Definición
Aunque conocida como diabetes, la forma "insípida" no tiene nada que ver con la diabetes mellitus, una enfermedad relacionada con un déficit de acción de la insulina; la diabetes insípida, por otro lado, expresa un déficit metabólico bastante raro, caracterizado por una intensa sed y una " exceso de orina.
Causas
La diabetes insípida es consecuencia de una alteración metabólica que consiste en la reducción de la síntesis de vasopresina (hormona antidiurética secretada por la hipófisis), asociada a una marcada disminución de la sensibilidad renal a su acción. Las causas de origen pueden ser diversas: infecciones, cirugía neurológica, insuficiencia renal crónica, hipercalcemia / hiperpotasemia, malformaciones hipotalámicas, traumatismo craneoencefálico, tumor intracraneal.
Síntomas
Los síntomas que caracterizan la diabetes insípida se expresan en la sed --permanente e insaciable-- y en la excreción excesiva de orina, que en ocasiones puede llegar a los 18 litros diarios; sigue la tendencia a la deshidratación, asociada a la pérdida de peso y, en los casos más graves, a la deshidratación. muerte La orina también tiene baja gravedad específica y osmolaridad.
La información sobre Diabetes insípida: medicamentos para el tratamiento de la diabetes insípida no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Diabetes insípida - Medicamentos para el tratamiento de la diabetes insípida.
Medicamentos
El principal objetivo del tratamiento de la diabetes insípida es, sin duda, disminuir la cantidad de orina excretada, así como reponer los líquidos perdidos al orinar. Dado que la diabetes insípida está estrechamente relacionada con una alteración funcional de la vasopresina, el tratamiento farmacológico consiste en la terapia hormonal sustitutiva. En otros casos, la diabetes insípida puede deberse a una falta de actividad de vasopresina en el riñón (diabetes insípida nefrológica), a pesar de que se conserva la producción de vasopresina: en tales situaciones, la enfermedad no puede corregirse mediante la administración exógena de ADH y el paciente Debe tomar grandes cantidades de agua, tomar diuréticos y limitar la ingesta de sodio con la dieta.
→ Los diuréticos, de hecho, son capaces de sensibilizar los túbulos renales a la acción de la vasopresina.
→ una dieta baja en sodio puede ayudar a reducir la cantidad de agua que se pierde en la orina
Cuando la diabetes insípida está relacionada con un tumor cerebral, la extirpación quirúrgica de la masa neoplásica puede revertir la alteración metabólica.
A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la diabetes insípida y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Hormona antidiurética: la terapia de primera línea para la diabetes insípida hipofisaria está representada por la administración de hormona antidiurética y sus análogos; la dosis debe ser establecida cuidadosamente por el médico después de un diagnóstico preciso del paciente, para producir una ligera diuresis durante el arco. del día, evitando así una "intoxicación por agua.
- Vasopresina (p. Ej., Pitressin): el fármaco, también utilizado para el tratamiento de las várices esofágicas, no se comercializa en Italia debido a sus efectos secundarios (anafilaxia, calambres abdominales, hipertensión, isquemia periférica, dolor de cabeza, náuseas, palidez, tenesmo, retención de líquidos y, en casos graves, gangrena). De todos modos, se inyecta por vía intramuscular o subcutánea (5-20 unidades cada 4 horas).
- Desmopresina (ej. Minirin / Ddvap): es un análogo de la vasopresina, capaz de realizar las mismas actividades terapéuticas pero con una duración de acción más prolongada y con menos efectos secundarios; más precisamente, la desmopresina no tiene efectos vasoconstrictores, por lo tanto sí no causa hipertensión. El medicamento está disponible en forma de tabletas sublinguales (60-120 mcg), tabletas para tomar con agua (0.1-0.2 mg), solución inyectable (4 mcg, indicada para pacientes inconscientes y por inyección después cirugía), gotas orales (250 mcg) y aerosol nasal de 0,125 mcg. Para la dosis exacta consulte a su médico; en general, la dosis indicativa es de 300 mcg para la terapia de inicio oral y de 300 a 600 mcg para la terapia de mantenimiento oral. Cuando se toma desmopresina, se recomienda tomar líquidos solo cuando sea claramente necesario.
Diuréticos tiazídicos: estos fármacos ejercen un particular efecto beneficioso paradójico en el tratamiento de la diabetes insípida neurogénica y hipofisaria parcial. Los medicamentos son útiles para reducir la cantidad de orina excretada:
- Clortalidona (p. Ej. Igrotón): se recomienda iniciar la terapia con una dosis de fármaco de 100 mg, dos veces al día. La dosis de mantenimiento es de 50 mg al día.
- Hidroclorotiazida (p. Ej., Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): inicie la terapia con 50 mg de activo, que se tomarán por vía oral una vez al día. La dosis de mantenimiento consiste en tomar 100 mg de activo por día. Consulte a su médico antes de tomar el medicamento.
Diuréticos ahorradores de potasio: los fármacos también están indicados para el tratamiento de la diabetes insípida, ya que ayudan a los riñones a utilizar mejor la vasopresina, disminuyendo la cantidad de orina excretada y asegurando al organismo un nivel constante de potasio.
Sulfonilureas: En ocasiones, algunas sulfonilureas se pueden utilizar en el tratamiento de la diabetes insípida (tipo hipofisario parcial), aunque no son el tratamiento de primera elección. Probablemente, estos medicamentos sean capaces de sensibilizar los túbulos renales a la actividad hormonal de la vasopresina remanente, por lo que la glucosa en sangre debe ser monitoreada constantemente en los pacientes que los usan, ya que el medicamento puede causar hipoglucemia.
- Clorpropamida (por ejemplo, Diabemida, Clorprop FN): a título indicativo, la dosis del fármaco es de 350 mg al día para adultos y 200 mg al día para niños con diabetes insípida.
Antiepilépticos: al igual que el fármaco anterior, algunos antiepilépticos también se utilizan en terapia para aliviar los síntomas típicos de la diabetes insípida; aunque no es el fármaco de primera línea para el tratamiento de esta patología, la carbamazepina parece actuar aumentando la sensibilidad de los túbulos renales a la acción de la vasopresina.
- Carbamazepina (p. Ej., Tegretol, Carbamazepina EG): en una dosis de 200 mg, para tomar 1-2 veces al día, la carbamazepina puede usarse para el tratamiento de la diabetes insípida hipofisaria parcial.
