La artroscopia de hombro, diagnóstica o terapéutica, implica la práctica de incisiones cutáneas muy pequeñas a la altura del hombro y el uso de un instrumento llamado artroscopio.
Los procedimientos de artroscopia de hombro requieren cierta preparación, que sin embargo es muy sencilla de realizar.
Después de una artroscopia de hombro, todo lo relacionado con la recuperación, los tiempos de curación y el regreso a las actividades diarias depende de varios factores, entre ellos el propósito del procedimiento y la atención que el paciente presta a la rehabilitación fisioterapéutica.
Breve recuerdo anatómico del hombro.
- El hombro es la región uniforme del tronco, ubicada en posición latero-superior, en la que se juntan tres huesos muy importantes: la clavícula, la escápula y el húmero.
- A nivel del hombro, se encuentran 5 articulaciones: la articulación escapulohumeral, la articulación acromioclavicular, la articulación esternoclavicular, la articulación escapulotorácica y la articulación subdeltoidea, las extremidades superiores, cuyo nombre es manguito rotador, y los orígenes tendinosos del músculo bíceps braquial.
¿Quién practica la artroscopia de hombro?
La artroscopia de hombro es una de las habilidades del médico ortopédico, especialmente del que se especializa en el diagnóstico y tratamiento del dolor de hombro.
, no proporcionó datos suficientes para hacer un diagnóstico definitivo de un problema de hombro.
La artroscopia de hombro con fines diagnósticos permite identificar / confirmar condiciones como:
- La lesión de uno o más componentes del manguito rotador;
- Tendinitis calcificante del hombro, un dolor caracterizado por la formación de depósitos de calcio en uno de los tendones del manguito rotador;
- Síndrome de pinzamiento subacromial (o vulneración subacromial);
- La lesión de uno o más ligamentos de las diversas articulaciones del hombro (posible resultado de una dislocación del hombro);
- La lesión del cartílago que constituye el labrum glenoideo de la articulación escapulohumeral (posible resultado de una dislocación del hombro);
- El traumatismo craneoencefálico largo del músculo bíceps braquial (Nota: en ocasiones este tipo de traumatismo se asocia con la lesión del labrum glenoideo).
La artroscopia de hombro también ofrece la posibilidad de resaltar claramente los resultados de la artrosis en la articulación del hombro, como los osteofitos.
Puede suceder que una "artroscopia de hombro realizada, inicialmente, con fines diagnósticos se convierta en terapéutica, cuando el médico que la realiza haya aclarado el problema actual y haya decidido resolverlo durante la misma intervención".
Artroscopia de hombro con finalidad terapéutica
La artroscopia de hombro con fines terapéuticos está indicada en presencia de problemas articulares o musculo-tendinosos que hayan demostrado ser resistentes a tratamientos no quirúrgicos o que solo puedan curarse mediante cirugía.
La artroscopia de hombro con fines terapéuticos permite realizar:
- La reparación de lesiones en uno de los elementos constitutivos del manguito rotador;
- Reparación de lesiones en uno de los ligamentos pertenecientes a las articulaciones del hombro;
- La limpieza de tendones que sufren la presencia de calcificaciones;
- Reparación de daños en el labrum glenoideo;
- La descompresión, en presencia de síndrome de pinzamiento subacromial, del tendón del músculo supraespinoso;
- Reparación de lesiones que afectan el origen de la cabeza larga del músculo bíceps braquial;
- Eliminación de osteofitos por artrosis.
¿Cuál es el paciente típico?
Por lo general, la artroscopia de hombro tiene para los pacientes:
- Ancianos con problemas de artrosis en el hombro;
- Aquellos que practican deportes de contacto (por ejemplo, rugby, boxeo, judo) y deportes en los que se requiere el levantamiento repetido de las extremidades superiores por encima de la cabeza (por ejemplo, voleibol, tenis, baloncesto, etc.). culturismo, Gimnasia artística);
- Aquellos que realizan una "actividad laboral que implica el levantamiento repetido de los miembros superiores por encima de la cabeza (ej .: portero, trabajador de almacén).
Pruebas para establecer la idoneidad del paciente
Los exámenes clínicos cognitivos consisten básicamente en: un examen físico preciso, un análisis de sangre completo, un examen cardiológico y una evaluación exhaustiva de la historia clínica.
El uso de estas investigaciones sirve para establecer si existen o no las condiciones de salud esenciales para el éxito de la operación de artroscopia de hombro.
Reglas preoperatorias
Las reglas preoperatorias son indicaciones que el paciente debe seguir al pie de la letra, para que la artroscopia de hombro sea exitosa.
Estas indicaciones consisten en:
- Suspenda cualquier tratamiento con medicamentos anticoagulantes para evitar una pérdida excesiva de sangre por las incisiones quirúrgicas.
- El día del procedimiento, ayune por completo durante al menos 8 a 10 horas (solo puede beber agua unas horas antes del procedimiento).
- Para regresar a casa, pida el apoyo de un familiar o amigo, porque la anestesia afecta las habilidades de atención y vigilancia.
Para los procedimientos de artroscopia de hombro, los ortopedistas tienden a usar anestesia general; en algunos casos, sin embargo, también usan anestesia local combinada con anestesia general leve.
El anestesista es ejercido por un anestesista, es decir, un médico especializado en prácticas de anestesia y reanimación.
La anestesia general hace que el paciente se duerma (que por tanto queda inconsciente) y lo vuelve insensible a cualquier tipo de estímulo (doloroso o no).
Fase operativa
La fase operatoria de la artroscopia de hombro comienza después de que el anestesista confirma que se ha realizado la anestesia.
Esta fase crucial del procedimiento depende totalmente del ortopedista y prevé en el orden:
- Depilación (solo si es necesario) y desinfección de toda la zona de los hombros, para minimizar el riesgo de infección;
- La práctica de una mini-incisión (máximo un centímetro) a la altura del hombro;
- A través de la mini-incisión recién realizada, la inyección de una solución salina con acción detergente hacia las estructuras articulares y músculo-tendinosas, y la introducción del artroscopio;
- La patrulla, mediante artroscopio, del interior del hombro, en busca del problema a diagnosticar o tratar;
- La práctica de "otra o dos mini-incisiones más, con el fin de insertar los instrumentos quirúrgicos necesarios para tratar el problema presente / detectado;
- Al final de la acción terapéutica, la extracción del artroscopio y cualquier instrumental quirúrgico;
- La sutura de las mini-incisiones mediante puntos reabsorbibles y la aplicación de un arnés o banda en el hombro, con el fin de proteger este último y limitar los movimientos más bruscos.
Cabe señalar que cuando la artroscopia de hombro es terapéutica, el ortopedista podría realizar todas las incisiones necesarias al mismo tiempo.
¿Es dolorosa la artroscopia de hombro?
Debido a que se realiza bajo anestesia general, la artroscopia de hombro no es dolorosa.
¿Cuánto dura?
Los procedimientos de artroscopia de hombro pueden durar de 15 a 30 minutos, cuando son solo diagnósticos, y de 40 a 60 minutos, cuando son terapéuticos (en estas circunstancias influye decisivamente la complejidad de la patología a tratar).
, mareos y aturdimiento.¿Cuáles son las secuelas de la cirugía?
En los primeros días después de un procedimiento de artroscopia de hombro, el hombro estará adolorido e hinchado, por lo que las actividades diarias como lavarse o vestirse serán difíciles; sin embargo, a menos que sean persistentes, el dolor y la hinchazón no deberían ser alarmantes, ya que son consecuencias más que normales del procedimiento en cuestión.
En cuanto a las incisiones quirúrgicas, cicatrizan en 7-14 días.
¿Qué puede ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón?
- Descansar;
- Tome un analgésico (por ejemplo, acetaminofén, aspirina e ibuprofeno).
- Haga bolsas de hielo (4-5 paquetes al día que duren entre 15 y 20 minutos);
- Duerma con el tronco ligeramente elevado o en una silla reclinable.
¿Cuándo se espera la reabsorción de las suturas?
La reabsorción de las suturas se produce en los primeros 7-14 días posteriores a la cirugía.
¿Cuánto tiempo se debe guardar el arnés de hombros?
Generalmente, el cabestrillo (o banda) que se aplica específicamente al hombro al final de la artroscopia debe permanecer en su lugar durante al menos una semana; sin embargo, si la afección que se está tratando es particularmente grave, el tiempo que pasa este tutor puede prolongarse.
;También debe tenerse en cuenta que existe una remota posibilidad de que la artroscopia de hombro falle en su propósito y sea necesario repetirla.
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