Cólico biliar
Cólico biliar: la complicación más común de los cálculos en la vesícula biliar
El cólico biliar es la complicación más frecuente de la litiasis (presencia de cálculos en la vesícula biliar y / o vías biliares). Cuando se mueven de su lugar de origen, los cálculos pueden obstruir el flujo normal de bilis.
Esta condición genera un dolor intenso, para algunos comparable a los que experimentan las mujeres durante el parto.
De hecho, el cólico biliar se caracteriza por un dolor muy violento que surge en la parte superior del abdomen, en el centro o más frecuentemente a la derecha debajo de las costillas; posteriormente el dolor se extiende posteriormente hasta alcanzar la punta inferior de la escápula.
Además de ser muy doloroso, este ataque también es bastante prolongado ya que puede durar desde veinte treinta minutos hasta seis a doce horas. A menudo, precisamente por su intensidad, el dolor se asocia con náuseas, sudoración profusa y vómitos.
En muchos casos, el cólico biliar está relacionado con la colecistitis aguda, una "inflamación genérica de la vesícula biliar que, cuando es causada por la presencia de cálculos en la vesícula biliar y / o en las vías biliares, toma el nombre de" colecistitis calculosa ".
Otras complicaciones
Otras complicaciones de los cálculos en la vesícula biliar
Desafortunadamente, el cólico biliar no es la única complicación de los cálculos en la vesícula biliar ni la más grave.
Impulsado por las contracciones de la vesícula biliar, un cálculo puede descender y obstruir el conducto biliar (el conducto principal que lleva la bilis al duodeno). Inicialmente, este pasaje causa un dolor muy similar a un cólico banal. Sin embargo, existe una diferencia fundamental entre las dos condiciones: mientras que en el caso del cólico simple, aunque se excluye la vesícula biliar, el paso de la bilis proveniente del hígado sigue siendo posible, en el caso de la obstrucción del colédoco este flujo de salida es prevenido.
La imposibilidad de disponer de la bilis que inevitablemente queda a nivel sistémico determina, con el paso del tiempo, el aspecto clásico del sujeto ictericia (color amarillo de la piel y mucosas).
El estancamiento de la bilis también puede infectar la vesícula biliar llenándola de material purulento (pus). En este caso hablamos de empiema de vesícula biliar.
Desafortunadamente, la sección terminal del colédoco se estrecha y está regulada por la presencia de un esfínter, una especie de anillo muscular que controla el paso de los fluidos orgánicos. Por esta razón, es poco probable que el cálculo supere esta barrera. Su permanencia en esta zona, además de evitar la salida de bilis, también dificulta el paso de los jugos producidos por el páncreas. El consiguiente aumento de bilis en el conducto pancreático, asociado al aumento brusco de la presión en los conductos más internos, puede desencadenar una pancreatitis aguda (30-70% de los casos, más frecuente en mujeres después de los 50-60 años).
Si, por el contrario, una piedra de gran tamaño perfora la pared del colédoco y el duodeno, encajándose en este último, puede producirse una obstrucción intestinal.
Diagnóstico
¿Cómo se diagnostican los cálculos de la vesícula biliar?
En la mayoría de los casos (alrededor del 80%), los cálculos biliares son asintomáticos y se descubren por casualidad en el transcurso de otras investigaciones de control. La llegada de la ecografía abdominal nos ha permitido apreciar la propagación real de esta patología hasta entonces. Hoy, estadísticas en la mano, aproximadamente el 15% de la población tiene cálculos en la vesícula biliar.
La ecografía de la parte superior del abdomen es el tipo de investigación diagnóstica más sencilla y fiable. De hecho, permite visualizar los cálculos (aunque no sean radiopacos), el estado de la pared de la vesícula biliar y las dilataciones y / o cálculos de la vía biliar principal (conducto que lleva la bilis directamente del hígado al intestino). a diferencia de la colecistografía antigua, no administra radiación al paciente y está totalmente desprovista de otros efectos secundarios.
En presencia de síntomas atípicos, sin embargo, deben excluirse otras patologías que afecten al tracto digestivo (por ejemplo, úlcera péptica, reflujo gastroesofágico, síndrome del intestino irritable, etc.).
El examen ecográfico no requiere la observación de preparaciones particulares para el examen excepto el ayuno de al menos 6/8 horas y, posiblemente, una dieta baja en desechos en los dos o tres días previos, de esta forma se intenta prevenir la hinchazón intestinal. , uno de los principales factores que dificultan el diagnóstico.
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