Denominada en lenguaje técnico adenoidectomía (o adenotomía), esta operación se recomienda particularmente en presencia de adenoides hipertróficas (por lo tanto agrandadas) y / o inflamadas, especialmente cuando los síntomas son severos, persistentes y particularmente molestos o la enfermedad no responde a las terapias farmacológicas. Estas pautas se aplican tanto a adultos como a niños.
La eliminación de las adenoides se realiza a través de la boca o la nariz, mediante raspado o ablación.Para sellar la herida operatoria, el cirujano puede cauterizar o aplicar suturas reabsorbibles.
La extirpación de adenoides se correlaciona con una menor incidencia y gravedad de infecciones de garganta, nariz y oído. El tratamiento también mejora la función respiratoria y auditiva.
, las adenoides pueden permanecer de tamaño excesivo;- Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), un trastorno caracterizado por ronquidos, respiración oral e interrupciones de la ventilación normal durante el sueño;
- Otitis media secretora;
- Disminución de la audición (hipoacusia).
La adenoidectomía se considera principalmente en niños, sin embargo, en algunos casos, incluso los adultos necesitan extirpar quirúrgicamente las adenoides.
Adenoides: que son y por que se inflaman
- También conocidas como amígdalas faríngeas, las adenoides son masas pequeñas de tejido linfático en forma de racimo ubicadas en la pared posterior de la nasofaringe (parte de la garganta que se comunica con los conductos nasales).
- Junto con las amígdalas palatinas, estas formaciones contribuyen a llevar a cabo una función inmunitaria protectora, especialmente importante durante la infancia. Las adenoides constituyen, de hecho, una primera barrera de defensa frente a las infecciones del tracto respiratorio superior y favorecen la inmunización frente a los microorganismos procedentes del exterior, que penetran a través de la nariz y la boca En algunos casos, sin embargo, la función de las adenoides puede fallar: después de repetidos ataques bacterianos o virales, estas estructuras pueden estar crónicamente inflamadas o hipertróficas.
- El aumento excesivo de volumen de las adenoides (hipertrofia adenoidea) y su inflamación (adenoiditis) son condiciones patológicas frecuentes en los niños, su extirpación (adenoidectomía).
Adenoidectomía: ¿reduce el sistema inmunológico?
La eliminación de las adenoides no reduce las defensas inmunitarias.
La función que realizan las adenoides es, de hecho, transitoria: estas formaciones linfáticas están presentes desde el nacimiento y se desarrollan progresivamente, alcanzando su tamaño máximo a la edad de 3-5 años. Normalmente, en los niños, se forma un montículo blando en la parte superior y parte posterior de la nasofaringe, justo encima y detrás de la úvula. Aproximadamente a los 7 años, las adenoides pasan por un proceso involutivo, reduciendo su tamaño debido a una atrofia fisiológica, que las hace apenas visibles durante la adolescencia. En la edad adulta, el tejido adenoide se vuelve prácticamente inactivo.
Por tanto, las adenoides no son imprescindibles para las funciones del sistema inmunológico, ya que el organismo dispone de medios más eficaces para combatir bacterias y virus, por ello, si las adenoides crecen en exceso y provocan importantes dificultades respiratorias, se recomienda extirparlas quirúrgicamente.
y cortisona. En los casos en los que, a pesar de los fármacos u otras medidas indicadas por el médico, la hipertrofia se vuelve crónica y los síntomas empeoran significativamente, se considera la extirpación de las adenoides.
Adenoides: ¿cuando deben eliminarse?
Las patologías que involucran las adenoides pueden causar:
- Obstrucción respiratoria: las adenoides pueden aumentar su tamaño en respuesta a procesos infecciosos, reacciones alérgicas o varios otros fenómenos patológicos. El agrandamiento resultante provoca un bulto significativo en la cavidad en la que se desarrollan, como por ejemplo, ocluir la parte posterior de la nariz y la garganta. Por lo tanto, la hipertrofia de las adenoides dificulta la respiración nasal y puede interferir con la salida correcta del moco del oreja.
- Inflamación: al aumentar de volumen, es más probable que las adenoides encuentren infecciones bacterianas o virales. La inflamación de las adenoides (adenoiditis) puede causar otros problemas de salud, como sinusitis y problemas respiratorios graves, especialmente durante el descanso nocturno.
Indicaciones para la eliminación de adenoides
Su médico puede recomendar la extracción de adenoides cuando:
- La inflamación y la hipertrofia de las adenoides no responden a las terapias farmacológicas;
- Los episodios de adenoiditis se repiten cinco o más veces al año, impiden las actividades diarias (escuela y trabajo) y han persistido durante al menos un año;
- El paciente tiene obstrucción nasal persistente o síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS);
- Las inflamaciones de las vías respiratorias son recurrentes (es decir, ocurren varias veces durante el año), al igual que sus complicaciones (en particular, ocurren más de cuatro episodios por año de otitis media y nasofaringitis).
La extirpación de adenoides también es apropiada cuando:
- Hay una disminución notable de la audición (hipoacusia) en los niños mayores de 3-4 años (una condición que podría interferir con el desarrollo del lenguaje);
- Respirar por la nariz es difícil;
- Existe el riesgo de posibles complicaciones, como maloclusión dental y numerosos episodios febriles.
Un médico puede recomendar la extracción de las adenoides si el paciente tiene infecciones de oído, nariz o garganta recurrentes o persistentes que:
- No responden a los tratamientos con antibióticos;
- Se repiten más de cinco veces al año;
- Ocurren tres veces o más durante un período de dos años.
Medicamentos
- El paciente debe informar de los fármacos que utiliza habitualmente (p. Ej. Analgésicos, antiinflamatorios, analgésicos, hipotensores, cardiológicos, anticoagulantes, etc.). Esta información se recopila en la historia clínica y luego es compartida por el equipo que estará presente en el quirófano (cirujano, anestesista, etc.).
- En la semana anterior a la adenoidectomía, no se debe tomar ningún medicamento que pueda afectar la coagulación de la sangre o causar hemorragia (por ejemplo, medicamentos con ácido acetilsalicílico).
- La semana anterior a la adenoidectomía y en los días inmediatamente posteriores se pueden administrar antibióticos, útiles para prevenir determinadas dolencias (como fiebre), reducir los tiempos de recuperación y favorecer la reanudación de la nutrición normal tras la cirugía.
- Antes de la adenoidectomía, se puede administrar paracetamol y dexametasona (fármaco cortisona) para prevenir los vómitos y el dolor que pueden ocurrir en el curso posoperatorio.
La adenoidectomía se puede realizar:
- Por la boca: es el procedimiento tradicional y más utilizado, que consiste en pasar el adenotomo (una cuchilla afilada montada en un mango especial) por detrás de la úvula. Con esta herramienta, el cirujano raspa la parte posterior de la nasofaringe;
- Por la nariz: es una técnica alternativa, que consiste en la inserción de un endoscopio por la nariz y la extracción de las adenoides mediante unas pinzas específicas.
Para sellar la herida operatoria, el cirujano puede cauterizar o aplicar suturas reabsorbibles.
o sus derivados que pueden favorecer la aparición de hemorragias) El paciente normalmente podrá comenzar a beber líquidos 2-3 horas después de la adenoidectomía.En cuanto a la dieta, inicialmente se pueden dar alimentos semilíquidos y fríos (té, caldo, jugo de manzana, puré de papa, yogur, paletas heladas) y / o pan blando. Por otro lado, se deben evitar los alimentos ácidos o picantes. Durante el período de convalecencia, es importante no tomar baños muy calientes.
La recuperación completa de una adenoidectomía suele tardar entre 1 y 2 semanas.
Cuando el paciente regresa a la escuela o al trabajo es importante que no se exponga a personas que tosen o tengan fiebre: una infección podría derivar en complicaciones. Finalmente, durante al menos tres semanas después de la cirugía, es recomendable evitar nadar y no vaya a lugares concurridos, donde haya humo u otras sustancias ambientales irritantes.
resultante de la intervención);En las primeras horas después de la cirugía, puede persistir una pequeña cantidad de sangre de la boca o la nariz.
Después de una adenoidectomía, pueden aparecer algunos problemas de salud menores como consecuencia de la intubación endotraqueal necesaria para la anestesia general, como:
- Dolor de garganta durante 6 a 10 días;
- Dificultad para tragar
- Dolor de oidos;
- Congestión nasal
- Halitosis (mal aliento);
- Aumento de la temperatura corporal (hasta 38 ° C) durante 3-4 días.
La mayoría de estos síntomas desaparecen espontáneamente, en una o dos semanas (atención: los trastornos postoperatorios no deben durar más de cuatro semanas, de lo contrario es necesario consultar a su médico de inmediato).
La extirpación de adenoides muy grandes mediante adenoidectomía puede inducir un cambio en el timbre de la voz con aumento de la resonancia nasal (rinolalia), debido a la insuficiencia del velo palatino; en algunos casos, puede ser necesaria una rehabilitación logopédica.
Cuando preocuparse
En el curso posterior a la adenoidectomía, los síntomas de posibles complicaciones son:
- Sangrado (abundante sangre de color rojo brillante de la nariz o la boca) que no se resuelve en unos minutos
- Dificultad importante para tragar, que impide la ingesta de líquidos;
- Rastros de sangre mezclada con saliva;
- Dolor de garganta severo que no desaparece después del analgésico;
- Aparición de fiebre superior a 38,5 ° C.
En estos casos, debe comunicarse con su médico de inmediato.
