El citrato de calcio es la sal cálcica del ácido cítrico; es ampliamente utilizado en la industria alimentaria como aditivo antioxidante sinérgico (E333), aprovechando al mismo tiempo sus propiedades correctoras de la acidez y potenciadoras del sabor (caramelos de naranja, peladillas, mascar, frutas y jugos de frutas) Al leer entre líneas de etiquetas nutricionales, este aditivo también se encuentra comúnmente en quesos y muchos productos de panadería congelados.
Cada gramo de citrato de calcio contiene aproximadamente 210 miligramos de calcio elemental, poco más de la mitad del contenido en un gramo de carbonato de calcio. Estas dos sales son las fuentes de calcio más habituales en los suplementos y productos dietéticos destinados a complementar el mineral, muchas veces enriquecidas con vitamina D para favorecer su absorción. Dado que esto se vuelve óptimo en un ambiente ácido, el citrato de calcio está indicado para personas que padecen hipoclorhidria y también se puede tomar con el estómago vacío. Por el contrario, las personas que sufren de acidez estomacal deberían preferir el carbonato de calcio, que debe tomarse junto con las comidas; alternativamente, el carbonato de calcio también se puede tomar con el estómago vacío en asociación con un jugo de fruta o jugo de cítricos, fuentes naturales de ácido cítrico que también contienen pequeñas cantidades de citrato de calcio.
Biodisponibilidad (absorción) del citrato de calcio
La sal de carbonato tiene la ventaja de la conveniencia y en personas sanas su absorción es prácticamente idéntica, o solo ligeramente inferior, a la del citrato de calcio.
A pesar de lo que se ha dicho, a menudo con fines puramente comerciales, varios estudios [1, 2, 3] subrayan la ausencia de diferencias significativas en términos de absorción y biodisponibilidad del citrato de calcio y el carbonato de calcio en personas sanas.
En algunos documentos [4,5] se habla de una mejor absorción del citrato de calcio que del carbonato de calcio. Sin embargo, considerando el costo mucho más notorio de la sal que el ácido cítrico, en sujetos sanos la relación costo-efectividad está claramente a favor del carbonato de calcio [3]. Según la literatura consultada, en el sujeto con buena salud, el carbonato de calcio tomado junto con las comidas, representa la forma complementaria más rentable. Por el contrario, el citrato de calcio es preferible en caso de hipoclorhidria, a su vez vinculado al uso de medicamentos contra la gastritis, la úlcera péptica o el reflujo gastroesofágico, como los inhibidores de la bomba de protones y antagonistas del receptor H2 de histamina [6]. Lo mismo ocurre con los pacientes sometidos a cirugía de bypass gástrico, en los que se prefiere el citrato de calcio al carbonato [7].
Efectos secundarios y consejos de uso.
Independientemente de la fuente de calcio elegida, recuerde que el porcentaje de mineral absorbido depende en primera instancia de la dosis: es máximo para aportes inferiores a 500 mg y tiende a disminuir para aportes superiores. Por tanto, en el caso de que el médico recomiende un suplemento con 1000 mg de calcio al día, puede resultar útil dividir la dosis en dos tomas diarias diferentes de 500 mg (elección que obviamente debe ser discutida con el propio médico). De hecho, le recordamos que el uso de suplementos a base de calcio debe ser discutido previamente con su médico, especialmente en presencia de enfermedades o uso simultáneo de medicamentos u otros suplementos. Condiciones como cálculos renales, hiperparatiroidismo y terapia concomitante con antiácidos. , digoxina o antibióticos tetraciclina (tetraciclina, demeclociclina, doxiciclina, minociclina u oxitetraciclina), podrían de hecho hacerlos contraindicados o requerir un ajuste de dosis.
Los efectos secundarios del citrato de calcio, además de un aumento de la acidez gástrica en individuos predispuestos, pueden incluir trastornos intestinales menores como distensión abdominal, náuseas y estreñimiento.
Citrato de calcio y cálculos renales
La relación entre la ingesta de suplementos de calcio y el riesgo de cálculos renales aún es incierta, dada la evidencia epidemiológica contradictoria, y los estudios incluso atribuyen un efecto protector a la suplementación con calcio. En cualquier caso, uno de los beneficios que clásicamente se le atribuye al citrato de calcio es la menor tendencia a formar cálculos renales, mientras que con fines comerciales incluso se le atribuye un papel preventivo frente a la enfermedad. Probablemente, se haga referencia al conocido efecto alcalinizante de la orina ejercido por el ácido cítrico; sin embargo, debe recordarse que al aumentar el pH urinario, se reduce el riesgo de cálculos de cistina, xantina y ácido úrico, pero la probabilidad de formación de Las concreciones de fosfato renal aumentan. de calcio, carbonato de calcio, fosfato de magnesio y estruvita [8] Por lo tanto, en presencia de cálculos renales, es muy importante consultar a un médico antes de tomar suplementos de citrato de calcio.
Bibliografía
1. Heaney RP, Dowell MS, Barger-Lux MJ. Absorción de calcio como las sales de carbonato y citrato, con algunas observaciones sobre el método. Osteoporos Int 9: 19-23, 1999
2. Chrischilles EA. Implicaciones para la salud pública de las intervenciones para promover la ingesta de calcio: consideraciones de costo-beneficio. Documento presentado en la Conferencia de desarrollo de consenso de los NIH sobre la ingesta óptima de calcio, junio de 1994, Washington, DC.
3. Heaney RP, Dowell MS, Bierman J, Hale CA, Bendich A (junio de 2001). "Absorbibilidad y rentabilidad en la suplementación con calcio". Revista del Colegio Americano de Nutrición 20: 239–46.
4. Heller HJ, Stewart A, Haynes S, Pak CYC: farmacocinética de la absorción de calcio de dos suplementos comerciales de calcio. J Clin Pharmacol 39: 1151-1154, 1999.
5. Sakhaee K, Bhuket T, Adams-Huet B, Rao DS. Metanálisis de la biodisponibilidad del calcio: una comparación del citrato de calcio con el carbonato de calcio. Am J Ther. Noviembre de 1999; 6: 313-21.
6. Straub DA. La suplementación con calcio en la práctica clínica: una revisión de formas, dosis e indicaciones. Nutr Clin Pract. Junio de 2007; 22: 286-96.
7. ondapu, P. y Provost, D. y Adams-Huet, B. y Sims, T. y Chang, C. y Sakhaee, K. (junio de 2009). "Comparación de la absorción de carbonato de calcio y citrato de calcio después del bypass gástrico en Y de Roux". Cirugía de obesidad 19: 1256-1261.
8. Wagner CA, Mohebbi N. "pH urinario y formación de cálculos". J Nephrol. 2010 noviembre-diciembre; 23 Suppl 16: S165-9.
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