CARCINOMA DUCTAL IN SITU - CARCINOMA LOBULILLAR IN SITU

Tratamiento

El fibroadenoma no es una lesión precancerosa (que precede al tumor): crece hasta un tamaño de 2-3 cm y posteriormente puede retroceder espontáneamente. En consecuencia, solo está indicada una cuidadosa vigilancia de la lesión y sus variaciones en el tiempo. Se recomienda la intervención cuando el diagnóstico no es seguro, la lesión crece rápidamente o es mayor de 4-5 centímetros, o cuando crea problemas psicológicos o estéticos a la mujer.
El tratamiento de los grandes quistes (macroquistes), sobre todo si son sintomáticos, consiste en la aspiración con aguja fina, que provoca la desaparición del quiste y permite examinar las características del líquido. La recidiva tras la primera aspiración se da en el 40% de los casos. y es raro después de la menopausia La escisión quirúrgica de la lesión está indicada en situaciones particulares, como cuando el líquido aspirado es hemático (es decir, contiene sangre) o en caso de múltiples recaídas dentro del mismo quiste.
Una alternativa para el tratamiento de quistes múltiples o recurrentes está representada por algunos medicamentos hormonales. los danazol es el más utilizado: inhibe la liberación de LH y FSH por la hipófisis, por lo tanto tiene un efecto antihormonal.Se administra a dosis de 200-400 miligramos por día durante 3-6 meses y determina una reducción en el número de quistes, dolor en las mamas y bultos, incluso si se produce una recaída en el 50% de los casos cuando se interrumpe el tratamiento.
Las lesiones proliferativas, como el papiloma, no necesitan ningún tratamiento. Sin embargo, teniendo en cuenta el aumento del riesgo tumoral de algunos de ellos, está indicada una estrecha vigilancia clínica e instrumental.
El adenoma, por otro lado, requiere tratamiento quirúrgico, porque se ulcera y sangra fácilmente.

Lesiones preinvasivas

Preinvasiva significa una lesión formada por células malignas que, sin embargo, no ha atravesado la capa de células epiteliales de la que se originó y, por lo tanto, aún no ha invadido el área circundante, pero que pronto podrá hacerlo en un porcentaje muy alto de casos. esta categoría dos tipos diferentes de cánceres de mama: el carcinoma lobulillar in situ (CLIS) y el carcinoma ductal in situ (CDIS). Ambos se caracterizan por la proliferación de células epiteliales tumorales, confinadas respectivamente a los lóbulos o conductos, sin invasión de estructuras cercanas.
El carcinoma lobulillar in situ (CLIS) es responsable de aproximadamente una cuarta parte de todas las formas de lesiones mamarias preinvasivas. No presenta síntomas y no se ve en la mamografía; por tanto, su diagnóstico es siempre ocasional, cuando se asocia a otras enfermedades mamarias que requieren cirugía. Es más frecuente entre los 40-54 años, es multicéntrico (es decir, forma más focos de células tumorales en la misma mama) en el 40-85% de los casos y bilateral (es decir, afecta a ambas mamas) en el 30%. Además, se asocia a la presencia de un tumor invasivo en el 5% de los pacientes. Por lo tanto, confiere un riesgo de 7 a 10 veces mayor de desarrollar carcinoma invasivo que la población general y este mayor riesgo afecta a ambas mamas. La terapia actualmente recomendada solo implica la extirpación quirúrgica y, posteriormente, un chequeo clínico cada 3-6 meses más una mamografía al año.
El carcinoma ductal in situ (DCIS) es una lesión preneoplásica, ya que tiene el potencial de evolucionar hacia la forma invasiva. Aproximadamente el 60-70% de los CDIS se presentan como una anomalía en la mamografía y solo el 5-10% como la enfermedad de Paget (retracción del pezón, con ulceración de la piel que lo cubre y su sangrado), secreción del pezón o nódulo palpable. y los signos mamográficos se encuentran en el 10-20% de los casos, mientras que el 10% restante de DCIS es un hallazgo ocasional que se descubre con una biopsia realizada por una lesión mamaria benigna.