Medicamentos para tratar la angina de pecho

Definición

Literalmente, el término "angina de pecho" se refiere a "dolor de pecho": estamos hablando de un síndrome complejo caracterizado por un dolor intenso en la parte posterior del esternón, que a menudo también se extiende a los hombros, el cuello, la mandíbula y el brazo izquierdo.

La angina de pecho ocurre cuando la demanda de sangre del corazón excede la disponible (en la circulación coronaria).

Causas

La aterosclerosis coronaria y la isquemia miocárdica secundaria son los dos principales factores predisponentes de la angina de pecho: de hecho, el riego sanguíneo miocárdico puede verse reducido debido a la presencia de un ateroma en una arteria coronaria. resultado de un esfuerzo más o menos intenso, mientras que tiende a hacer sus necesidades durante el reposo.

Síntomas

Característica de la angina de pecho es el dolor en el pecho, de tipo opresivo y opresivo, similar a un vicio: el dolor tiende a disminuir gradualmente con el reposo. En ocasiones, el dolor también se irradia a zonas cercanas (mandíbula, garganta, estómago) y no se ve afectado Otros síntomas asociados con la angina de pecho incluyen: ansiedad, ardor de estómago, latidos del corazón, debilidad, disnea, náuseas, sudoración, vómitos.

La información sobre Angina - Medicamentos para el tratamiento de la angina de pecho no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Consulte siempre a su médico y / o especialista antes de tomar Angina - Medicamentos para el tratamiento de la angina de pecho.

Medicamentos

La corrección de los factores de riesgo y la implementación de reglas simples de comportamiento pueden reducir el riesgo de aparición de angina:

Evite un estilo de vida sedentario: practique ejercicio constante todos los días
Evite una dieta rica en lípidos y azúcares simples: siga una dieta baja en calorías
No fumar
Evite el alcohol
Posiblemente seguir un tratamiento farmacológico para el síndrome metabólico, uno de los factores predisponentes más peligrosos para las enfermedades cardiovasculares en general y la angina de pecho en particular.

El objetivo del tratamiento de la angina (especialmente en su forma estable) es prevención del infarto de miocardio y la muerte: por ello, es fundamental minimizar la aparición de alteraciones ventriculares y trombosis.
La angina de pecho se puede tratar con NITROGLICERINA sublingual, posiblemente asociada con un fármaco BETBLOCKING (si el paciente tiene angina estable leve sin disfunción ventricular izquierda). Los betabloqueantes mejoran la tolerancia al ejercicio, reducen los síntomas típicos de la angina y disminuyen el trabajo del corazón; Se recomienda no interrumpir bruscamente el tratamiento con estos fármacos, ya que tal comportamiento podría exacerbar la angina. En algunos casos, es necesario asociar un ANTAGONISTA DEL CALCIO con un betabloqueante, y eventualmente reemplazarlo por un nitrato de larga duración ". acción.
Para algunos pacientes, los bloqueadores beta pueden ser inadecuados, especialmente en el caso de pérdida de función del ventrículo izquierdo: en este caso, es recomendable tomar bloqueadores de los canales de calcio, como diltiazem o verapamilo, posiblemente asociados a un nitrato.
Los ANTIAGREGANTES EN PLACA (por ejemplo, ácido acetilsalicílico) también se utilizan ampliamente en la terapia para la prevención de la angina de pecho.
Las estatinas están indicadas para minimizar la posibilidad de enfermedad cardiovascular en pacientes de riesgo; para la prevención a largo plazo de la angina, se recomienda un tratamiento con nicorandil, un activador de los canales de calcio con un componente nitrato.
Si incluso los medicamentos no son suficientes para aliviar el dolor de pecho y evitar las complicaciones de la angina de pecho, es posible proceder con una intervención quirúrgica, como la inserción de un bypass aortocoronario o una angioplastia.

A continuación, se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la angina de pecho, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuada para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad. , el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:

Betabloqueantes para el tratamiento de la angina de pecho: la función de estos medicamentos se ejerce a nivel de los receptores beta del sistema adrenérgico complejo (diana: bronquios, hígado, páncreas, vasos periféricos, corazón). disponible en productos de liberación lenta, por lo que a menudo (aunque no siempre) solo se requiere una administración diaria; aquellos con una duración de acción más corta, por otro lado, requieren 2-3 administraciones durante un período de 24 horas. Los betabloqueantes pueden promover el asma, la depresión miocárdica y la frecuencia cardíaca lenta: no se recomiendan en pacientes con insuficiencia cardíaca inestable marcada, asma y broncoespasmo.

Atenolol (p. Ej. Atenol, Tenoretic, Tenormin): se recomienda iniciar la terapia con una dosis de 50 mg de principio activo al día; en caso de no respuesta después de 7 días de terapia, es posible tomar 100 mg del medicamento, una vez al día. Consulte a su médico antes de tomar el medicamento.
Nadolol (p. Ej., Corgard): inicie la terapia para la angina de pecho con una dosis de 40 mg del fármaco, una vez al día. La dosis de mantenimiento puede aumentar hasta 80 mg, siempre debe tomarse una vez al día. No exceda de 160-240 mg por día.
Labetalol (por ejemplo, Trandate, Ipolab): el fármaco, más adecuado para el tratamiento de la hipertensión, también se puede tomar en el tratamiento de la angina de pecho: iniciar la terapia con una dosis de 15 mg / hora, que se aumentará gradualmente. No exceda los 120 mg por hora.
Clorhidrato de acebutolol (p. Ej., Prent, Sectral): para el tratamiento de la angina de pecho, se recomienda iniciar la terapia con una dosis activa de 400 mg, una vez al día (o 200 mg, dos veces al día). "Angina severa, tome 300 mg. de la droga tres veces al día. No exceda los 1200 mg por día. Consulte a su médico.
Tartrato de metoprolol (p. Ej., Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): para profilaxis de angina de pecho, tome 100 mg del medicamento en una sola dosis o en dos dosis divididas; para la dosis de mantenimiento, tome 100-450 mg de ingrediente activo por día. Mantenga la misma dosis para el tratamiento de angina de pecho.
Carvedilol (ej. Colver): administrar en dosis de 6.25 mg, por vía oral, dos veces al día, con el estómago lleno. La dosis de mantenimiento puede aumentarse hasta 25 mg, tomándose siempre en dosis doble diaria. Consulte a su médico.
Maleato de timolol (p. Ej. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): inicie el tratamiento con una dosis de fármaco de 10 mg, que se tomará por vía oral dos veces al día; la dosis de mantenimiento para el tratamiento de la angina es tomar de 10 a 20 mg del medicamento dos veces al día.

Nitratos para el tratamiento de la angina de pecho: al reducir el retorno venoso, estos fármacos alivian la carga de trabajo a nivel del ventrículo izquierdo.
Efectos secundarios más comunes: hipotensión postural, sofocos, dolor de cabeza.

Nitroglicerina (por ejemplo, Venitrin T para infusión, Trinitrine para infusión, Natispray Spray, Parches de Triniplas, Tabletas recubiertas de Trinitrine): fármaco de excelencia para el tratamiento de los síntomas relacionados con la angina de pecho; sin embargo, su efecto terapéutico es bastante corto (dura unos 20-30 minutos después de tomarlo). En forma de comprimidos sublinguales, se recomienda tomar una dosis de fármaco que oscile entre 0,3 y 0,6 mg, que se colocará debajo del idioma: proceda con una aplicación adicional, si es necesario, cada 5 minutos. En forma de aerosol lingual, se recomienda aplicar 1-2 aerosoles en la lengua o debajo de la lengua cada 3-5 minutos, según sea necesario, durante no más de 3 aerosoles en 15 minutos. La duración de la acción se puede prolongar tomando preparaciones de nitroglicerina por vía transdérmica, aunque en este caso, las posibilidades de desarrollar tolerancia aumentan considerablemente. Además, la nitroglicerina también se puede tomar mediante infusión intravenosa continua: comience con 5 mcg por minuto, aumentando la dosis en otros 5 mcg / min cada 3-5 minutos, hasta 20 mcg por minuto. Posteriormente, es posible aumentar la dosis de 10 a 20 mcg por minuto, hasta un máximo de 200-400 mcg por minuto. Consulte a su médico.
Dinitrato de isosorbida (p. Ej., Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): el fármaco es activo si se formula como comprimidos sublinguales y está indicado para pacientes con angina de pecho leve (que requiere la administración ocasional de nitratos). En las manifestaciones isquémicas, el medicamento también está indicado en forma de tabletas para tomar por vía oral. A diferencia de la nitroglicerina, el efecto terapéutico no es inmediato, pero la duración de la acción es mucho más prolongada (unas pocas horas). Cuando el fármaco es ineficaz en su forma sublingual, está indicado si se toma por vía intravenosa. De manera indicativa, para la prevención de episodios de angina de pecho, se recomienda tomar una dosis variable de 30 a 120 mg del medicamento dividido en varias dosis durante 24 horas. Por inyección intravenosa, tome el medicamento en una dosis de 2-10 mg para . No exceder los 20 mg por hora, también se puede administrar en aerosol, en este caso es recomendable rociar 1-3 dosis de 1.25 mg debajo de la lengua.
Mononitrato de isosorbida (p. Ej., Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): especialmente indicado para profilaxis de angina: administre mononitrato de isosorbida a una dosis de 1-3 mg, tres veces al día para las formas leves o moderadas, y aumente hasta 5 mg para la angina grave. tratamiento de angina: por vía oral, tomar 2 mg (máx. 3) por día; por vía sublingual, tomar 0,3-1 mg del fármaco, para repetir cuando sea necesario. El fármaco también está disponible para infusión intravenosa: en este caso, administrar 10-200 mcg de activo por minuto.

Nicorandil (ej. Ikorel, precond): el fármaco es un activador de los canales de potasio, caracterizado por un componente nitrato: está indicado tanto para la prevención como para el tratamiento de la angina de pecho, gracias a sus propiedades vasodilatadoras (acción sobre venas y arterias ) El medicamento no está en el mercado en Italia. El ingrediente activo se administra por vía intravenosa u oral. No lo tome en combinación con medicamentos para tratar la disfunción eréctil (por ejemplo, Viagra).

Antagonistas del calcio para el tratamiento de la angina de pecho: actúan positivamente en el tratamiento y prevención de la angina de pecho dilatando los vasos sanguíneos, afectando también a las células musculares de las paredes arteriales: aumentando y favoreciendo el flujo de sangre al corazón, la posibilidad de episodios de angina de pecho.

Verapamilo (p. Ej., Isoptin, Kata): el medicamento está disponible en tabletas de liberación inmediata: comience la terapia con una dosis activa de 80-120 mg, que se tomará tres veces al día; alternativamente, tome 40 mg del medicamento, 3 veces al día. La dosis de mantenimiento exacta depende de la respuesta al tratamiento y posiblemente se pueda aumentar diaria o semanalmente. Consulte a su médico. El medicamento también está disponible en forma de tabletas de liberación lenta: para el tratamiento de la angina de pecho, comience la terapia con una dosis de 180 mg, por vía oral, antes de acostarse. Nuevamente, la dosis de mantenimiento debe establecerse sobre la base de la respuesta al tratamiento.

TENGA EN CUENTA: en el caso de una cardiopatía isquémica supuesta o comprobada, el verpamilo asociado con un fármaco betabloqueante aumenta en gran medida el riesgo de insuficiencia cardíaca.

Amlodipino (por ejemplo, Abis, Natam, Makadip, Pressac): para el tratamiento de la angina crónica estable o vasoespástica, se recomienda tomar 5-10 mg de activo por vía oral, una vez al día.
Diltiazem (p. Ej., Altiazem, Tildiem, Diladel): en una dosis de 30-60 mg, para tomar 3-4 veces al día, el medicamento está indicado para la profilaxis inicial de la angina de pecho. Es posible aumentar la dosis. a 180-360 mg por día (divididos en varias dosis, para terapia de mantenimiento).

Antiagregantes plaquetarios para el tratamiento de la angina de pecho: el ácido acetilsalicílico y la heparina son los dos principios activos con acción anticoagulante más utilizados para la prevención de la angina de pecho.

Ácido acetilsalicílico (p. Ej. Aspirina, Cardioaspirina, Aspirinetta): el fármaco se utiliza tanto para el tratamiento de episodios de angina de pecho como para su prevención: en el primer caso, se recomienda iniciar la terapia con una dosis que oscila entre 75 y 325 mg. , que debe tomarse en el menor tiempo posible desde el diagnóstico comprobado de la enfermedad. La terapia debe continuarse de por vida. Se considera la misma dosis para la prevención de la angina de pecho, pero el médico siempre debe determinar la dosis exacta en función de la gravedad de la afección del paciente.
Heparina (p. Ej., Heparina Cal Acv, Heparina Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisina): el fármaco se utiliza con éxito en el tratamiento de la angina inestable, a menudo asociada con ácido acetilsalicílico. De forma indicativa, para el tratamiento de la angina de pecho, tome 5000 UI de fármaco una vez diariamente (infusión en bolo), seguida de 1000 unidades por hora (mediante infusión continua). La dalteparina (p. ej., Fragmin) se toma por vía subcutánea y requiere una frecuencia de administración reducida en comparación con la heparina. (común): el medicamento está disponible en dosis que van desde 2500 UI / 0,2 ml, hasta 18000 UI / 0,72 ml. La posología para el tratamiento y la profilaxis de la angina de pecho es una competencia exclusivamente médica.