Escalera de Glasgow

Generalidad

La escala de Glasgow es una escala de valoración neurológica, que sirve para describir el nivel de conciencia en personas que son víctimas de traumatismos graves (especialmente cerebrales), en aquellos que están en coma y en aquellos cuyas condiciones requieren hospitalización en la UCI.
Según la escala de Glasgow, para estimar el estado de conciencia es necesario evaluar 3 funciones de un individuo: la apertura de los ojos en respuesta a un estímulo, la respuesta motora a una determinada orden y, finalmente, la respuesta verbal a una determinada orden. cierto estímulo vocal.
La escala de Glasgow incluye un rango de valores muy preciso, que van desde 3 (valor mínimo, equivalente a inconsciencia completa) a 15 (valor máximo, equivalente a conciencia semi-normal).

¿Qué es la escala de Glasgow?

La escala de Glasgow es el sistema de puntuación más conocido para describir el nivel (o estado) de conciencia, en personas que son víctimas de traumatismos cerebrales graves o no cerebrales, en los que están en coma y, finalmente, en todos los sujetos ingresados. a cuidados intensivos.

OTROS NOMBRES

La escala de Glasgow también se conoce por la definición inglesa de Escala de coma de Glasgow y con las siglas GCS.

¿QUIÉN LO INVENTÓ?

La primera publicación de la escala de Glasgow se remonta a 1974 y el mérito de su invención es para Graham Teasdale y Bryan J. Jennett, dos profesores de neurocirugía en el Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow y el Hospital General del Sur.
Como "es fácil de entender, el nombre" Escalera de Glasgow "está ligado a la sede de la Universidad a la que pertenecen los dos profesores antes mencionados.

HISTORIA

Originalmente, la escala de Glasgow solo se usaba para estimar el estado de conciencia en personas que habían sido víctimas de traumatismo craneoencefálico severo o en aquellas que habían estado en coma durante al menos 6 horas.
Con el tiempo, sus campos de uso se han ampliado y, hoy en día, los médicos también lo utilizan para estimar el nivel de conciencia de todos los pacientes de la UCI y de aquellos que han sufrido traumatismos físicos graves y agudos (pero no necesariamente en el cerebro).

Características

La escala de Glasgow describe el estado de conciencia, a través de una puntuación numérica que se deriva de la suma de las evaluaciones, también expresadas como un número, de tres funciones específicas de un ser humano. Estas funciones, que luego son equivalentes a los parámetros en los que se se basa en la escala de Glasgow - son:

• La apertura de los ojos en respuesta a un estímulo ocular (apertura de los ojos);
• La respuesta del motor a un comando dado (respuesta del motor);
• La respuesta verbal a un determinado estímulo vocal (respuesta verbal).

Índice GCS con nombre (de Escala de coma de Glasgow), la suma de las valoraciones numéricas asignadas a cada uno de los parámetros antes mencionados puede oscilar entre un mínimo de 3 y un máximo de 15. Por tanto, la escala de Glasgow incluye un rango de posibles puntuaciones entre 3 y 15, donde el valor mínimo de 3 es igual a a la inconsciencia completa (o coma profundo), mientras que el valor máximo 15 corresponde a un estado de conciencia semi-normal; los valores intermedios corresponden claramente a situaciones intermedias, caracterizadas por un grado de conciencia progresivamente mayor a medida que uno se aleja del valor e 3 (y se acerca al valor 15).

EVALUACIÓN DE PARÁMETROS

Los creadores de la escala de Glasgow han asignado a cada uno de los 3 parámetros, que se utilizan para estimar el nivel de conciencia, un intervalo de evaluación numérico preciso (*).
Comprender:

• El parámetro "apertura de ojos”Tiene un rango de evaluación numérica de 1 a 4. 1 (uno) indica ausencia total de apertura de ojos; es el nivel más severo. 4 (cuatro), por otro lado, indica apertura espontánea de los ojos; equivale a normalidad.
  Los valores intermedios corresponden a situaciones intermedias.
• El parámetro "respuesta del motor a un comando dado”Tiene un rango de evaluación numérica de 1 a 6. 1 (uno) indica ausencia total de respuesta del motor a cualquier comando; es el nivel más severo. 6 (seis), por otro lado, señala la máxima obediencia del motor a cualquier comando; corresponde a la normalidad.
  Los valores entre 1 y 6 representan situaciones intermedias.
• El parámetro "respuesta verbal a un cierto estímulo vocal”Tiene un rango de evaluación numérico de 1 a 5. 1 (uno) indica ausencia total de respuesta a cualquier tipo de estímulo verbal; es el nivel más severo. 5 (cinco), por otro lado, indica máxima atención, habilidades lingüísticas normales y capacidad para responder a cualquier estímulo de naturaleza verbal; representa la normalidad.
  Como en los casos anteriores, los valores incluidos entre 1 y 5 equivalen a situaciones intermedias.

Como se dijo, la estimación del nivel de conciencia de un individuo es el resultado de la suma de las evaluaciones numéricas de cada parámetro. Por ejemplo, si en una "encuesta médica", la apertura de los ojos, la respuesta motora a un comando y la respuesta verbal a un estímulo vocal, suman el mínimo permitido (es decir, 1), la suma final de los tres parámetros, de ahí el nivel de conciencia - es igual a 3, es decir, un estado de total inconsciencia (o coma profundo).
* N.B: la evaluación numérica de cada parámetro está a cargo del personal médico, que tiene al paciente en observación.

Mesa. Los parámetros de la escala de Glasgow y los criterios de evaluación.   1 2 3 4 5 6 Apertura de ojos Ausencia de apertura de ojos Apertura de los ojos tras estímulos dolorosos. Apertura de los ojos, en respuesta a estímulos vocales. Apertura espontánea de los ojos. No No Respuesta motora Ausencia total de movimiento Movimientos de extensión, en respuesta a estímulos dolorosos. Movimientos de flexión, en respuesta a estímulos dolorosos. Movimientos de flexión y retracción, en respuesta a estímulos dolorosos. Capacidad para localizar el estímulo doloroso. Obediencia a los mandamientos Respuesta verbal Sin emisión de sonido Emisión de sonidos incomprensibles Redacción inconsistente Profusión de oraciones confusas y desconectadas. Habilidad para conversar apropiadamente No

UMBRAL

Dentro del rango de puntuaciones que caracterizan la escala de Glasgow, c es un valor, ubicado aproximadamente en el medio, que representa el límite entre el estado de inconsciencia y el estado de conciencia. Este valor es 8 y toma el nombre del valor umbral de la escala de Glasgow.
Por ello, cuando la suma de los parámetros de la escala de Glasgow es superior a 8 (índice GCS> 8), el individuo está más o menos consciente; por el contrario, cuando la suma de los parámetros de la escala de Glasgow es igual o menor que 8 (índice GCS = o <de 8), el sujeto está más o menos inconsciente.

Interpretaciones de una lesión cerebral, basadas en la escala de Glasgow:

• Es grave si el índice GCS es menor o igual a 8;
• Es moderado si el índice GCS está entre 9 y 12 (Nota: algunos expertos sostienen que el rango más adecuado está entre 9 y 13);
• Es leve si el índice GCS es mayor o igual a 13.

Pros y críticas

La escala de Glasgow es un sistema de calificación de nivel de conciencia válido y confiable.
Sin embargo, tiene un límite: no es adecuado si el paciente es un niño menor de 36 meses.
La razón es muy simple: la escala de Glasgow considera la respuesta verbal, que en los niños pequeños aún no está presente.