Definición
La gonorrea es una de las enfermedades de transmisión sexual más extendidas en el mundo. También conocida como blenorragia o blenorrea, la infección afecta principalmente al sistema genitourinario y se transmite por cualquier forma de contacto sexual sin protección, desde el coito hasta la felación, desde el coito anal hasta el cunnilingus y, más raramente, a través de la exposición indirecta a secreciones genitales infectadas (p. Ej. uso de toallas, sábanas, objetos de uso erótico, etc.).
Causas
La gonorrea es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria. Neisseria gonorrhoeae (o gonococo de Neisser) predominantemente de transmisión sexual. Para crecer y reproducirse, este microorganismo necesita un ambiente cálido y húmedo. Por tanto, la uretra en los hombres, los tractos urogenitales en las mujeres y la mucosa anal representan hábitats ideales. Más raramente, la bacteria puede asentarse en la boca y la garganta, en el recto o incluso en el ojo provocando una serie de síntomas más o menos graves.
Síntomas
En la jerga popular, la gonorrea se denomina comúnmente "secreción", debido a los síntomas típicos con los que se presenta en los hombres: una secreción del pene primero líquida, luego copiosa y muco-purulenta, asociada a ardor uretral, enrojecimiento del meato uretral, estranguria (dolor al orinar) y disuria (dificultad para orinar). Estos síntomas suelen aparecer de 2 a 7 días después de la infección. En las mujeres, al menos en las etapas iniciales, puede haber un cuadro asintomático o estranguria y pueden aparecer secreciones vaginales anormales. Si la gonorrea se descuida y no se trata adecuadamente, en los humanos, la infección puede extenderse a la próstata y los epidídimos (pequeños conductos ubicados en cada testículo), provocando prostatitis, epididimitis y vesiculitis. En las mujeres, la gonorrea puede volverse crónica y predisponer a la enfermedad pélvica inflamatoria. Una posible complicación en ambos sexos es la infertilidad.
La información sobre Gonorrea - Medicamentos para tratar la gonorrea no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Gonorrea - Medicamentos para tratar la gonorrea.
La gonorrea es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria (Neisseria gonorrhoeae), por lo que puede tratarse eficazmente con antibióticos, solos o en combinación, administrados por vía oral y parenteral. La elección del fármaco la realiza el médico en función del sitio implicado en la enfermedad (orofaringe, urogenital, etc.) y el resultado de las pruebas de laboratorio, incluido el antibiograma. Un problema emergente y muy alarmante consiste, de hecho, en la difusión de cepas de Neisseria gonorrhoeae multirresistente a los tratamientos antibióticos tradicionales (como la ciprofloxacina y las cefalosporinas) que hasta hace unos años lograban curar la enfermedad. Por esta razón, es importante que la elección del fármaco se base en las características de la cepa identificada durante el proceso de diagnóstico para establecer la susceptibilidad antimicrobiana.
Medicamentos
Para el tratamiento de la gonorrea genital, las guías de la OMS (Organización Mundial de la Salud) recomiendan la combinación de azitromicina y ceftriaxona (o, alternativamente, cefixima). Para limitar el desarrollo de resistencia a los medicamentos, la monoterapia es posible después de la confirmación del antibiograma (el examen permite evaluar la sensibilidad de las cepas bacterianas a diferentes antibióticos) e implica el uso de solo uno de los siguientes ingredientes activos: ceftriaxona, cefixima y espectinomicina.
A continuación se enumeran las clases de fármacos más utilizados en terapia y algunos ejemplos de especialidades farmacológicas: corresponde al médico elegir el principio activo y la dosis más adecuada para el paciente, en función de la gravedad de la enfermedad, el estado de salud del paciente y su respuesta a la curación:
Macrólidos: entre los antibióticos macrólidos, el fármaco más utilizado en la terapia contra la gonorrea es la azitromicina:
- Azitromicina: En la mayoría de los casos, la terapia recomendada es la administración el mismo día, preferiblemente al mismo tiempo y bajo observación directa, de una dosis única de ceftriaxona (250 mg) para inyección intramuscular y una dosis única de azitromicina (1 g) por vía oral. Alternativamente, si la cefriaxona no está disponible, se combina una dosis única de cefixima 400 mg con una dosis oral única de azitromicina (1 g). Se ha demostrado que la monoterapia de 2 g de azitromicina oral de dosis única tiene una eficacia del 99% contra la gonorrea urogenital no complicada. Sin embargo, la monoterapia ya no se recomienda debido a las preocupaciones sobre la resistencia a los macrólidos que pueden desarrollarse en el futuro. gonorrea.
Cefalosporinas
- Ceftriaxona: es un antibiótico que pertenece al grupo de las cefalosporinas de tercera generación; presenta una estructura y actividad antimicrobiana in vitro similares a las de cefotaxima y ceftizoxima. La ceftriaxona en una sola inyección de 250 mg proporciona niveles bactericidas elevados y sostenidos en la sangre. La amplia experiencia clínica indica que la ceftriaxona es segura y eficaz para el tratamiento de infecciones gonocócicas no complicadas en todos los sitios anatómicos (cuello uterino, uretra, recto, faringe). Los regímenes de cefalosporina inyectable de dosis única (distintos de ceftriaxona 250 mg IM) que son seguros y generalmente eficaces contra infecciones anorrectales gonocócicas y urogenitales no complicadas incluyen: ceftizoxima (500 mg IM), cefoxitina (2 g IM con probenecid 1 g por vía oral) y cefotaxima (500 mg IM). Ninguna de estas cefalosporinas inyectables ofrece ninguna ventaja sobre la ceftriaxona para la infección urogenital y la eficacia de la infección faríngea es menos segura. Varios otros antimicrobianos son activos contra Neisseria gonorrhoeae, pero ninguno tiene ventajas sustanciales sobre el régimen recomendado y los datos de eficacia (especialmente para la infección faríngea) son limitados.
- Cefixima: es una cefalosporina de tercera generación que inhibe la síntesis de la pared bacteriana (mecanismo similar al provocado por las penicilinas). Una dosis oral de 400 mg de cefixima solo debe considerarse como un régimen alternativo de cefalosporinas, ya que no proporciona niveles sanguíneos bactericidas altos o sostenidos, como una dosis IM de 250 mg de ceftriaxona; además, demuestra una eficacia limitada para el tratamiento de la gonorrea faríngea.
Tetraciclinas
- Doxiciclina: en pacientes que tienen "alergia" a la azitromicina o que vomitan el medicamento inmediatamente después de tomarlo, se puede usar doxiciclina (100 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días) en lugar de azitromicina como segunda alternativa antimicrobiana cuando se usa en combinación con ceftriaxona o cefixima.
Otros antibióticos
- Espectinomicina: es un antibiótico bacteriostático relacionado, desde el punto de vista químico, con los aminoglucósidos. La espectinomicina es útil en personas que no pueden tolerar las cefalosporinas, pero es cara y tiene poca eficacia contra la infección faríngea. Sin embargo, se ha demostrado que el fármaco es eficaz en ensayos clínicos, y trata el 98,2% de las infecciones gonocócicas no urogenitales y anorrectales. Si está disponible , la espectinomicina es una alternativa eficaz para el tratamiento de infecciones urogenitales y anorrectales.
Notas importantes sobre la terapia
- La regresión espontánea de los síntomas de la gonorrea no es sinónimo de recuperación: en cualquier caso, es de fundamental importancia consultar a un médico, recibir un diagnóstico correcto, establecer una terapia adecuada lo antes posible y evitar transmitir la infección a la propia persona. pareja.
- Después de la terapia, es recomendable esperar al menos una o dos semanas, luego repetir las pruebas de laboratorio para asegurar una recuperación completa.
- El tratamiento siempre debe extenderse a la pareja sexual, incluso si no presenta síntomas, para evitar una reinfección y limitar la propagación de la gonorrea.
- La recuperación de la gonorrea generalmente se logra en unos pocos días, siempre que el tratamiento sea oportuno y apropiado. Hasta la recuperación completa, es importante que el paciente se abstenga de tener relaciones sexuales y no interrumpa el tratamiento después de las primeras mejoras.
- Una asociación común es la asociación de gonorrea y clamidia (infección por Chlamydia trachomatis), una combinación peligrosa ya que, aunque relativamente fácil de controlar con terapia antibiótica, aumenta el riesgo de complicaciones en ambos sexos. En caso de coinfección con clamidia, el médico modifica la terapia para el tratamiento de la gonorrea, combinando otros fármacos específicos.
