Definición de balanopostitis
La balanopostitis indica una condición mórbida de naturaleza infecciosa / inflamatoria que afecta tanto la superficie del glande (balanus) como la lámina interna del prepucio (también llamada "poste", una capa delgada de revestimiento mucoso de la piel que sostiene el glande del pene, permitiéndole el movimiento).
Síntomas
Para más información: Síntomas de balanopostitis
La balanopostitis se caracteriza por eritema, picazón, edema, irritación, dolor, maceración, fimosis (estrechamiento del prepucio), microvesiculación del glande y prepucio, disuria (dificultad / dolor al orinar) y, a veces, sangrado. La enfermedad comienza con lesiones vesico-pustulosas que tienden a erupcionar precozmente: en consecuencia, aumenta la probabilidad de erosiones cubiertas de escamas. En algunos casos, la balanopostitis genera úlceras superficiales y adenopatías inguinales. [adaptado de Tratado de dermatología, por A. Giannetti].
Causas
La balanopostitis puede ser causada por muchos factores, aunque a menudo es difícil aislar la causa raíz.La enfermedad puede verse favorecida por la estructura particular del prepucio, que es tan adherente que impide una adecuada higiene íntima: las bacterias pueden acechar en el sitio subrepucial, generando inflamación y posible necrosis tisular.
La balanopostitis también puede ser consecuencia de una infección con Candida albicans, Uretritis por clamidia (Chlamydia trachomatis), tricomoniasis, Herpes Simple, gonorrea, sífilis o sarna.
Otros factores predisponentes incluyen: psoriasis, liquen plano, dermatitis seborreica, eritema iatrogénico (generado por fármacos), eritroplasia de Queyrat (enfermedad maligna que afecta al prepucio y al glande: se trata de una forma precancerosa potencialmente peligrosa).
La balanopostitis podría ser una llamada de atención para la diabetes.
En resumen, los principales factores etiológicos desencadenantes de la balanopostitis son múltiples y heterogéneos: alergias, irritaciones, infecciones, causas metabólico-inmunológicas, dermatosis atípicas y enfermedades precancerosas.
Clasificación
La balanopostitis se clasifica según el factor causal:
- Balanopostitis alérgica: representa un posible efecto de la dermatitis de contacto, provocada por piercings, látex (condones), cosméticos o sustancias farmacéuticas utilizadas en los genitales. Incluso los cosméticos tópicos de la pareja pueden parecer demasiado agresivos para el hombre y causar balanopostitis alérgica, a veces diagnosticada como balanopostitis irritante.
- Balanopostitis irritante: representa una posible consecuencia del uso de detergentes agresivos, sustancias farmacológicas tópicas o anticonceptivos aplicados por la pareja en la vagina. Incluso las relaciones sexuales frecuentes pueden generar microtraumatismos en sujetos sensibles que, repetidamente, pueden causar balanopostitis; la forma irritante genera ardor. , eritema, picazón, exudación.
- Balanopostitemicotica: el Candida albicans ciertamente representa el hongo que más afecta la manifestación de la balanopostitis micótica. La imagen se vuelve aún más complicada cuando se trata de una balanopostitis recidivante por Candida, señal de posible inmunosupresión local / sistémica o diabetes.
- Balanopostitis inmunológica: patología que denota un cuadro clínico bastante particular:
- allí balanopostitis inmunológica de Lortat-Jacob y Civatte es la forma atrófica de la balanitis, que crea grupos queratósicos;
- allí balanopostitis inmunológica sinequiadora provoca la adhesión de la hoja prepucial en el glande (el diagnóstico y la terapia curativa deben ser oportunos);
- La balanopostitis crónica de Zoon provoca la formación de manchas rojas en el glande y el prepucio.
- Balanopostitis infecciosa: afecta a la mayoría de las enfermedades de transmisión sexual y se clasifica en dos subcategorías:
- postitis bacteriana balano, principalmente causada por estafilococos, estreptococos, enterococos, gonococos, Chlamidia trachomatis.
- postitis viral de percebe, principalmente causada por el "Herpes Simple tipo I o II
- Balanopostitis por protozoos: generada por Trichomonas spp.
- Balanopostitisatrogénico: consecuencia del uso excesivo de fármacos (por ejemplo, antibióticos)
- Balanopostitemista: patología que afecta al surco balano-prepucial provocada por varios factores concomitantes, como infecciones, dermatitis o inflamación.
Tratamiento
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la balanopostitis.
La terapia de la balanopostitis debe ser dirigida: esta se elige de acuerdo con el agente infeccioso, inflamatorio, irritante o alergénico que la causó, luego de identificar el factor responsable de la balanopostitis mediante investigación bacteriológica y micológica, se procede a la eliminación de la infección / inflamación en curso. Sería recomendable que, si se ha consumido al menos una relación sexual, la pareja también se someta a estas pruebas: es bueno reiterar que la balanopostitis es una de las enfermedades de transmisión sexual.
Generalmente, se prescriben antimicrobianos específicos, como metronidazol y clotrimazol tópicos; Las cremas de cortisona también pueden ser útiles, especialmente en caso de sospecha de dermatitis de contacto.
Cuando la balanopostitis es particularmente resistente al tratamiento, el médico puede recomendar que se circuncida al paciente.
Importante es la profilaxis de recaídas y una correcta higiene íntima, prestando atención a secar suavemente el prepucio: adoptando estas sencillas medidas preventivas, el riesgo de contraer balanopostitis es considerablemente menor.
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