Hipocalcemia

¿Qué es la hipocalcemia?

La hipocalcemia es una condición clínica caracterizada por un defecto de calcio en la sangre que se concreta cuando el calcio total cae por debajo de 9 mg / dL en el adulto o cuando la fracción libre (calcio ionizado) cae por encima de 4,5 mg / dL.

Regulación de la calcemia

En el "artículo dedicado a la calcemia, vimos cómo los niveles sanguíneos del mineral dependen de la actividad conjunta de la vitamina D y dos hormonas, la hormona paratiroidea (PTH) y la calcitonina, que a su vez modulan el depósito / liberación de calcio de los huesos". ., así como su reabsorción / excreción a nivel renal y el grado de absorción a nivel entérico.

Ecografía de tiroides: la extirpación o traumatismo de las glándulas paratiroides durante una tiroidectomía (extirpación total o parcial de la tiroides) es una causa común de hipoparatiroidismo, que a su vez es responsable de la hipocalcemia.

También hemos explicado cómo en la sangre el calcio se encuentra en dos formas distintas, en proporciones aproximadamente iguales: la fracción libre (calcio ionizado) y la fracción unida a proteínas plasmáticas como la albúmina. Dado que solo el calcio separado de estas proteínas es metabólicamente activo, la dosificación de la fracción libre es más precisa en la valoración del estado clínico de los pacientes con hipocalcemia. Por ejemplo, en el caso de una reducción de las proteínas plasmáticas hay un aumento porcentual de la fracción libre y por eso la dev "total de calcio se corregido de acuerdo con la siguiente fórmula, con el fin de darle un correcto significado clínico:

Calcio total corregido = Calcio total medido + [(4.0 - albúmina g / dL) * 0.8]

Síntomas

La hipocalcemia provoca un aumento de la excitabilidad muscular, con la aparición del llamado síndrome tetánico. Entre los primeros síntomas de la hipocalcemia se encuentran la sensación de entumecimiento u hormigueo alrededor de la boca y hormigueo y entumecimiento de los dedos; si la hipocalcemia es más severa, el hormigueo se convierte en calambres tetánicos (mano del obstetra, signo de Trosseau), hasta convulsiones. En las afecciones más graves surgen palpitaciones y arritmias cardíacas graves que, junto con laringoespasmo, pueden ser síntomas potencialmente mortales de síntomas crónicos leves. la hipocalcemia puede precipitarse en condiciones como el embarazo, el estrés emocional o físico y la lactancia.

Causas

Las posibles causas de hipocalcemia incluyen:

• Hipoparatiroidismo (inactividad de las glándulas paratiroideas),
• resistencia a la acción de la hormona paratiroidea,
• Reducción de la ingesta de calcio en la dieta debido a la desnutrición.

  

  o malabsorción,
• deficiencia de vitamina D,
• resistencia a la acción de la vitamina D,
• resección intestinal,
• raquitismo y otras enfermedades óseas,
• exceso de fósforo,
• deficiencia crónica de magnesio,
• achilia,
• aclorhidria,
• exceso agudo de magnesio,
• inflamación aguda del páncreas,
• falla renal cronica,
• quemaduras
• alcoholismo,
• tomando medicamentos anticonvulsivos (barbitúricos, hidantoínicos).

Tratamiento

Ver también: medicamentos para el tratamiento de la hipocalcemia

La terapia médica se basa en la determinación y corrección de la causa de la hipocalcemia (el diagrama que se muestra en la figura puede ser útil para identificarla, pinchando sobre ella para agrandarla). En cuanto a la hipocalcemia en sí, esta se corrige mediante la administración de suplementos de calcio (gluconato cálcico, lactato cálcico, cloruro cálcico, etc.) y vitamina D, a tomar 30 minutos antes de las comidas, preferiblemente con un vaso de leche (salvo que se manifieste intolerancia a la lactosa). u otras contraindicaciones) La hipocalcemia aguda, por otro lado, debe corregirse rápidamente mediante inyecciones de cloruro de calcio o gluconato de calcio en la sala de emergencias más cercana.

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