Habitualmente, esta situación se superpone sustancialmente a una reducción patológica de la hemoglobina (Hb) por debajo de los niveles de referencia, el resultado es una menor capacidad de la sangre para transportar oxígeno, lo que da lugar a los síntomas característicos de la anemia.
Las causas son numerosas; las principales condiciones que predisponen a la aparición de anemia microcítica incluyen deficiencias de hierro, talasemia y enfermedades crónicas (como enfermedad celíaca, infecciones, colagenopatías y neoplasias).
La anemia microcítica puede diagnosticarse mediante análisis de sangre sencillos El hemograma completo y la evaluación del volumen corpuscular medio de los glóbulos rojos (VCM) son útiles, en particular, para detectar la presencia de eritrocitos más pequeños de lo normal.
El tratamiento implica varios enfoques, que incluyen suplementos de hierro y vitamina C, modificación de la dieta y transfusiones de sangre más o menos recurrentes. En ocasiones, no es necesaria ninguna intervención terapéutica.
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Estas formas de anemia suelen ser también hipocrómicas, es decir, se asocian a una concentración de hemoglobina inferior a los valores normales, para la edad y el sexo.
Nota
Las diversas formas de anemia se pueden clasificar según el tamaño de los glóbulos rojos y la concentración media de hemoglobina (Hb) que contienen.
Tamaño de los eritrocitos: macrocitos, microcitos y normocitos
- La anemia microcítica se caracteriza por eritrocitos microcíticos, es decir, más pequeños de lo normal; viceversa, hablamos de anemia macrocítica.
- Si la concentración media de hemoglobina contenida en los glóbulos rojos es menor de lo normal, hablamos de anemia hipocrómica; cuando es mayor, hablamos de anemia hipercrómica.
Contenido de hemoglobina: hipocromía y normocromía
Además de la microcitosis, la anemia también puede estar asociada a una menor concentración de hemoglobina; en este caso, hablamos de anemia microcítica hipocrómica. Cuando el contenido de Hb es normal, pero los glóbulos rojos son pequeños, hablamos, en cambio, de normocrómica. anemia microcítica.
;El papel de la hemoglobina
La hemoglobina (Hb) es una proteína contenida en los glóbulos rojos, especializada en el transporte de oxígeno a las distintas partes del cuerpo. En un adulto sano, su concentración no debe descender más allá de 12 g / dl. "Hemoglobina, asociada a la de los glóbulos rojos células en el torrente sanguíneo, conduce a síntomas que caracterizan a la anemia microcítica.
En algunos casos, los eritrocitos pueden ser más pequeños debido a la presencia de mutaciones genéticas que interfieren con la eritropoyesis, es decir, en la formación de glóbulos, en este caso hablamos de microcitosis hereditaria.
Anemia microcítica: ¿cuáles son las principales causas?
La anemia microcítica puede ser causada por diversas afecciones y enfermedades, siendo las principales:
- Deficiencias crónicas de hierro:
- Baja ingesta de hierro;
- Disminución de la absorción de hierro;
- Pérdida excesiva de hierro
- Talasemia (alteración hereditaria en la sangre de las cadenas que componen la hemoglobina);
- Enfermedades crónicas:
- Enfermedades inflamatorias crónicas (por ejemplo, artritis reumatoide, enfermedad de Crohn, etc.);
- Varios tipos de neoplasias y linfomas;
- Infecciones crónicas (tuberculosis, malaria, etc.);
- Diabetes, insuficiencia cardíaca y EPOC.
- Envenenamiento por plomo (sustancia que inhibe la síntesis de hemo);
- Deficiencia de vitamina B6 (piridoxina).
Las formas más raras son las anemias sideroblásticas congénitas (debido a la síntesis deficiente de hemo) y algunas hemoglobinopatías, como la hemoglobinopatía C (debido a la cristalización de la hemoglobina) y la hemoglobinopatía E (síndrome talasémico completo).
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Dependiendo de la enfermedad que la provocó, la anemia microcítica asume características particulares tanto en los síntomas como en los valores encontrados con los análisis de laboratorio.
En la mayoría de los casos, se manifiestan:
- Palidez (acentuada a nivel del rostro);
- Intolerancia al ejercicio, fatiga prematura, debilidad muscular y fatiga;
- Fragilidad de uñas y cabello;
- Anorexia (falta de apetito);
- Dolor de cabeza;
- Dificultad para respirar;
- Mareo.
En los casos más graves, puede ocurrir lo siguiente:
- Síncope;
- Palpitaciones;
- Confusión;
- Dolores en el pecho
- Ictericia
- Pérdida de sangre y tendencia al sangrado.
- Ataques recurrentes de fiebre baja;
- Diarrea;
- Irritabilidad;
- Distensión progresiva del abdomen (secundaria a esplenomegalia y hepatomegalia).
Para una mejor caracterización de la anemia microcítica, por tanto, es útil realizar los siguientes análisis de sangre:
- Hemograma completo:
- Número de glóbulos rojos (RBC): generalmente, pero no necesariamente disminuido en la anemia microcítica;
- Índices de eritrocitos: proporcionan información útil sobre el tamaño de los glóbulos rojos (anemias normocíticas, microcíticas o macrocíticas) y la cantidad de Hb que contienen (anemia normocrómica o hipocrómica). Los principales son: Volumen Corpuscular Medio (MCV), Hemoglobina Corpuscular Media (MCH) y Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (MCHC);
- Recuento de reticulocitos: cuantifica el número de glóbulos rojos jóvenes (inmaduros) presentes en la sangre periférica;
- Plaquetas, leucocitos y fórmula leucocitaria;
- Hematocrito (Hct):
- Cantidad de hemoglobina (Hb);
- Amplitud de la distribución del volumen de glóbulos rojos (RDW).
- Examen microscópico de la morfología de los eritrocitos y, más en general, del frotis de sangre periférica;
- Sideremia, TIBC y ferritina sérica;
- Bilirrubina y LDH;
- Índices de inflamación, incluida la proteína C reactiva.
Las anemias microcíticas se caracterizan por definición por un volumen globular medio (o MCV) de menos de 80 femtolitros. Estas anemias suelen ser también hipocrómicas, lo que significa que tienen un contenido medio de hemoglobina globular (MCHC) de menos de 27 pg.
Si el hierro es bajo, la anemia microcítica probablemente dependa de una deficiencia de hierro o sea secundaria a una enfermedad crónica.
por vía oral (o por vía intravenosa, cuando el paciente es sintomático y el cuadro clínico es grave) y vitamina C (ayuda a aumentar la capacidad del cuerpo para absorber hierro),El tratamiento de la anemia microcítica también puede incluir:
- Transfusiones de sangre para compensar la falta de glóbulos rojos, posiblemente asociada a una terapia de quelación para evitar la acumulación de exceso de hierro;
- Esplenectomía (si la enfermedad causa anemia grave o esplenomegalia)
- Trasplante de médula ósea o células madre de donantes compatibles.
Además de las terapias específicas, la actividad física regular y los cambios en los hábitos alimentarios son de gran importancia.
En particular, puede ser útil:
- Consumir alimentos ricos en calcio y vitamina D, debido al riesgo de osteoporosis (una enfermedad a menudo relacionada con la anemia);
- Tome suplementos de ácido fólico (para aumentar la producción de glóbulos rojos).
En cualquier caso, el médico podrá asesorar al paciente sobre las mejores intervenciones para manejar su condición. El tratamiento de las patologías subyacentes responsables de la anemia microcítica suele dar como resultado la resolución del cuadro clínico.
Sin embargo, cabe señalar que algunas formas, como las causadas por talasemias y algunos tipos de anemia sideroblástica, son congénitas, por lo que no son curables.
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