Barrera placentaria

La barrera placentaria (que no es una barrera real) separa la sangre materna de la fetal; por tanto, su función es la misma que la de la barrera hematoencefálica, es decir, limitar la distribución del fármaco.

¿Qué es la placenta? La placenta es un anexo embrionario dedicado a la nutrición, oxigenación y eliminación de productos de desecho del feto. Recuerde que la circulación del feto es diferente a la de la vida extrauterina, porque aún no es el cierre de la placenta. foramen oval y el conducto arterial (ocurre solo en el momento del nacimiento). A nivel del cordón umbilical corren las arterias umbilicales (que son dos) y la vena umbilical. Las arterias umbilicales forman ramas alrededor de la placenta que junto con las arterias circundantes tejido que toman el nombre de vellosidades coriónicas.Las vellosidades coriónicas están conectadas a grandes cavidades llamadas senos sanguíneos, por donde fluye la sangre materna.La sangre materna proviene de las arterias en forma de espiral que llegan desde la arteria uterina.

La sangre materna llega a la placenta a través de la arteria uterina, desde donde se ramifican las arterias en forma de espiral que llevan la sangre materna a los senos sanguíneos. Finalmente, desde los senos nasales, la sangre llega a las vellosidades coriónicas, irrigando toda la placenta. Naturalmente, la sangre que fluye de estas cavidades toma el camino de los vasos venosos y luego fluye hacia la vena uterina, alejando la sangre de la placenta.

La sangre materna y la sangre fetal nunca entran en contacto directo y están separadas por el epitelio de las vellosidades coriónicas. Las sustancias que pasan de la sangre materna a la sangre fetal o viceversa, deben atravesar dos membranas que son el endotelio de los capilares de las vellosidades coriónicas. . y el epitelio de las vellosidades coriónicas. Precisamente por eso la placenta se llama barrera, pero en realidad no es una barrera real, porque ambas membranas siguen las mismas reglas de paso de los fármacos que se observan con la absorción (difusión pasiva, paso por los poros, paso activo con portadores y paso por pinocitosis). Los estudios han determinado que la mayoría de los medicamentos pueden atravesar la placenta, por lo tanto extrema precaución en el uso de drogas durante el embarazo. No solo los medicamentos son capaces de atravesar la placenta, sino que también debemos prestar atención a los alimentos y sustancias presentes en la atmósfera.
La placenta se desarrolla gradualmente durante el crecimiento del feto. Ya en el primer mes de gestación se puede reconocer un boceto de este anexo fetal, que se completa en el tercer mes de gestación. Los primeros tres meses son los más vulnerables para el feto porque La placenta aún tiene que estructurarse por completo. El desarrollo máximo ocurre alrededor del quinto mes de embarazo. La placenta en el quinto mes tiene una superficie de aproximadamente 12-14 m2 y el grosor de las dos membranas es de aproximadamente 25μm. Desde el quinto mes en adelante hasta el término, el órgano comienza a envejecer disminuyendo el grosor de las membranas hasta 2 μm y reduciendo el área de contacto entre la sangre materna y fetal.

La actividad barrera que realiza la placenta es mínima en los primeros meses porque tiene que desarrollarse y en los últimos meses porque el órgano empieza a envejecer. La máxima actividad se corresponde con el máximo desarrollo de la placenta, coincidiendo por tanto con el quinto mes de gestación.

Las sustancias que pueden pasar a la placenta tienen ciertas características como:

Coeficiente aceite / agua (solubilidad en grasas de sustancias);
El grado de ionización (pH fetal (plasma)) es ligeramente más bajo que el materno. El pH del feto es un poco más ácido que el materno, las sustancias básicas tienden a acumularse en el feto porque se vuelven más polares y son difíciles de recuperar;
Peso molecular;

<500 paso suave
> 1000 pasaje imposible

Otras características:

Unión a proteínas del plasma materno / fetal (algunos fármacos se unen muy bien a las proteínas del plasma materno más que a las fetales);
Flujo sanguíneo útero-placentario que varía según el estado del embarazo (máximo al final);
Envejecimiento de la placenta con el consiguiente aumento del intercambio;
Fumar contiene nicotina que es un vasoconstrictor, por lo que reduce la perfusión placentaria. Es mejor no fumar durante el embarazo.

Muy importante durante el embarazo es la administración de medicamentos. Algunos fármacos pueden actuar sobre el feto y no causar daño a la madre, como el fenobarbital (inductor enzimático en la metabolización de la bilirrubina, reduciendo así la ictericia nuclear de la bilirrubina en el feto), los glucocorticoides (estimulan la maduración pulmonar en caso de parto prematuro) y finalmente los antibióticos. (evitar infecciones intrauterinas). Otros fármacos tienen un efecto terapéutico en la madre, sin embargo, resultan perjudiciales para el feto, por ejemplo todos los fármacos de uso ocasional como analgésicos (la aspirina sigue siendo la más recomendada) y antieméticos (estudios de laboratorio han determinado que tienen efectos teratogénicos en animales, por lo que no se puede excluir un posible efecto similar en humanos). Además de los medicamentos de uso ocasional, también se presta especial atención a los medicamentos para terapias crónicas, por lo tanto, antidiabéticos (insulina y no hipoglucemiantes orales porque algunos son teratogénicos), anticoagulantes (la molécula utilizada es la heparina), antiepilépticos (la elección es muy difícil). porque casi todos los antiepilépticos tienen efectos nocivos sobre el feto) y digitálicos (atención porque un tratamiento con digitálicos reduce la actividad cardíaca y por tanto puede ser perjudicial para el feto).