Medicamentos para tratar el liquen plano

Definición

Hablamos de liquen plano refiriéndonos a una dermatosis inflamatoria inmunológica de curso crónico: de interés patológico son las uñas, mucosas y piel. Al tratarse de una patología puramente inmunológica, el liquen plano no es contagioso y se produce cuando el sistema inmunológico reconoce mucosas. y las células de la piel como extrañas, desencadenando un ataque injustificado contra ellas.

Causas

Entre las causas predisponentes, parece que la familiaridad de la enfermedad es la más acreditada; de hecho, no está claro cuál es el principal factor predisponente para el liquen plano. Los factores ambientales también pueden afectar considerablemente la aparición de dermatosis.

Factores de riesgo hipotéticos no probados: abuso / ingesta de fármacos antiarrítmicos, antihipertensivos y AINE, hepatitis C, herpes simple, tabaquismo, estrés excesivo, vacuna contra la hepatitis B

Síntomas

Dado que se trata de una dermatosis, los síntomas que acompañan al liquen plano son puramente cutáneos, aunque la enfermedad suele afectar también a las mucosas y las uñas. El cuadro sintomático general del liquen plano se diversifica según la zona anatómica implicada: lesiones papulares o placas cutáneas con picor, erosivas y recurrentes, prurito local con balanitis y postitis, que provocan dispareunia (liquen plano genital), inflamación de la mucosa oral , atrofia de las papilas linguales (liquen plano oral).

La información sobre el liquen plano: medicamentos para el tratamiento del liquen plano no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar liquen plano: medicamentos para el tratamiento del liquen plano.

Medicamentos

El liquen plano es una de las enfermedades equívocas, que se confunde fácilmente con otras enfermedades de la piel; en algunos pacientes, el liquen plano dura toda la vida, mientras que las lesiones de otros pacientes pueden retroceder hasta desaparecer temporalmente y reaparecer después de muchos años.
El tratamiento farmacológico está indicado para aliviar los síntomas, mejorando las condiciones de vida del paciente afectado.
De hecho, los síntomas del liquen plano pueden durar muchas semanas o años antes de regresar, y las posibilidades de reaparición son muy altas: esto explica por qué el tratamiento continuo es fundamental para mantener bajo control el cuadro sintomatológico, evitando su degeneración.
Los fármacos más utilizados en terapia para el control de los síntomas asociados al liquen plano son los corticosteroides, aplicados directamente sobre la piel, administrados por vía oral o intravenosa, los retinoides y los fármacos inmunosupresores. La fototerapia también puede ser una buena ayuda en la remisión de los síntomas.
Cuando el liquen plano depende de la administración excesiva de ciertos medicamentos, es deber del médico cambiar la terapia con medicamentos y reemplazar ese medicamento por otro; nuevamente, si se sospecha la hipótesis de un alérgeno en la manifestación de liquen plano, el paciente deberá recurrir a la administración de antihistamínicos.
Veamos ahora con más detalle los fármacos más utilizados en la terapia del liquen plano.

A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia del liquen plano y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:

Corticosteroides para el tratamiento del liquen plano: la administración de estos fármacos es fundamental para reducir significativamente la inflamación asociada a la dermatosis. Los corticoesteroides son fármacos potentes e igualmente eficaces; sin embargo, el abuso de estos principios activos, así como la administración durante periodos prolongados, puede causar efectos secundarios graves, como aumentar el riesgo de candidiasis vaginal, diabetes, hipercolesterolemia y osteoporosis. Los corticosteroides pueden aplicarse localmente o administrarse sistémicamente.

Triamcinolona (p. Ej. Kenacort): la administración parenteral de este esteroide, así como todos los demás corticosteroides por vía oral o por inyección intravenosa, puede favorecer la osteoporosis, diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia; Por tanto, se recomienda no exceder las dosis y no tomar el producto sin respetar las indicaciones del médico. A título indicativo, la dosis de este fármaco sugiere tomar 3-48 mg de activo por día mediante inyección intralesional. Continúe la terapia administrando una inyección cada 2-3 semanas.
Betametasona (p. Ej., Celestone, Bentelan, Diprosone): el fármaco a menudo se formula en productos que se aplican localmente.El uso prolongado de betametasona tópica puede promover el adelgazamiento de la piel, así como causar daño a la glándula suprarrenal y otros trastornos de la piel. El fármaco también se puede administrar por vía oral, a una dosis de 0,6 a 7,2 mg por día. Consulte a su médico para obtener más información.
Clobetasol (p. Ej. Clobesol, Clobetasol PFA): se recomienda aplicar el fármaco directamente sobre la piel lesionada, dos veces al día, después de limpiar y secar cuidadosamente el área lesionada.
Prednisona (por ejemplo, Deltacortene, Lodotra): la dosis siempre debe ser establecida por el médico en función de la gravedad de la enfermedad y el estado del paciente. A título indicativo, la dosis a tomar varía de 5 a 60 mg por día, posiblemente dividida en varias dosis (1-4) en el transcurso de 24 horas.

Retinoides: estos fármacos también se utilizan ampliamente para el tratamiento del liquen plano; sin embargo, son moléculas bastante poderosas, por lo que deben usarse con precaución, cumpliendo plenamente con lo prescrito por el médico. No faltan los efectos secundarios: la ingesta de retinoides, incluso respetando las dosis, puede provocar descamación de la piel y eritema; sin embargo, es bueno recordar que estos efectos secundarios tienden a retroceder durante el período de terapia. Se recomienda no tomar el medicamento durante el embarazo o la lactancia, dada su teratogenicidad incluso después de mucho tiempo desde el final del tratamiento.

Ácido retinoico o tretinoína (p. Ej., Retin-A, Vesanoide): El tratamiento tópico con ácido retinoico está indicado, en particular, para reducir el picor asociado a las lesiones de liquen plano, se recomienda aplicar ácido retinoico al 0,1%, tanto en la forma atrófica como en la variante erosiva del liquen. No obstante, conviene recordar que las recaídas son muy frecuentes, incluso tras la administración de este fármaco. Por vía oral, es posible tomar el fármaco a una dosis de 10-60 mg / día, ya sea como monoterapia o junto con un retinoide aplicado directamente sobre la piel. Consulte a su médico antes de seguir tal cura.
Acitretina (por ejemplo, Neotigason): retinoide para tomar por vía oral. Sin embargo, el fármaco se utiliza como segunda opción para aliviar los síntomas del liquen plano; La acitretina se utiliza principalmente para el tratamiento de la psoriasis. Para la dosis: consulte a su médico. No lo tome durante el embarazo y la lactancia.

Antihistamínicos: se usan en terapia cuando las lesiones del liquen plano crean malestar y picazón.

Inmunosupresores: indicado para la forma severa de liquen (variante erosiva). El fármaco más utilizado que pertenece a esta categoría es la ciclosporina. Se recomienda no usar el medicamento durante períodos prolongados para reducir el riesgo de complicaciones renales.

Ciclosporina (por ejemplo, Sandimmun Neoral): la administración de este fármaco sigue siendo objeto de discusiones y perplejidades, especialmente en términos de dosis. De hecho, los diversos estudios han propuesto una dosificación muy variable de este fármaco, de 50 mg a 1500 mg por día; los resultados de eficacia obtenidos son igualmente discordantes, siendo necesario reportar un solo caso de liquen plano genital que, tras la administración de este fármaco, provocó un carcinoma de células espinosas.

Anestésicos locales: cuando el liquen plano causa lesiones dolorosas, los fármacos anestésicos se pueden aplicar localmente. Para ello, la lidocaína es uno de los fármacos más utilizados en terapia que, aunque no es útil para la curación, puede aliviar temporalmente el dolor.

La lidocaína (por ejemplo, Lidoc C, Ortodermina, Elidoxil) también se usa para aliviar la picazón en el contexto del liquen plano. Aplique una capa de crema o ungüento en el área de la piel adolorida: repita la aplicación 3-4 veces al día, según sea necesario. Alternativamente, aplique hasta 3 parches cada 12 horas, tratando de cubrir el área dolorida solo cuando esté intacta. Retirar el parche en caso de ardor o irritación.

Inhibidores de la calcineurina: en forma de ungüentos o ungüentos, estos medicamentos están indicados para tratar los síntomas del liquen plano que afectan a las membranas mucosas (los mismos medicamentos que se usan en la terapia después de un trasplante de órganos).

Tacrolimus (p. Ej., Protopic, Advagraf, Modigraf): fármaco inmunosupresor de aplicación local. Se recomienda iniciar la terapia aplicando una fina capa de crema, dos veces al día, masajeando suavemente para permitir que el fármaco se absorba por completo. Para la dosis de mantenimiento: continuar el tratamiento hasta 7 días después de la ausencia de síntomas. Para niños con liquen plano: se recomienda evitar la aplicación del producto a niños menores de 2 años. De 2 a 15 años: aplicar el 0.03% crema, dos veces al día, hasta 7 días después de que desaparezca el dolor.Para niños mayores de 15 años, es posible aumentar la concentración de la pomada hasta un 0,1%.
Pimecrolimus (ej. Elidel): se recomienda aplicar una fina capa de crema en la zona afectada por la lesión del liquen plano, repetir la aplicación dos veces al día, después de haber limpiado y secado cuidadosamente la zona. Continúe la terapia hasta la remisión completa de los síntomas. Si los síntomas persisten después de 6 semanas de tratamiento, es probable que se produzca un cambio en la terapia.

Fototerapia: fototerapia realizada con rayos UV: los rayos UVA penetran profundamente en la piel, mientras que los UVB solo atraviesan la capa superficial de la epidermis, pudiendo ser útil para aliviar los síntomas cutáneos derivados del liquen plano.