ZYLORIC ® es un fármaco a base de alopurinol
GRUPO TERAPÉUTICO: Antigutosas - Inhibidores de xantinoxidasa
Indicaciones ZYLORIC ® Alopurinol
ZYLORIC® está indicado en la profilaxis de la gota y la formación de cálculos renales que contienen ácido úrico y oxalatos de calcio.
Este medicamento también se utiliza para la prevención de la hiperuricemia inducida por quimioterapia anticancerosa.
Mecanismo de acción ZYLORIC ® Alopurinol
El alopurinol, ingrediente activo de ZYLORIC®, es una molécula estructuralmente muy similar a la hipoxantina, con la que compite como sustrato de numerosas enzimas.
Desde el punto de vista terapéutico, la eficacia antigota de este principio activo se debe a la capacidad de inhibir una enzima perteneciente a la familia de las óxido reductasa, conocida como xantinoxidasa, responsable de la conversión de xantina e hipoxantina en ácido úrico, un elemento patógeno de gota y litiasis uratica.
El exceso de ácido úrico, asociado por tanto a un aumento de la actividad de la xantina oxidasa, está respaldado por las concentraciones crecientes de xantina, un producto derivado del catabolismo de las purinas y de la hipoxantina en particular.
Sin embargo, en la base de la patogenia de la gota, además de una mayor producción de ácido úrico, alimentada por dietas con alto contenido proteico o por terapias farmacológicas particulares, también es posible incluir alteraciones en la excreción urinaria de este metabolito o déficits congénitos que son la base de síndromes caracterizados por el curso clínico severo.
La eficacia terapéutica del alopurinol también se ve facilitada por las excelentes propiedades farmacocinéticas, que permiten la rápida absorción gastrointestinal de este principio activo y la biotransformación en metabolitos con actividad biológica como el oxipurinol.
Estudios realizados y eficacia clínica
1. POLIMORFISMOS Y REACCIONES ADVERSAS AL ALOPURINOL
Br J Dermatol. 2012 20 de febrero.
Asociación entre el alelo HLA-B * 58: 01 y reacciones adversas cutáneas graves con alopurinol en chinos Han en Hong Kong.
Chiu LS, Hu M, Ng MH, Yeung CK, Chan JC, Chang MM, Cheng SH, Li L, Tomlinson B.
Estudio muy interesante que demuestra cómo la presencia de un polimorfismo particular en el gen HLA-B puede incrementar significativamente el riesgo de desarrollar reacciones adversas al alopurinol, con la aparición de lesiones cutáneas y cicatrices relacionadas.
2. LOS EFECTOS CARDIOVASCULARES DEL ALOPURINOL
Cardiol Rev.2011 noviembre-diciembre; 19: 265-71.
Alopurinol como fármaco cardiovascular.
Kelkar A, Kuo A, Frishman WH.
Estudio experimental que extiende los efectos terapéuticos del alopurinol también al tratamiento de algunas patologías cardiovasculares.
Más precisamente, este ingrediente activo podría representar un fármaco potencial para el tratamiento de la miocardiopatía isquémica y la insuficiencia cardíaca congestiva.
3.L "ALOPURINOL: FÁRMACO DE PRIMERA LÍNEA EN EL TRATAMIENTO DE GOT
Clin Pharmacol Ther. Septiembre de 2011; 90: 363-4.
Mejora del uso de alopurinol en la gota crónica: monitorización de los niveles de oxipurinol para guiar la terapia.
Keith MP, Gilliland WR.
Estudio que reafirma la importancia del alopurinol en el tratamiento de la gota crónica.
De hecho, a pesar de la comercialización de nuevos principios activos útiles en el tratamiento de la gota y la litiasis urática, el alopurinol sigue siendo el fármaco más eficaz y, por ello, debe considerarse como una estrategia de primera línea en la uratoterapia.
Método de uso y dosificación.
ZYLORIC ®
Comprimidos de 100 mg o 300 mg de alopurinol;
Alopurinol 300 mg granulado dispersable.
Su médico debe definir el tratamiento con alopurinol en función del nivel de ácido úrico en sangre, el estado de la función renal y la gravedad del cuadro clínico.
Generalmente, el programa de dosificación prevé el inicio de la terapia a dosis bajas (100 mg por día) que se ajustará, si es necesario, hasta que se normalice la uricemia; en este sentido, 300 mg diarios de ácido úrico son generalmente suficientes para reequilibrar las concentraciones sanguíneas de este elemento.
Sin embargo, el médico podría reservar tratamientos a dosis aún mayores en pacientes caracterizados por desequilibrios graves.
Se recomienda tomar ZYLORIC® a la misma hora todos los días, preferiblemente después de las comidas.
Advertencias ZYLORIC ® Allopurinol
Todo el tratamiento con alopurinol debe ser supervisado por su médico, para evitar la aparición de reacciones adversas incluso graves y, al mismo tiempo, garantizar la máxima eficacia terapéutica.
Se debe prestar especial atención a los pacientes que padecen insuficiencia renal y hepática, para quienes aumenta el riesgo de desarrollar efectos secundarios.
Además, dada la posible aparición de ataques de gota aguda articular tras la ingesta inmediata de alopurinol, estaría indicado administrar profilácticamente antiinflamatorios no esteroideos o colchicina en las etapas iniciales del tratamiento.
También es aconsejable aumentar la ingesta diaria de agua, con el fin de facilitar tanto la excreción urinaria de ácido úrico como la de los catabolitos de alopurinol.
La ingesta de ZYLORIC® ocasionalmente puede causar somnolencia, por lo que el paciente debe evaluar sus capacidades cognitivas antes de conducir un automóvil.
La presencia de lactosa en ZYLORIC® podría ser problemática para los pacientes que padecen malabsorción de glucosa-galactosa, intolerancia a la lactosa o deficiencia de la enzima lactasa.
EMBARAZO Y LACTANCIA
La ausencia de ensayos clínicos y la presencia de estudios experimentales contradictorios relacionados con los posibles efectos tóxicos del alopurinol en la salud del feto y del lactante, llevan a los expertos a desaconsejar el uso de ZYLORIC® durante el embarazo y en el período de lactancia posterior. , a menos que sea estrictamente necesario.
Interacciones
Diferentes estudios farmacocinéticos han demostrado la presencia de diferentes interacciones, algunas de las cuales son clínicamente relevantes, entre alopurinol y diferentes principios activos.
Los más importantes son aquellos con:
- Inhibidores de la ECA, responsables de un mayor riesgo de toxicidad, especialmente en presencia de pacientes con insuficiencia renal;
- Antibióticos como amoxicilina y ampicilina, para los cuales se ha observado un mayor riesgo de desarrollar erupción cutánea;
- Anticoagulantes orales, peligrosos por el aumento del riesgo de hemorragia;
- Antivirales, teofilina y ciclosporina acompañados de un aumento de las concentraciones sanguíneas y el riesgo de toxicidad relacionado;
- Citotóxico, responsable de un posible aumento de la toxicidad de azatiopirina y mercaptopurina;
- Uricosúricos, capaces de incrementar el aclaramiento renal de alopurinol y oxipurinol, reduciendo su efecto terapéutico.
Contraindicaciones ZYLORIC ® Alopurinol
El uso de ZYLORIC® está contraindicado en pacientes hipersensibles al principio activo oa alguno de sus excipientes, y como tratamiento farmacológico del episodio agudo de gota.
Efectos indeseables: efectos secundarios
Aunque el tratamiento con ZYLORIC® es bien tolerado en la mayoría de los pacientes y como mucho se acompaña de efectos secundarios clínicamente insignificantes, en casos raros, concentrados principalmente en pacientes con insuficiencia renal y hepática, se han observado reacciones de hipersensibilidad con erupción cutánea, fiebre, exfoliación de la piel y vasculitis, alteraciones gastrointestinales, astenia, malestar, mareos, somnolencia, alteraciones visuales y gustativas, hipertensión, alopecia, hepatotoxicidad, parestesia y neuropatías, ginecomastia y alteraciones hematológicas.
En todos estos casos, es de fundamental importancia consultar a su médico de inmediato y, si es necesario, optar por la suspensión del tratamiento.
Nota
ZYLORIC ® solo se puede vender con receta médica.
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