Definición
A diferencia de la leucocitosis, la leucopenia identifica una condición clínica en la que la cantidad de glóbulos blancos cae por debajo del rango normal; en otras palabras, la leucopenia delinea una reducción anormal de leucocitos en la sangre.
La leucopenia difiere según el tipo de células involucradas: recordamos, de hecho, que los glóbulos blancos se clasifican en neutrófilos, basófilos y eosinófilos.
- Leucopenia → número de glóbulos blancos <3500 unidades / microlitro de sangre
- Neutropenia → n ° de neutrófilos <500-1500 unidades / microlitro de sangre
- Eosinofilopenia → número de eosinófilos <40 unidades / microlitro de sangre
- Basofilopenia → no. De basófilos <10 unidades / microlitro de sangre
Causas
A menudo, la leucopenia es una respuesta inmediata del cuerpo a agresiones bacterianas o procesos inflamatorios agudos; sin embargo, la reducción de leucocitos puede resultar de: anemia megaloblástica, artritis reumatoide, deficiencia de vitamina B9, cobre y zinc, dengue, hepatitis B, medicamentos antibióticos , diuréticos, esteroides, inmunosupresores, inmunodeficiencia, hipertiroidismo, leucemia, lupus, malaria, radiación, sarcoidosis, sepsis, tuberculosis.
Síntomas
La neutropenia es la forma más común de leucopenia y se caracteriza por síntomas como úlceras bucales, faringitis, fiebre, dolor, infecciones recurrentes (especialmente estafilococos), ganglios linfáticos agrandados, sepsis, estomatitis. La gran mayoría de los pacientes con leucopenia tienen, en general, un alto riesgo de contraer infecciones graves.
La información sobre Leucopenia - Medicamentos para el tratamiento de la leucopenia no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Leucopenia - Medicamentos para tratar la leucopenia.
Medicamentos
Dado que la leucopenia aumenta exageradamente el riesgo de infecciones bacterianas y virales, los pacientes que registran una "alteración del recuento de leucocitos, incluso sensibles, deben prestar especial atención a la prevención primaria de enfermedades infecciosas, sometiéndose periódicamente a vacunaciones específicas. Todos los pacientes afectados. De leucopenia, También deben cuidar su higiene personal y de manos, usar una mascarilla para protegerse de las agresiones patógenas y no acercarse a los enfermos.
La terapia médico-farmacológica está subordinada al elemento etiopatológico desencadenante; por ejemplo, en algunos casos, la reducción plasmática de leucocitos se ve comprometida por la administración de fármacos potentes; se deduce que la suspensión del fármaco y la sustitución del mismo por un fármaco activo similar reduce los síntomas y hace que el recuento de glóbulos blancos vuelva a la normalidad.
En general, se observa una infección bacteriana simultánea en pacientes que padecen leucopenia: por este motivo, la administración de antibióticos es una de las terapias más efectivas para eliminar los síntomas colaterales. Solo en casos de extrema gravedad, es necesario intervenir con fármacos para estimular la síntesis de glóbulos blancos y la administración de inmunoglobulinas (anticuerpos) derivadas de transfusiones de sangre.
Si la causa de la leucopenia depende del cáncer o la leucemia, el paciente deberá seguir uno o más ciclos de quimioterapia.
Las siguientes son las clases de fármacos más utilizados en la terapia contra la leucopenia y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas; Depende del médico elegir el principio activo y la dosis más adecuados para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta al tratamiento:
Medicamentos antibióticos para el tratamiento de infecciones en el contexto de la leucopenia.
En el contexto de la leucopenia, la ingesta de antibióticos de amplio espectro en pacientes con fiebre alta es indispensable; Muchas veces es preferible administrar estos fármacos por vía intravenosa incluso antes de identificar el patógeno específico. Si la alteración de la temperatura corporal persiste después de las primeras 72 horas desde el inicio de la antibioticoterapia, con toda probabilidad, la leucopenia NO depende de infecciones bacterianas; por lo tanto, el paciente debe someterse a más pruebas diagnósticas.
A continuación, se enumeran los antibióticos y los medicamentos de primera línea más importantes. Sin embargo, la posología no se puede informar: es el médico quien decide la dosis óptima para ese paciente, basándose en el agente etiológico desencadenante; discurso análogo durante la duración de la terapia.
- Vancomicina (p. Ej., Zengac, Levovanox, Maxivanil), clase de glucopéptidos
- Anfotericina B (p. Ej., Abelcet), fármaco poliénico indicado para el tratamiento de infecciones fúngicas en el contexto de leucopenia
- Aciclovir (p. Ej. Aciclovir, Xerese, Zovirax): indicado para el tratamiento de la leucopenia en el contexto de varicela o infecciones causadas por el virus del herpes simple.
- Piperacilina (p. Ej., Limerik, Picillin, Ecosette): el fármaco es una penicilina semisintética, con un amplio espectro de acción, indicado para infecciones bacterianas en el contexto de leucopenia.
- Trimetoprim-sulfametoxazol (por ejemplo, Bactrim), antibiótico sulfonamida. El fármaco debe considerarse en la terapia para la prevención de la neumonía en pacientes leucopénicos que NO tienen fiebre. El fármaco parece reducir la frecuencia de infecciones bacterianas.
Medicamentos para reducir los síntomas secundarios de la leucopenia.
Las aftas bucales y las ulceraciones orofaríngeas en general son muy frecuentes en pacientes con leucopenia. Para aliviar las molestias, se recomienda tomar anestésicos locales, corticosteroides tópicos y gárgaras específicas.Aquí hay unos ejemplos:
- Benzocaína (por ejemplo, foille)
- Bencidamina (por ejemplo, Difflan)
- Clorhexidina (p. Ej., Crema desinfectante, enjuague bucal Golasan)
- Nistatina (por ejemplo, micostatina) para las coinfecciones por Candida albicans en la cavidad oral, incluso en pacientes con leucopenia
Para más información y posología: lea el artículo sobre medicamentos para el tratamiento de úlceras orales.
Medicamentos para reequilibrar la concentración de glóbulos blancos en la sangre.
La administración de los fármacos descritos a continuación está indicada para tratar la forma más común de leucopenia (neutropenia), tanto en la variante dependiente de quimioterapia como en la asociada a infecciones por VIH.
- Filgrastim (p. Ej., Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): para el tratamiento de la variante neutrofílica de la leucopenia asociado con tratamientos de quimioterapia, se recomienda iniciar la terapia con una dosis de fármaco de 5 mcg / kg, por vía subcutánea o intravenosa, una vez al día, como máximo. 2 semanas (hasta que se alcance un recuento de neutrófilos de 10.000 unidades / microlitro de sangre). Administrar 24 horas después de la quimioterapia. Si es necesario, aumente la dosis en 5 mcg / kg por día en caso de que no haya respuesta después de 5-7 días. Para el tratamiento de la leucopenia (var. Neutrofilia) asociado con el sida, se recomienda tomar el medicamento a una dosis de 1-5 mcg / kg por vía subcutánea o intravenosa, una vez al día. Si no se observa mejoría después de 5-7 días, aumente la dosis en otros 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastim (p. Ej., Neulasta): el fármaco se utiliza en terapia para reducir la duración de la neutropenia y la incidencia de su variante febril. El fármaco está disponible en jeringas y plumas precargadas (cada dosis consta de 6 mg de fármaco): administrar el medicamento por vía subcutánea, consulte a su médico para obtener más información.
Fármacos corticosteroides: indicados para el tratamiento de la leucopenia en pacientes con evidente aumento del recambio celular, expresión de enfermedades autoinmunes.
- Prednisona (p. Ej., Deltacortene, Lodotra): administrada a una dosis de 0,5-1 mg / kg por día (día por medio), este fármaco parece mejorar los recuentos de glóbulos blancos (especialmente neutrófilos) en pacientes con leucopenia.
