Definición
La demencia vascular es un trastorno caracterizado por un empeoramiento progresivo e irreversible de las capacidades cognitivas, debido a la muerte de las células cerebrales.
La demencia vascular es un trastorno que afecta a pacientes en la vejez y afecta principalmente a hombres, aunque no se descarta que también pueda afectar a pacientes de sexo femenino.
Causas
El deterioro cognitivo que caracteriza a la demencia vascular es causado por una disminución de la circulación sanguínea en el cerebro, lo que conduce a la muerte gradual de las células cerebrales.
Con la reducción de la circulación sanguínea en el cerebro, se carece del aporte adecuado de oxígeno y nutrientes a las células cerebrales, que, por tanto, sufren una muerte segura.
Las causas de este flujo sanguíneo reducido pueden ser diferentes.Estos incluyen enfermedad de los vasos sanguíneos pequeños (considerada la principal causa de demencia vascular), aterosclerosis, accidente cerebrovascular, demencia mixta y demencia por infartos múltiples.
Los factores de riesgo que pueden favorecer la aparición de la demencia vascular, en cambio, son la predisposición genética, la mala alimentación, el sobrepeso, la hipertensión y el tabaquismo.
Síntomas
Los síntomas inducidos por la demencia vascular dependen de las áreas del cerebro afectadas por este trastorno y varían de un paciente a otro.
Entre los diversos síntomas que pueden presentarse, encontramos lentitud del pensamiento, pérdida de memoria, desorientación, confusión, dificultad para concentrarse, cambios de personalidad, cambios de humor, alucinaciones, depresión, apatía, dificultad para moverse, pérdida del equilibrio y micción frecuente.
Finalmente, conviene recordar que, en muchos casos, la demencia vascular va precedida de "otro tipo de trastorno: el deterioro cognitivo vascular".
La información sobre la demencia vascular: medicamentos y cuidados no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar demencia vascular: medicamentos y cuidados.
Medicamentos
Desafortunadamente, no existen medicamentos reales para tratar la demencia vascular, pero se pueden realizar tratamientos para reducir su progresión.
En primer lugar, cuando aparece el deterioro cognitivo vascular, es bueno correr inmediatamente a cubrirse cambiando su estilo de vida. De hecho, este tipo de deterioro cognitivo suele estar provocado por el tabaquismo, las dietas desequilibradas, la hipertensión, el sobrepeso y la escasa actividad física, por lo que es fundamental adoptar un estilo de vida saludable asociado a una dieta equilibrada y una actividad física regular.
El tratamiento farmacológico de la demencia vascular, por otro lado, implica el uso de inhibidores de la acetilcolinesterasa y memantina.
También es muy importante el tratamiento de aquellas afecciones que favorezcan y / o estén asociadas a la demencia vascular. Por lo tanto, si es necesario, el médico recurrirá al uso de medicamentos para el tratamiento de la hipertensión, medicamentos para el tratamiento del colesterol alto, medicamentos para el tratamiento del accidente cerebrovascular, medicamentos para el tratamiento de la trombosis venosa y posiblemente medicamentos para el tratamiento de la depresión. .
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la demencia vascular y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento.
Inhibidores de la acetilcolinesterasa
Los inhibidores de la acetilcolinesterasa se pueden utilizar en el tratamiento de la demencia vascular en pacientes que experimentan confusión, pérdida de memoria y somnolencia. Estos fármacos actúan inhibiendo las acetilcolinesterasas en el cerebro responsables de la degradación de la acetilcolina, un neurotransmisor que participa de manera central en muchos procesos cognitivos.
Los inhibidores de la acetilcolinesterasa también se utilizan en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer.
Entre los principios activos más utilizados, recordamos:
- Donepezil (Aricept®, Memac®, Yasnal®): donepezil está disponible para administración oral en forma de tabletas. La dosis de fármaco utilizada varía de 5 mg a 10 mg por día, que debe tomarse todas las noches antes de acostarse. Sin embargo, el médico debe establecer la dosis exacta del medicamento para cada paciente.
- Rivastigmina (Exelon®, Rivastigmine Actavis®, Rivastigmine Teva®, Nimvastid®): Rivastigmina está disponible en varias formulaciones farmacéuticas. Cuando se administra por vía oral, la dosis inicial habitual del fármaco es de 1,5 mg, dos veces al día. A partir de entonces, su médico puede aumentar la dosis de rivastigmina administrada hasta un máximo de 6 mg dos veces al día.
- Galantamina (Reminyl®, Galnora®): La galantamina está disponible para administración oral. La dosis inicial habitual es de 4 mg del fármaco, que debe tomarse dos veces al día. A partir de entonces, el médico aumentará gradualmente la dosis de galantamina administrada hasta alcanzar la dosis de mantenimiento más adecuada para cada paciente. La dosis máxima administrable no debe exceder los 12 mg, dos veces al día.
Memantina
Memantine (Ebixa®, Memantine Accord®, Memantine Merz®, Memantine Mylan®, Nemdatine®, Marixino®) es un antagonista no competitivo del receptor NMDA (N-metil-D-aspartato). Este último es un receptor postsináptico del glutamato, el neurotransmisor excitador más importante del cerebro.
Una estimulación excesiva del glutamato puede provocar daño neuronal y, consecuentemente, muerte celular, por lo que mediante la inhibición del receptor NMDA mencionado, la memantina disminuye indirectamente la actividad del glutamato, frenando así el deterioro cognitivo que caracteriza a la demencia vascular.
Por las mismas razones, la memantina tiene indicaciones terapéuticas para el tratamiento de la demencia inducida por la enfermedad de Alzheimer.
La memantina está disponible para administración oral. La dosis inicial del fármaco utilizado es de 5 mg por día. Luego, el médico aumentará gradualmente la cantidad de medicamento administrado hasta un máximo de 20 mg por día.
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