¿Qué es la histoscopia?
La cistoscopia es un procedimiento diagnóstico dirigido a la exploración visual de las paredes internas de la uretra y vejiga, con el fin de identificar cualquier anomalía y realizar muestras de tejido con fines diagnósticos y / o terapéuticos.
¿Por qué se hace?
La cistoscopia está indicada en presencia de síntomas urológicos como hematuria (sangre en la orina), disuria y estranguria (micción difícil y dolorosa), incapacidad para vaciar la vejiga (retención urinaria) o un impulso repentino e incontrolable de orinar. También está indicado en presencia de diversos problemas del tracto urinario, como infecciones recurrentes o estenosis uretrales por hipertrofia prostática, cálculos renales o tumores.
En particular, la cistoscopia representa el "estándar de oro" (es decir, la prueba de referencia) en el diagnóstico de cáncer de vejiga y, como tal, debe realizarse siempre que, a partir de imágenes diagnósticas y pruebas de citología urinaria o de otros marcadores predictivos, se sospeche un crecimiento vesical.
Cistoscopia operatoria
Durante la cistoscopia, además de examinar la luz interna del órgano, es posible tomar pequeñas muestras de tejido de lesiones sospechosas y enviarlas al laboratorio para un examen citológico (investigación microscópica de células tumorales).
En muchos casos, además, la cistoscopia permite eliminar la formación del tumor, destruyéndola mediante una corriente eléctrica o un rayo láser de alta energía; sin embargo, después de la operación se repite periódicamente para comprobar posibles recaídas.
También como procedimiento intervencionista mínimamente invasivo, la cistoscopia permite tratar otros problemas urinarios, por ejemplo mediante la eliminación de cálculos, divertículos, cuerpos extraños o formaciones anormales benignas o malignas.
Como esta hecho
Anestesia preventiva
La cistoscopia es conocida, especialmente en hombres, por su molestia, aunque atenuada por el uso de geles lubricantes que contienen anestésico; Si es necesario, si el examen se vuelve particularmente molesto (por ejemplo, debido a un estrechamiento de la uretra), el urólogo puede decidir suspender el procedimiento o continuarlo después de usar asistencia anestésica.
La anestesia espinal o general también se requiere comúnmente cuando la cistoscopia se asocia con los procedimientos quirúrgicos descritos anteriormente.
Durante el examen
Durante el examen, se inserta suavemente un instrumento delgado, rígido o cada vez más flexible (cistoscopio) en la vejiga a través de la uretra (el canal que lleva la orina).
En presencia de estenosis (estrechamiento) de la uretra, se encuentran disponibles cistoscopios de menor calibre; se pueden usar para llegar a los uréteres (que transportan la orina desde los riñones a la vejiga), por ejemplo, cuando es necesario eliminar cálculos obstructivos. En general, el médico elige cistoscopios más delgados cuando el examen es puramente diagnóstico y cistoscopios más grandes cuando es necesario pasar pequeños instrumentos quirúrgicos a través de ellos.
Gracias a una cámara y una fuente de luz montadas en el ápice, el cistoscopio flexible transmite imágenes del tracto urinario en el monitor especial; en el modelo rígido tradicional, en cambio, la observación es posible gracias a un sistema de lentes similar al de los microscopios. Para mejorar la visión de la vejiga, el urólogo introduce un líquido estéril en la luz del órgano, estirando El procedimiento no es doloroso en sí mismo, pero a menudo resulta en una necesidad molesta de orinar.
Si es necesario, el urólogo puede introducir algunos instrumentos adicionales a través del cistoscopio, para realizar los procedimientos terapéuticos antes mencionados (extracción de cálculos, biopsias de vejiga, resecciones de tumores, cauterizaciones, escisiones con láser, etc.).
La cistoscopia estándar suele durar unos minutos. Sin embargo, el tiempo de ejecución puede extenderse si se realizan otros procedimientos, como la extracción de un cálculo o una toma de biopsia.
Preparación
Normalmente no se requieren preparaciones especiales. Con fines preventivos (profilaxis), se pueden administrar antibióticos para disminuir el riesgo de infecciones urinarias. En los pacientes más ansiosos, se puede administrar un sedante una hora antes de la prueba. Cualquier uso por parte del paciente de anticoagulantes y / o agregadores antiplaquetarios, como aspirina o cumadina, debe suspenderse temporalmente de acuerdo con las instrucciones. eventualmente reemplazado con heparina de bajo peso molecular.
En el caso de la anestesia general o espinal, se pide explícitamente al paciente que no beba ni coma en las cuatro u ocho horas anteriores a la prueba. Además, se prevé una corta estancia hospitalaria tras la operación.
Efectos secundarios
El efecto secundario más común de la cistoscopia es una hinchazón uretral temporal, que puede dificultar la micción; cuando el obstáculo se vuelve importante hasta el punto de evitar la expulsión normal de la orina, es necesaria la aplicación temporal de una sonda vesical.
Los pequeños episodios hemorrágicos en el postoperatorio (uretrorragia) tienden a desaparecer espontáneamente en poco tiempo, mientras que el riesgo de infecciones urinarias se reduce con el uso de antibióticos antes y después del procedimiento. En caso de que aún ocurran, el paciente puede experimenta síntomas como dolor o ardor al orinar, incontinencia urinaria, ganas de orinar con frecuencia, asociado con una sensación de vaciado incompleto de la vejiga y orina oxidada o maloliente.
En caso de hematuria profusa (orina de color rojo brillante), emisión de coágulos, fiebre u obstáculo importante para una micción prolongada, el paciente debe contactar con el especialista. A estos posibles efectos secundarios se suman los relacionados con la anestesia general y las maniobras instrumentales realizadas durante la cistoscopia, que en casos muy raros pueden ocasionar lesiones de uretra o vejiga tales que requieran cirugía inmediata.
La resolución de las pequeñas alteraciones que se sienten comúnmente al final de la cistoscopia se puede favorecer con una hidratación generosa y aplicando un paño empapado en agua tibia en la uretra durante unos 20 minutos.
