Definición
La anemia perniciosa delinea una forma particular de anemia esencialmente asociada con la deficiencia de vitamina B12 (cobalamina), causada a su vez por su malabsorción. Dado que la vitamina B12 es esencial para el crecimiento de los glóbulos rojos, su deficiencia provoca una disminución de los eritrocitos en la sangre. .
Causas
Enfermedad autoinmune → atrofia de la mucosa glandular gástrica → ausencia de factor intrínseco intestinal (útil para absorber vitamina B12) → malabsorción de vitamina B12 → anemia perniciosa
Las posibles causas desencadenantes de la anemia perniciosa son: abuso de fármacos antiulcerosos, extirpación quirúrgica del íleon o parte del estómago (sitios de absorción de vitamina B12), enfermedad celíaca, dieta vegetariana, infección por H. Pylori, inserción de un bypass gástrico, enfermedad de Crohn.
Síntomas
La evidencia clínica muestra que los pacientes con anemia perniciosa tienen cantidades muy altas de gastrina; Además, la enfermedad comienza con alteración de la percepción del gusto, aumento de los niveles séricos de bilirrubina, ictericia cutánea, dificultad para concentrarse, glositis atrófica (mucosa lingual roja y lisa), irritabilidad, dolor de cabeza, pérdida de memoria. En casos graves, la anemia perniciosa afecta al sistema nervioso.
La información sobre Anemia perniciosa - Medicamentos para el tratamiento de la anemia perniciosa no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Consulte siempre a su médico y / o especialista antes de tomar Anemia perniciosa - Medicamentos para el tratamiento de la anemia perniciosa.
Medicamentos
Si hasta hace poco tiempo la anemia perniciosa estaba incluida entre las enfermedades incurables y potencialmente letales, actualmente se considera una enfermedad tratable y, afortunadamente, poco extendida.
La terapia de elección está representada por la administración (generalmente, por inyección intramuscular) de vitamina B12 que, como hemos visto, es deficiente en el paciente con anemia perniciosa.
Eventualmente, es posible completar la terapia con suplementos de hierro.
A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la anemia perniciosa, y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuada para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad. , el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Suplementación de vitamina B12: fundamental para garantizar la supervivencia y la eliminación de los síntomas en pacientes que padecen anemia perniciosa:
- Cianocobalamina (p. Ej., Tonocian, Disepavit, Epargriseovit): representa el fármaco de primera elección para el tratamiento de la anemia perniciosa. Por vía parenteral, comience a administrar el fármaco a una dosis de 100 mcg, por vía intramuscular, una vez al día durante una semana; en En caso de una respuesta positiva, continúe tomando el fármaco cada 2 días (durante 7 días), luego administre el principio activo cada 3-4 días durante otras 2-3 semanas. En general, la mayoría de los pacientes con anemia perniciosa requiere la administración mensual del fármaco en una dosis de 100-1.000 mg por vía intramuscular de por vida. Alternativamente, la cianocobalamina se puede tomar en forma de aerosol nasal o gel nasal (500 mcg en una fosa nasal, una vez a la semana), solo cuando la anemia perniciosa no afecta al sistema nervioso sistema.
- Cobamida (p. Ej. Cobaforte): indicado para el tratamiento de patologías caracterizadas por una deficiencia de vitamina B12, incluida la anemia perniciosa. El fármaco es una forma enzimática de vitamina B12 que, protegida por factor intrínseco, se absorbe posteriormente en el duodeno. Disponible en 2,5 mg cápsulas, se recomienda tomar 2 cápsulas al día. El medicamento también se puede administrar por vía intramuscular cuando la deficiencia de vitamina B12 es particularmente grave.
Suplementos de hierro: a veces, el paciente con anemia perniciosa también puede necesitar suplementos de sales de hierro:
- Sulfato ferroso (p. Ej. Ferrograd): antianémico por excelencia, el sulfato ferroso es muy utilizado en terapias marciales (anemia ferropénica). Normalmente, el fármaco está disponible en forma de comprimidos de liberación controlada con 595 mg de activo. Se recomienda tomar 1 comprimido al día, con agua. El medicamento requiere receta médica. Para mejorar la absorción, se recomienda tomar el medicamento con vitamina C (por ejemplo, con un vaso de jugo de naranja).
- Fumarato de hierro (p. Ej., Hierro orgánico): comience la terapia para la anemia por deficiencia de hierro con 325 mg de fármaco por vía oral, una vez al día. Continúe con la terapia de mantenimiento tomando 325 mg de activo, tres veces al día. La posología para el tratamiento de la deficiencia de hierro La anemia asociada con la enfermedad renal sigue siendo la misma y se recomienda que el paciente sea sometido a controles periódicos.
Para más información: consulte el artículo sobre medicamentos para el tratamiento de la anemia ferropénica.
Integración de vitamina C y ácido fólico: el ácido ascórbico y la vitamina B9 también pueden ayudar a reducir los síntomas que acompañan a la anemia ferropénica.
- Ácido fólico (p. Ej., Folina, Fertifol, Folidex): disponible como cápsulas blandas de 5 mg de ingrediente activo (para tomar de 1 a 3 veces al día) y como solución inyectable de 15 mg de ácido fólico (una vez al día, por vía intramuscular).
- Vitamina C (por ejemplo, Redoxon, Cebion, Cimille, Univit, C Tard, Agruvit, Univit, Duo C): de forma indicativa, tomar 50-180 mg al día de vitamina C, por vía oral, intramuscular o intravenosa. No exceda los 180 mg de ácido ascórbico por día.
Debe recordarse, sin embargo, que la sola administración de vitamina C y ácido fólico, en ausencia de vitamina B12, no es suficiente para curar la anemia perniciosa.
