La colonoscopia es un procedimiento de diagnóstico destinado a la visión directa de las paredes internas del intestino grueso (en particular, del colon).
Ejecución
Durante el examen se utiliza una pequeña sonda flexible llamada colonoscopio, equipada en el vértice con una cámara y una fuente de luz.
Esta sonda, especialmente lubricada, se inserta en el ano y se hace subir lentamente en el recto y en las otras secciones del intestino grueso, encontrándose en el orden sigma, colon descendente, colon transverso, colon ascendente y ciego (ver figura a continuación). ); llegó a la última parte del intestino delgado, llamada íleon, el colonoscopio se retira con igual delicadeza.
Gracias a la cámara, durante la colonoscopia el médico puede apreciar el estado de salud del colon observando las imágenes transmitidas por el instrumento a la pantalla especial.
Para asegurar una mejor visualización de la mucosa colónica, durante la colonoscopia es necesario relajar las paredes intestinales, que se obtiene insuflando dióxido de carbono a través del colonoscopio. Esto puede causar algunas molestias al paciente.
Durante toda la operación, el paciente permanece acostado sobre su lado izquierdo, pero se le puede pedir al médico que realice pequeños movimientos.
Por lo general, se administran analgésicos y tranquilizantes antes de comenzar la colonoscopia, para hacer el examen más cómodo y disminuir las sensaciones desagradables.
En general, la investigación tarda entre 30 y 40 minutos.
¿Para qué sirve?
La principal aplicación de la colonoscopia radica en la investigación del estado de salud de la mucosa colónica, con el fin de identificar posibles lesiones, ulceraciones, oclusiones, tumores o pólipos.
Colonoscopia intervencionista
Además de actuar como cámara de video e insuflar aire, el colonoscopio puede, si es necesario, limpiar las paredes del colon con agua, aspirar el contenido intestinal o actuar como vehículo de instrumentos quirúrgicos con los que tomar muestras de tejido o extirpar pólipos.
Por tanto, la colonoscopia no es exclusivamente para fines diagnósticos, sino que también se puede utilizar para realizar biopsias e intervenciones terapéuticas. En este caso hablamos de colonoscopia intervencionista.
Perspectivas sobre la colonoscopia
Indicaciones
La colonoscopia reconoce esencialmente dos campos de aplicación principales: el cribado del cáncer de colon y la búsqueda de elementos de diagnóstico en presencia de signos y síntomas intestinales.
COLONSCOPIA Y CÁNCER DE COLON
El examen se puede realizar como una investigación de primer o segundo nivel para el cribado de cáncer de colon Para la población sin factores de riesgo mayores más allá de la edad, las guías recomiendan realizar una colonoscopia o sigmoidoscopia entre los 58 y 60 años, que se repite cada década. Las dos pruebas se basan en los mismos principios metodológicos, con la diferencia de que la sigmoidoscopia se limita al estudio endoscópico de la última sección del colon; su principal desventaja está dada por el hecho de que poco menos de la mitad de los pólipos adenomatosos y tumores se forman en los rasgos superiores, mientras que por otro lado exhibe la importante ventaja de ser menos invasivo y exponer al paciente a un menor grado de riesgo. La colonoscopia, por otro lado, a pesar de ser considerada el "estándar de oro" para el cribado de colon cáncer, requiere una preparación más tediosa, un tiempo de ejecución más largo y tiene un mayor riesgo de efectos secundarios negativos (como perforación intestinal y sangrado), que pueden ocurrir en 2-3 casos de cada 1000 pruebas. Por esta razón, en personas con riesgo medio-bajo, la colonoscopia se utiliza principalmente como una investigación de segundo nivel después de la detección de sangre oculta en las heces o pólipos por sigmoidoscopia.
En presencia de otros factores de riesgo, como poliposis de colon o familiaridad con esta y otras formas de cáncer, el médico puede recomendar la realización de una colonoscopia como investigación de primer nivel a partir de los 40/50 años cada cinco o diez años.
COLONSCOPIA Y DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES INTESTINALES
Además de la detección del cáncer colorrectal, la colonoscopia se utiliza normalmente para investigar el origen de síntomas como dolor abdominal, hemorragia rectal, estreñimiento crónico o diarrea, cambios frecuentes en el alvo (períodos de estreñimiento que se alternan con episodios diarreicos), anemia, deficiencia de hierro de tipo desconocido. origen, tenesmo (sensación de evacuación incompleta de las heces), emisión de excrementos en forma de cinta y abundante presencia de moco en las heces Muchos de estos síntomas también son atribuibles a formas cancerosas de cáncer colorrectal.
¿Es dolorosa la colonoscopia?
Aunque muchas personas son reacias a la idea, especialmente debido a la vergüenza asociada con el procedimiento de diagnóstico en particular, la colonoscopia generalmente se tolera bien. Aunque la exploración es sin duda muy molesta, la acción del analgésico y del tranquilizante, en general, es capaz de atenuar en gran medida las sensaciones desagradables. Cuando se mueve el colonoscopio o se utiliza para soplar aire, el paciente puede experimentar leves calambres abdominales o un estímulo Para evacuar, las biopsias son generalmente indoloras, pero la "molestia" del examen depende en gran medida de la "habilidad del operador" y de la anatomía del colon.
Todos estos problemas se superan mediante una técnica alternativa que es solo un poco menos eficaz que el procedimiento estándar. Hablamos de la colonoscopia virtual, que, a diferencia de la anterior, no requiere la inserción de la sonda y el uso de sedantes para calmar el dolor, ya que utiliza un equipo radiológico especial que se mantiene fuera del paciente.A pesar de ello, la colonoscopia virtual tiene la gran limitación de no poder intervenir con biopsias o escisiones de los pólipos encontrados.
Riesgos y efectos secundarios
La colonoscopia es una prueba de diagnóstico de bajo riesgo; Las complicaciones mayores ocurren estadísticamente en aproximadamente 3 de cada 1,000 casos y pueden ser causadas por:
- sedantes utilizados durante el examen,
- perforación accidental del colon
- cualquier sangrado después de la extirpación de pólipos u otros tejidos anormales.
Entre estas, la complicación más grave (<1 de cada 2000 casos) es la perforación colónica, que requiere una cirugía mayor inmediata.
En cambio, cualquier pérdida de sangre puede detenerse mediante cauterización ya durante la colonoscopia, que debe repetirse para este propósito si el sangrado ocurre sin detenerse espontáneamente en los días posteriores al primer examen.
Las otras complicaciones se relacionan con el efecto de los sedantes en las personas en riesgo, como los pacientes cardíacos.
Contraindicaciones
No se recomienda la colonoscopia en caso de diverticulitis aguda, megacolon tóxico y en recuperación de cirugía en esta parte del intestino, debido a la mayor susceptibilidad al riesgo de perforación intestinal.
Después de la colonoscopia
Al finalizar la colonoscopia, pueden ser necesarios de 30 a 120 minutos de internación, por lo que se atenúa el efecto de los sedantes utilizados; también por ello generalmente se recomienda acudir a la cita en compañía de un asistente y descansar por el resto del día (los fármacos utilizados pueden provocar somnolencia y fatiga, por lo que se desaconseja encarecidamente la conducción de un vehículo, así como la participación en otras actividades que requieran una "vigilancia cuidadosa").
La flatulencia y la hinchazón son problemas bastante comunes al final del examen, debido al aire que ingresa durante la colonoscopia. En cuanto a la nutrición, durante el resto del día se dará preferencia a alimentos ligeros y de fácil digestión.
Incluso si, especialmente en pacientes sometidos a biopsia o polipectomía, una leve pérdida de sangre del ano junto con la primera defecación después de la colonoscopia es bastante normal, la pérdida repetida de sangre justifica una consulta médica inmediata. Lo mismo se aplica si en los días siguientes aparecieran dolor abdominal o fiebre alta.
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