La inyección intraarticular de ácido hialurónico también se conoce como viscosuplementación, en referencia a las propiedades viscoelásticas de esta sustancia.
, formado por la repetición de un disacárido compuesto por N-acetilglucosamina y ácido glucurónico, de alto peso molecular (4-6 millones de daltons) y alta viscosidad.
Producido por sinoviocitos tipo B (las células de la membrana sinovial), el ácido hialurónico es un componente importante del líquido sinovial, donde ayuda a lubricar la articulación y amortiguar el estrés mecánico (función lubricante y amortiguadora). Además, protege al cartílago de la penetración de células inflamatorias y de las enzimas líticas que lo degradan.
En pacientes que padecen artrosis también es posible observar, entre otras cosas, una disminución de las propiedades viscoelásticas del líquido sinovial, asociada a una reducción de la síntesis y peso molecular del ácido hialurónico intraarticular. De ahí la justificación del uso de infiltraciones de ácido hialurónico directamente en la articulación artrítica, a las que se atribuyen beneficios como:
- alivio del dolor, mejora de la movilidad articular y prevención de la degradación del cartílago con mejora de las actividades de la vida diaria
- efecto antiinflamatorio, con reducción del derrame intraarticular
- reconstrucción de la capa amorfa superficial de cartílago
- aumento de la densidad de condrocitos (células del cartílago)
- eficacia clínica durante al menos 6 meses - 1 año después del curso de las infiltraciones
Sin embargo, no todos los estudios coinciden en la eficacia de la infiltración de ácido hialurónico en el tratamiento conservador de la osteoartritis, incluso algunos metaanálisis han demostrado una eficacia solo ligeramente superior al placebo. Otros estudios han establecido que las infiltraciones de ácido hialurónico producen una reducción del dolor comparable a la de las inyecciones intraarticulares de cortisona. Por ello, algunos médicos advierten del excesivo énfasis en este tratamiento: actualmente no existe una cura que sea segura y siempre eficaz en el tratamiento de la artrosis. Las opciones conservadoras incluyen el uso de antiinflamatorios, analgésicos, esteroides, condroprotectores e intervenciones fisioterapéuticas; en este contexto, las infiltraciones de ácido hialurónico pueden ser válidamente utilizadas en el tratamiento de patologías dolorosas comunes vinculadas a las afecciones degenerativas articulares típicas de la osteoartritis.
de la piel, reemplazo de la aguja después de la aspiración del fármaco), las infiltraciones de ácido hialurónico son seguras y bien toleradas. En el sitio de infiltración, pueden surgir dolor, hinchazón, sensación de calor y enrojecimiento. Los individuos polialérgicos pueden experimentar síntomas efectos con hipersensibilidad y reacciones anafilactoides.
