La infertilidad masculina puede depender de diversas condiciones patológicas y no patológicas. Descubrirlos, de la mano de un andrólogo, es fundamental para emprender un camino terapéutico válido y eficaz.
Se puede hacer una primera distinción entre causas obstructivas, en el caso de que el paciente no pueda liberar los espermatozoides durante la eyaculación, y no obstructivas, en el caso de la incapacidad real de producir un número suficiente de espermatozoides o una calidad espermática adecuada. a la fertilización.
Causas no obstructivas de infertilidad masculina
ALTERACIONES DE LA PRODUCCIÓN DE ESPERMA: en condiciones normales, un mililitro de espermatozoides contiene entre 60 y 120 millones de espermatozoides (el eyaculado medio tiene un volumen de 3 ml). Estas cifras, aparentemente exorbitantes, son fundamentales para garantizar la fecundación del óvulo femenino. es decir, de los millones de espermatozoides presentes en los espermatozoides y vertidos en la vagina, sólo un centenar son capaces de alcanzar el ovocito. Tras este encuentro, para poder penetrar en su interior, los espermatozoides deben liberar una serie de enzimas capaces de destruir sus recubrimientos externos (incluida la zona pelúcida); solo el primero de ellos que logre abrir una brecha tendrá el honor de fertilizar el óvulo.
Por tanto, parece evidente que una "alteración cualitativa y cuantitativa de los espermatozoides representa una causa determinante de infertilidad masculina".
OLIGOSPERMIA Y AZOOSPERMIA
Un número reducido de espermatozoides en el eyaculado, menos de 40 millones por ml, está indicado por el término médico oligospermia, en este caso la probabilidad de fecundación es menor cuanto menor es el número de espermatozoides producidos.
Las causas de la oligospermia incluyen el abuso de alcohol y drogas, la ingesta de ciertas drogas, infecciones del tracto genital, algunas enfermedades sistémicas, diversas disfunciones hormonales y exposición a condiciones ambientales desfavorables (radiación, contaminantes industriales, exposición excesiva de los testículos al calor). .) Una causa común de oligospermia está representada por el varicocele, que es el desarrollo de venas varicosas cerca de los testículos.
Más que la infertilidad, la oligospermia se considera una causa de reducción de la fertilidad (hipofertilidad), por lo que la farmacoterapia se basa en la administración de hormonas capaces de estimular la espermatogénesis.
En algunos hombres, el número de espermatozoides en el eyaculado es incluso cero (azoospermia); en este caso es fácil comprender cómo la esterilidad es total y, a menudo, irreversible. Descenso de los testículos al saco escrotal en el momento del desarrollo. También reconoce Causas de naturaleza traumática (daño particularmente peligroso sufrido en los primeros años de vida), genéticas, infecciosas (principalmente enfermedades de transmisión sexual, como gonorrea, clamidia, sífilis y micoplasma, paperas graves contraídas en la edad adulta o enfermedades sistémicas como la tuberculosis), endocrino (síntesis reducida de hormonas implicadas en la espermatogénesis) y iatrogénico (resultante del uso de ciertos fármacos).
El problema de la infertilidad masculina
Vale la pena señalar que, de acuerdo con los resultados de numerosos estudios, el número de espermatozoides en el eyaculado masculino ha disminuido progresivamente en las últimas décadas (hasta más del 50%), lo que demuestra la incidencia negativa de la contaminación., Enfermedades infecciosas de transmisión sexual. y otros factores propios de las sociedades industrializadas (alimentación incorrecta, estrés, inactividad física y obesidad) La difusión del problema es tan alta -más de uno de cada diez italianos es estéril- que se considera una verdadera enfermedad social propia.
Dado que la mayoría de los hombres con problemas de fertilidad no son estériles, sino "simplemente" hipofértiles, es muy importante adoptar reglas de comportamiento adecuadas, para complementar las terapéuticas prescritas por el "andrólogo. Estas reglas, también útiles desde el punto de vista preventivo, incluyen abstención del tabaquismo, moderación del alcohol, uso de ropa y ropa interior transpirable y no demasiado ajustada, cumplimiento de una dieta equilibrada (posiblemente suplementada con zinc) y la adopción de un estilo de vida más activo, estos son los consejos habituales de rutina; basta pensar, por ejemplo, del "efecto positivo de la actividad física sobre los niveles circulantes de testosterona -esencial para la espermatogénesis-; del alto grado de correlación entre disfunción eréctil y aterosclerosis o los innumerables efectos nocivos del alcohol y el tabaquismo.
Aunque en mucha menor medida que las mujeres, la fertilidad masculina se ve afectada negativamente por la vejez. La lenta disminución de los niveles de testosterona entre los 30 y los 35 años puede, de hecho, aumentar el problema de la oligospermia o sumarse a otras causas de la baja fertilidad propia o de la pareja. .
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