Generalidad
Hablamos de placenta previa cuando la placenta crece en la parte inferior del útero, en correspondencia con el cuello uterino. No todas las placentas previas se presentan de la misma manera: en algunos casos, la abertura entre el útero y la vagina está tapada (más grave eventualidad); en otros casos, la placenta solo se coloca junto a la abertura.
Figura: comparación entre una placenta normal y una placenta previa. Desde el sitio: riversideonline.com
Más que una causa precisa, se han reconocido factores de riesgo. El síntoma principal, también fundamental para el diagnóstico, es la pérdida de sangre de la vagina.
La terapia consiste en adoptar las medidas más adecuadas para salvar la vida de la madre y del feto.
En este sentido, el diagnóstico precoz y la intervención oportuna son fundamentales para un pronóstico positivo.
Breve recuerdo anatómico: placenta y útero
Para comprender mejor lo que sucede en la placenta previa, es necesario hacer una breve revisión anatómica de la placenta y el útero.
LA PLACENTA
La placenta se forma dentro del útero durante el embarazo para nutrir, proteger y apoyar el crecimiento del feto. Por tanto, es un órgano temporal o deciduo.
La placenta tiene un origen dual: materno y fetal. El componente materno se deriva del endometrio del útero; el componente fetal corresponde a las vellosidades coriónicas.
Las vellosidades coriónicas son extensiones ramificadas de la placenta, que se hunden en el útero (dentro de las "lagunas"), para extraer nutrientes y oxígeno de los vasos sanguíneos de la madre. En este punto, la nutrición y el oxígeno se trasladan hacia el cordón umbilical y desde allí , llegar al feto.
POSICIÓN Y DIMENSIONES DE LA PLACENTA
La placenta puede crecer en cualquier posición dentro del útero.
Al final del embarazo, la placenta adquiere las siguientes características:
- Es de color rojo azulado y de forma discoide.
- El diámetro mide entre 15 y 22 centímetros
- El grosor varía entre 2 y 4 centímetros.
- Pesa 500-600 gramos (15% del peso del bebé)
PRINCIPALES FUNCIONES DE LA PLACENTA
La placenta es esencial para la supervivencia y el crecimiento del feto. De hecho, es un órgano multifuncional: actúa como pulmón, riñón, sistema digestivo, sistema inmunológico y barrera protectora.
EL ÚTERO
El útero es el órgano genital femenino que recibe al feto durante el embarazo. Se encuentra en la pelvis pequeña, precisamente entre la vejiga (anteriormente), el recto (posteriormente), las asas intestinales (arriba) y la vagina (abajo).
Se pueden reconocer dos áreas en el útero: el cuerpo del útero y el cuello uterino (o cuello del útero).
El cuerpo es la parte superior del útero.
El cuello uterino, por otro lado, es la parte inferior, que se conecta a la vagina. Tiene forma cilíndrica y está provista de una abertura (u orificio), entre el útero y la vagina, que permite el paso de los espermatozoides, el flujo menstrual y el feto (durante el parto).
¿Qué es la placenta previa?
Por placenta previa s "se entiende la circunstancia en la que la placenta crece en la parte inferior del útero, en correspondencia con el cuello uterino.
La placenta previa, junto con el desprendimiento de placenta, es una de las principales causas de hemorragia. anteparto, que, a su vez, es una de las principales causas de muerte materna y fetal.
N.B: se considera hemorragia anteparto cualquier pérdida de sangre vaginal que se produzca a partir de la semana 24 de gestación.
GRADO DE PLACENTA PREVIA
Según la posición que asume la placenta en el cuello uterino, existen cuatro tipos posibles de placenta previa:
Grado I
Características: la placenta crece en la parte inferior del útero, pero está distante de la abertura del cuello uterino, que conecta el útero y la vagina.
Grado II
Características: la placenta se coloca en el borde de la abertura útero-vaginal del cuello uterino.
Grado III
Características: la placenta cubre una parte de la abertura útero-vaginal del cuello uterino.
Grado IV
Características: la placenta cubre toda la abertura útero-vaginal del cuello uterino.
Figura: los diferentes grados de placenta previa. Se puede apreciar cómo el grado IV cubre completamente la abertura entre el útero y la vagina.. Imagen del sitio mala-sanita.net
La gravedad de la placenta previa aumenta a medida que aumenta el grado. Por lo tanto, los episodios de grado I son menos peligrosos para la supervivencia de la madre y el feto que los episodios de grado II, que a su vez son menos peligrosos que los de grado III o IV.
EPIDEMIOLOGÍA
La placenta previa, en todas sus manifestaciones, se presenta con una "incidencia igual a un caso por cada 200 embarazos. La forma de grado IV, la más peligrosa, es mucho más rara y afecta a una gestante de cada 1000".
Aproximadamente 1/3 del sangrado anteparto es causada por placenta previa, que también causa alrededor del 2-3% de las muertes perinatales.
Nota: el período perinatal es el que va desde la semana 27 de gestación hasta los primeros 28 días de vida del recién nacido.
Causas de la placenta previa
Se desconoce la causa precisa de la placenta previa. Sin embargo, se ha comprobado que determinadas circunstancias, relativas a la madre, favorecen su aparición, pero ¿cuáles son estas situaciones favorables?
FACTORES DE RIESGO
Los factores de riesgo son diferentes y, a menudo, para ser decisivos, deben ser concurrentes entre sí. En otras palabras, un solo evento puede no ser suficiente, pero puede ser necesaria una "superposición de varias condiciones favorables".
En la "lista de factores de riesgo, hay:
- Episodios previos de placenta previa.
- Edad avanzada de la madre.
Más de 35-40 años - Cirugía previa en el útero.
Son la cesárea y la cirugía de fibromas uterinos. - Forma anormal del útero.
Una "anatomía inusual del útero" podría favorecer la posición incorrecta de la placenta - Tabaquismo y abuso de drogas.
Fumar durante el embarazo o consumir drogas, como la cocaína, predispone a las mujeres a la formación anormal de placenta. - Embarazo múltiple.
En estos casos, la placenta puede ser grande e invadir el cuello uterino como resultado. - Abortos previos espontáneos o inducidos.
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