Como la que se alimenta de placa, sarro y bolsas de encías, la microflora lingual produce compuestos de azufre volátiles (especialmente sulfuro de hidrógeno y metilmercaptano) y otras sustancias responsables del mal olor, como algunos ácidos grasos de cadena corta.
Por esta razón, el simple cepillado de los dientes no es suficiente para combatir el mal aliento, también se debe prestar atención a los sitios que son difíciles de limpiar con las prácticas habituales de higiene bucal, como la superficie de la lengua.
La limpieza de la lengua no solo es un formidable aliado en la lucha contra la halitosis, la pátina lingual es de hecho una reserva de microorganismos capaces de influir en la flora bacteriana de toda la cavidad bucal. Por tanto, una lengua limpia supone una ralentización de la formación de placa bacteriana y su acumulación, lo que en consecuencia reduce el riesgo de caries y gingivitis.
Limpiar la lengua (cepillado) se puede hacer con el cepillo de dientes clásico o, preferiblemente, con una herramienta especial llamada raspador lingual. La técnica de limpieza con el cepillo de dientes consiste en colocar el instrumento en posición horizontal, manteniendo el mango perpendicular a la línea central de la lengua, que debe extruirse (es decir, hacer que salga de la boca, para poder llegar a las zonas posteriores de la lengua). dorso lingual, donde hay mayor número de bacterias). El cepillo de dientes debe empujarse hacia abajo con una ligera presión hacia la punta de la lengua. en los lados y en la base de la lengua; también es posible utilizar el dorso de goma parte de los cepillos especialmente diseñados para facilitar la limpieza lingual.
El raspador, en cambio, debe pasarse de un lado a otro por la superficie de la lengua con un movimiento ligero pero firme, siempre procediendo desde el interior hasta la punta de la lengua.
en el tratamiento de la halitosis es bastante debatido, sobre todo por posibles errores metodológicos en los estudios publicados y conflictos de interés derivados de la financiación de la investigación por parte de los fabricantes.
Si el cepillo de dientes actúa mecánicamente por la acción de frotar las cerdas, el enjuague bucal interviene sobre todo químicamente. La acción de lavado mecánico de los enjuagues, de hecho, podría obtenerse también con agua del grifo simple, de modo que las supuestas ventajas aditivas de los enjuagues bucales derivarían por su particular composición química.
Los ingredientes activos contenidos en los enjuagues bucales pueden ser de diferentes tipos; algunos, como la clorhexidina, tienen cierta acción antiséptica, útil para disminuir directamente la carga bacteriana de la flora microbiana. Otros productos - como la mayoría de los enjuagues bucales comerciales disponibles en el supermercado - ejercen solo una "acción de enmascaramiento del olor", gracias al contenido de sustancias aromáticas como el mentol; la eficacia de estos productos es claramente efímera e incluso, aunque a los aceites esenciales se les atribuye cierta actividad antibacteriana, los a base de alcohol podrían empeorar la halitosis por su efecto deshidratante.
Otras sustancias contenidas en los enjuagues bucales, como las sales de zinc, pueden neutralizar los compuestos de azufre volátiles responsables del mal olor.
Los agentes antisépticos, como el triclosán, el cloruro de cetilpiridinio y la clorhexidina, son un poco más eficaces, pero tienen efectos secundarios; La clorhexidina, en particular, tiende a manchar los dientes y por ello se dispone de productos en spray contra la halitosis para ser aplicados directamente sobre la superficie de la lengua, reduciendo así el contacto de la clorhexidina con los dientes.
Para obtener más información: Enjuague bucal para encías inflamadas: 5 mejores según las reseñas de Amazon.Estos resultados han sido confirmados por otros estudios, por lo que hoy se cree que solo el 5-8% de los casos de halitosis pueden atribuirse a causas no orales.
Por lo tanto, la opinión generalizada de que el mal aliento depende principalmente de los trastornos gastrointestinales es absolutamente infundada. El problema casi siempre depende "sólo" de una mala higiene bucal. Por ejemplo, cepillarse los dientes por sí solo no es suficiente; especialmente en presencia de halitosis también es importante cuidar el cepillado de la lengua, con el fin de descomponer los microorganismos responsables de la producción de los compuestos volátiles de azufre en la base de la halitosis.
Además de mecánicamente, la lengua y los dientes también se pueden "limpiar" químicamente; en particular, los enjuagues y gárgaras a base de productos químicos antisépticos, como la clorhexidina, o capaces de enmascarar los malos olores, como el mentol, pueden ayudar a mejorar la situación. Sin embargo, cabe destacar que se debate la acción eficaz anti-halitosis de los enjuagues bucales.
El uso correcto del cepillo de dientes debe luego combinarse con el uso de hilo dental para limpiar también los espacios entre diente y diente, donde las cerdas del cepillo de dientes no llegan. Las visitas periódicas al dentista permiten eliminar los depósitos de sarro, prevenir la gingivitis y la periodontitis; el odontólogo también puede evaluar si la higiene bucal del paciente es realmente adecuada o si es necesario mejorarla.
Para obtener más información: Pasta de dientes para niños: las 5 mejores según Amazon Reviews que proporcionan azufre, como ajo, cebolla, puerros, brócoli y especias como el curry. De hecho, ya sea que provenga del azufre absorbido en el intestino y eliminado con el aliento, o que provenga de la cavidad bucal, el mal olor está determinado en gran medida por compuestos de azufre volátiles (las bacterias en la boca producen estas sustancias al metabolizar los aminoácidos). ácidos que contienen azufre presente en la saliva y residuos de alimentos). También debe recordarse que los atracones de alimentos muy ricos en azufre pueden causar problemas de mal aliento hasta 72 horas después de una comida.
Aparte de la comida, el mal aliento al despertar generalmente depende de la disminución fisiológica del flujo salival por la noche. Durante el sueño, la baja secreción de saliva es de hecho importante para evitar movimientos frecuentes de deglución. Desafortunadamente, esta boca seca empobrece a la boca de una importante protección contra halitosis, representada precisamente por la saliva; esto, de hecho, limpia los dientes eliminando restos de comida, residuos bacterianos y células epiteliales, además de amortiguar la acidez.
Por lo dicho, por la mañana, sobre todo a nivel lingual, hay una "importante presencia de microorganismos que producen sustancias responsables de la halitosis".
Además de facilitar la proliferación bacteriana y el mal aliento, la reducción del flujo salival nocturno facilita la aparición de procesos cariados, por lo que una correcta higiene bucal antes de dormir es muy importante.
El mismo azufre ayuda a caracterizar el olor a repollo y huevos podridos.
La guinda del pastel, el azufre también es responsable de las flatulencias malolientes que se eliminan después de ingerir dichos alimentos.
, algunas enfermedades sistémicas (p. ej. el síndrome de Sjogren), determinadas intervenciones de radioterapia y la ingesta de determinados fármacos, pueden provocar una marcada reducción de la salivación, generando problemas de sequedad bucal y un aumento de la incidencia de patologías dentales.
Se encuentran disponibles numerosos agentes locales para el tratamiento de la boca seca (denominada xerostomía). Entre estos, algunos estimulan la función de las glándulas salivales residuales (sialagogues), mientras que otros actúan como verdaderos sustitutos de la saliva. Por ejemplo, un simple chicle es capaz de incrementar significativamente la producción de saliva, ejerciendo también una "acción antibacteriana y reequilibrante del pH si contiene sustancias como xilitol y clorhexidina. También existen fármacos sistémicos, como la pilocarpina. Capaces de estimular la producción de saliva. Sin embargo, cuando el número de glándulas salivales en funcionamiento se reduce considerablemente, todos estos productos estimulantes son ineficaces. En este caso, el uso de sustitutos de la saliva se vuelve especialmente adecuado.
Los sustitutos de la saliva modernos son productos a base de agua que contienen sustancias, como hidroximetilcelulosa, carboximetilcelulosa y electrolitos, capaces de reproducir la consistencia y la acción lubricante de la saliva; este último, sin embargo, también contiene sustancias antibacterianas, tales como lisozima, por lo que, cuando es posible, se prefiere generalmente el uso de sialagogos.
Los sustitutos de la saliva generalmente vienen en forma de nebulizadores o soluciones de enjuague. Se consideran paliativos de eficacia limitada y requieren varias administraciones diarias (al menos tres o cuatro). Como alternativa a estos productos, el hábito de beber agua frecuentemente, tanto durante las comidas como durante el resto del día, ciertamente tiene un efecto beneficioso, comparado con el agua, se veía como el alivio que proporciona la acción humectante de los sucedáneos de la saliva. tienen una duración de aproximadamente el doble.
), se comen con la piel.Este tipo de manzana se caracteriza por un menor contenido de azúcar que otras variedades; además, si se consume todavía sin madurar, su contenido de azúcar es menor que el de la fruta madura.
El consumo de la manzana con cáscara también es muy importante; de hecho, al igual que las cerdas del cepillo de dientes y el hilo dental, durante la masticación la cáscara de manzana contribuye a la limpieza mecánica del aparato dental y periodontal.
Otra característica de la manzana verde es la alta concentración de ácido málico, responsable del sabor amargo de la fruta. Como todas las sustancias ácidas, el ácido málico ayuda a blanquear los dientes; sin embargo, también puede dañar la superficie del esmalte y la dentina subyacente, lo que puede causar problemas a las personas con dientes sensibles y poco mineralizados. contenido de flúor, un mineral conocido con efecto preventivo contra la fragilidad del esmalte y la caries.
Sin embargo, un enjuague de la boca con agua después del consumo de una manzana puede ayudar a normalizar el pH oral, evitando daños en el esmalte y completando la acción limpiadora de la fruta.
que bloquea la ovulación, creando muchos problemas para las mujeres embarazadas.
La progesterona también tiene una "acción proinflamatoria, por lo que predispone a la aparición de gingivitis, es decir, inflamación de las encías, cuyo sangrado es el síntoma característico de esta afección".
Además, las interacciones hormonales del embarazo favorecen un aumento de especies patógenas periodontales, debilitan las defensas inmunitarias, acidifican la saliva y aumentan la vascularización a nivel gingival. Por esta razón, durante la gestación no es raro notar variaciones en el color de las encías desde el rosa pálido hasta el rosa oscuro; encías que en las mujeres embarazadas también tienden a estar más hinchadas y con tendencia a sangrar. Para agravar la situación también existe la tendencia a ingerir comidas pequeñas y frecuentes, a menudo dulces, ya sea para contrarrestar la sensación de náuseas, o para los típicos "antojos" del embarazo.
No es casualidad que haya un dicho de que cada hijo le costaría un diente a la madre.
Más allá de los modismos y esta predisposición natural a la gingivitis, cabe señalar que es poco probable que las encías sanas sangren durante el embarazo. Cuando las mujeres embarazadas notan sangrado mientras se cepillan o usan hilo dental, lo más probable es que signifique que las encías estaban predispuestas de alguna manera antes del embarazo; esencialmente, ya había alguna inflamación subyacente que fue amplificada por cambios hormonales.
En caso de sangrado de encías durante el embarazo es por tanto importante acudir al dentista, para la higiene profesional y recibir asesoramiento sobre una correcta higiene bucal en el domicilio, recomendación que cobra aún más importancia si se tiene en cuenta que en la literatura existen muchos estudios que muestran una significativa correlación entre las enfermedades gingivales y periodontales y las complicaciones gestacionales como el parto prematuro Por ejemplo, hemos visto cómo una mujer embarazada con periodontitis tiene 7,5 más probabilidades que el promedio de dar a luz a un bebé prematuro y con bajo peso.
un gusano nacido en el lodo habría suplicado a Poseidón que le permitiera vivir entre los dientes y las encías del hombre, donde abundan los residuos de comida y bebida. Obtenido el permiso divino, el gusano se instaló en la boca humana, comenzando a cavar túneles y cuevas.Ya en el año 400 a. C. Hipócrates instó a no creer en la historia del gusano y recomendó limpiar los dientes y las encías todos los días para evitar caries y dolor de muelas. Pero, ¿cómo cuidar la higiene bucal con los escasos medios disponibles en aquellos tiempos? Carbón, alumbre, huesos de animales, conchas de moluscos, corteza y extractos vegetales de diversa índole eran los ingredientes más utilizados para preparar pastas y enjuagues bucales para enjuagues.
En "la antigua Mesopotamia, por ejemplo, la gente se cepillaba los dientes con una mezcla de corteza, menta y alumbre. En la antigua India, en cambio, usaban una mezcla a base de extractos de agracejo y pimienta". En Egipto, durante la XII dinastía, las princesas usaban cardenillo, incienso y una pasta a base de cerveza dulce y flores como el azafrán. Todas las culturas de la antigüedad conocían los mondadientes, hechos de madera, raquis u otros materiales.
El propio Hipócrates, para lavarse los dientes, recomendó una mezcla de sal, alumbre y vinagre como enjuague bucal.
En la literatura de Plinio el Viejo (23 - 79 d. C.) se reportan los usos de varias plantas para el bienestar de la cavidad bucal; las hojas de masilla, por ejemplo, se frotaban contra los dientes doloridos, y su decocción se consideraba útil para las encías inflamadas y los dientes caídos. La resina seca de la masilla cultivada en la isla de Quíos fue y sigue siendo considerada un excelente masilla refrescante, que perfuma el aliento dando una sensación de frescor y limpieza. Las espinas de la planta se utilizaron como mondadientes y en su ausencia se recomendó el uso de plumas de ganso o de diferentes aves.
En los países árabes, el siwak, una raíz o palo de madera obtenido de la planta arak, estaba y todavía está muy extendido como palillo de dientes (Salvadora persica); los mayas de Centroamérica, por su parte, masticaban el "Chicle", dado por el látex del árbol de Sapotilla (Manilkara zapota), que ha sido durante mucho tiempo un ingrediente en el masticable moderno.
El propio Plinio indicó que el aceite de oliva es un enjuague bucal eficaz contra las infecciones dentales.
Pliny también fue uno de los primeros en informar del uso, para enjuagar eficazmente dientes y encías, de un enjuague bucal natural y extremadamente biológico: la orina. Así, además de limpiar la ropa, el uso de orina envejecida unos días para blanquear los dientes estaba bastante extendido entre los antiguos romanos.
Entre los pueblos de origen musulmán, el cuidado de la higiene bucal también asumió un significado religioso, dado que desde el año 600 d.C. la palabra de Mahoma impresa en el Corán recomendaba: "¡Mantén la boca limpia porque de allí pasa la alabanza a Dios!", Su parte, La Santa Iglesia Romana, prometió: "Quien reza a la santa mártir y virgen Apolonia, en ese día no se verá afectado por el dolor de muelas". Fue así como, en los siglos XIII y XIV, Apolonia se convirtió en la santa patrona de los que sufrieron de dolor de muelas.
En la historia de la higiene bucal, los enjuagues bucales juegan un papel importante: las antiguas culturas egipcia, china, griega y romana ya estaban impregnadas de recetas y remedios caseros para el cuidado dental y para refrescar el aliento. Los ingredientes incluyeron materiales como carbón, vinagre, frutas y flores secas; parece que los egipcios usaban una mezcla muy abrasiva de piedra pómez pulverizada y vinagre de vino. Los romanos, como se mencionó, preferían la orina, que se usaba principalmente como enjuague bucal debido a la presencia de amoníaco.
La primera evidencia de un cepillo de dientes real con cerdas, similar al actual, se remonta al año 1500 en China. Las fibras, sin embargo, al ser naturales (pelo de cerdo adherido a un hueso o una vara de bambú), eran demasiado blandas y se deterioraban fácilmente, convirtiéndose en un receptáculo para las bacterias. Mientras tanto, en Europa, a mediados de la Edad Media, la moda de no lavarse estaba en auge, apoyada por influencias médicas y religiosas; el Rey Sol, que no tomó más de dos baños en toda su vida, ya estaba completamente desdentado a una edad temprana. En ese momento, los abanicos, tan apreciados por las mujeres nobles, eran el remedio ideal para evitarle al interlocutor la visión de sonrisas desfiguradas por la caries y el pestilente olor de su propio aliento. Algalia, almizcle animal y ámbar, se intentaba remediar el dolor de muelas. con recetas igualmente singulares, pasadas por remedios milagrosos por los comerciantes de la época. "Una papilla de excremento de lobo y perro, mezclada con manzanas podridas, ayuda en caso de dolor de muelas" o: "Los dientes caídos vuelven a crecer si te masajeas la mandíbula con sesos de liebre" o "Lo mejor es combatir los gusanos de los dientes con una mezcla de cabeza de liebre asada y pelo de oveja finamente cortado ».
Con la llegada de los primeros microscopios, la teoría del gusano dental fue definitivamente archivada. Antony van Leeuwenhoek descubrió la bacteria al observar bajo el microscopio los residuos de placa y sarro extraídos de sus propios dientes. Después de observar los efectos bactericidas del alcohol, Leeuwenhoek probó la ineficacia parcial de los enjuagues bucales con brandy y vinagre, concluyendo que el enjuague bucal probablemente no alcanzó los microorganismos o no permaneció en contacto el tiempo suficiente para matarlos.
A mediados del siglo XIX se dio un importante paso adelante, cuando se comercializaron caramelos a base de flúor endulzados con miel. En el mismo período comenzó la producción de cepillos de dientes y pastas que contienen fluoruro y sales de sodio similares a las pastas dentales actuales. En 1872, Samuel B. Colgate inventó la primera pasta de dientes moderna basada en sales minerales y esencias refrescantes. En 1938, Estados Unidos produjo el primer "Cepillo de dientes milagroso del Dr. West" con fibras sintéticas (nailon).
vendidos en el supermercado) tienen un efecto principalmente de enmascaramiento de la halitosis más que curativo; esto se debe a que contienen sustancias (principalmente aceites esenciales) que ejercen un efecto enmascarador de los malos olores; de hecho, la actividad antibacteriana del xilitol y los aceites esenciales contenidos en enjuagues bucales es baja, tanto por las concentraciones reducidas, como sobre todo por el escaso tiempo de contacto con los dientes y las mucosas bucales. En presencia de mal aliento, por lo tanto, el enjuague bucal no cura la causa del problema, sino que simplemente cancela los efectos. Los resultados reales en la lucha contra la halitosis se obtienen eliminando las bacterias que producen estos olores, y para ello nada es más eficaz que la acción mecánica del cepillo de dientes, el hilo dental y los raspadores de limpieza de la lengua. La eliminación química de estas bacterias se puede obtener con enjuagues bucales medicinales (vendidos en farmacias), a base de sustancias antisépticas. Sin embargo, estos productos tienen efectos secundarios importantes, el más conocido está relacionado con la clorhexidina, un principio activo antibacteriano presente en los enjuagues bucales medicinales recomendados. en presencia de gingivitis crónica, enfermedades cariosas muy agresivas y problemas importantes del periodonto, la clorhexidina, de hecho, tiende a ensuciar los dientes y la lengua con manchas de color marrón amarillento que requieren "higiene ambulatoria para ser removidas". Además, el uso inadecuado de clorhexidina crea resistencia bacteriana e inflamación de las membranas mucosas. Otros agentes antisépticos, como el triclosán, incluso han sido prohibidos para su uso en enjuagues bucales en algunos países debido a sus posibles efectos secundarios.
Volviendo a los colutorios cosméticos, uno de los mayores riesgos asociados a su uso deriva de la presencia de alcohol etílico entre los ingredientes. El etanol se agrega sobre todo para realzar el sabor del producto más que por las propiedades antibacterianas reales, sin embargo, la presencia de alcohol puede inducir efectos secundarios, ya que el etanol tiende a secar e irritar la mucosa bucal, provocando estomatitis por irritación e hipersensibilidad. Además, según algunos estudios, el alcohol contenido en los enjuagues bucales aumenta el riesgo de cáncer de boca y de cavidad oral.
Todas estas advertencias deben sugerir la importancia de someter cualquier trastorno bucal a un dentista, para identificar las causas y posiblemente elegir el enjuague bucal más adecuado a tus necesidades.
, más conocido como cloruro de cetilpiridinio (INCI Cloruro de cetilpiridinio). Por sus características químicas y funcionales, el CPC es un desinfectante catiónico perteneciente al grupo de las sales de amonio cuaternario.En los Estados Unidos, la cetilpiridina se utilizó como enjuague bucal antiplaca ya en 1940. De hecho, este ingrediente activo ha demostrado su eficacia en la desinfección de la cavidad bucal y en la prevención de caries y gingivitis, gracias a su actividad bactericida contra un amplio espectro de bacterias en la cavidad oral, especialmente las grampositivas. Por la misma razón, la cetilpiridina también es útil en caso de problemas de mal aliento de origen oral.
El cloruro de cetilpiridinio actúa uniéndose a la pared bacteriana y provocando su lisis, provocando la fuga de componentes celulares con alteraciones metabólicas hasta la muerte del microbio. La capacidad de unirse a las membranas celulares bacterianas depende de la superficie catiónica (cargada positivamente) de la CPC; por tanto, en la formulación de productos que contienen cetilpiridina es necesario respetar esta característica haciéndola estable. Algunos detergentes aniónicos, muy utilizados en la formulación de pastas dentales, como el lauril-sulfato de sodio (SLS), interactúan con el CPC inactivando su carga positiva y consecuentemente limitando su actividad antiséptica, por lo que algunos autores recomiendan esperar al menos 30 minutos. entre cepillarse los dientes con pasta de dientes y usar un enjuague bucal a base de cetilpiridina.
Recientemente, el uso de cetilpiridina está encontrando un cierto espacio en los productos medicinales para la higiene bucal, en combinación con clorhexidina (CHX). Esta combinación permitiría reducir las dosis de clorhexidina necesarias para producir el efecto antibacteriano deseado, limitando así también los efectos secundarios de esta última en términos de decoloración dental.
El cloruro de cetilpiridinio se utiliza en concentraciones entre 0,03% y 0,1%. A concentraciones terapéuticas no tiene efectos tóxicos. Entre los efectos indeseables, se han descrito pigmentaciones dentales y, en casos esporádicos, irritación local con sensación de ardor en la cavidad bucal. Sin embargo, parece que el riesgo de manchas dentales es considerablemente menor que con el uso de clorhexidina.
La cetilpiridina también está presente en desinfectantes de manos, productos medicinales para la higiene íntima, desodorantes y productos farmacéuticos (por ejemplo, tabletas para el dolor de garganta o productos para el acné).
. La inflamación crónica, de hecho, libera toda una serie de citocinas inflamatorias en el torrente sanguíneo que favorecen la formación y / o ruptura de placas ateroscleróticas, responsables a su vez de terribles enfermedades cardiovasculares como infarto de miocardio, ictus isquémico y enfermedades del corazón. No en vano, investigaciones recientes ha demostrado que si mejora la salud de las encías, también ralentiza la formación de placas ateroscleróticas, y viceversa.
Sin embargo, aún debe aclararse la relación entre una mala higiene bucal y otras enfermedades. Por ejemplo, algunos estudios han demostrado una correlación entre la inflamación crónica de las encías (gingivitis crónica) y la enfermedad de Alzheimer, mientras que en el frente oncológico, la enfermedad periodontal podría, quizás, aumentar el riesgo de ciertos tipos de cáncer, como el de colon. o páncreas.
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