a qué nivel, con el fin de entender si estas actividades implican el levantamiento de pesas, si se trata de una actividad. gastos generales, como blanqueo o si practica deportes de lanzamiento como voleibol, waterpolo, béisbol, o si todavía deportes de contacto con una alta incidencia de trauma, ej. rugby y lucha libre.
Puede suceder que un trauma, una posible causa del daño anatómico, sea mucho antes del inicio de los síntomas y, por lo tanto, el sujeto descuide informarlo.
los tipo de dolor reportado es de fundamental importancia en el diagnóstico diferencial; Por tanto, es necesario evaluar la ubicación, la irradiación, la vinculación con determinados movimientos o posturas, cualquier exacerbación nocturna y la modalidad de aparición.
Examen físico
El examen físico del hombro se expresa de la siguiente manera paso: inspección, palpación, movilidad e
pruebas funcionales específicas, tema de nuestro artículo, que se dividen en:
- prueba de conflicto;
- prueba del manguito rotador;
- prueba para la cabeza larga del bíceps;
- prueba del rodete glenoideo;
- prueba de inestabilidad.
Otros artículos sobre "Evaluación funcional en los trastornos del hombro"
- Prueba de conflicto (o impigencia)
- Prueba del manguito rotador
- Prueba de la cabeza larga del bíceps - Prueba del rodete glenoideo
- Prueba de inestabilidad
