Solo el 1,1% de los varones y el 2,2% de las mujeres son hospitalizados para cirugía de varices de miembros inferiores, siendo los sitios más frecuentemente afectados las venas superficiales de los miembros inferiores.
y sus colaterales (ver: anatomía de las venas); si desea extender el concepto incluso a varices modestas de importancia meramente estética, esta cifra alcanza el 35%. Hay una diferencia notable entre los distintos países: la enfermedad es mucho más frecuente en Europa que en África o Asia, donde la prevalencia es 10 veces menor., que dificulta el retorno de la sangre venosa hacia arriba
El factor que más afecta la presión arterial venosa es la postura; durante la posición de pie, especialmente si es prolongada, la presión venosa aumenta considerablemente, hasta diez veces la presión normal. En consecuencia, las ocupaciones que requieren una postura erguida durante largos períodos de tiempo o viajes largos en automóvil o avión, a menudo conducen a la aparición de una marcada estasis venosa y la aparición de edema (hinchazón debido a la presencia de líquido) en los pies. Las venas son mucho más frecuentes a partir de los 50 años, en personas obesas y especialmente en mujeres, debido a la alta presión venosa que provoca el embarazo en los miembros inferiores. Además, los altos niveles de estrógenos presentes en las mujeres, facilitan la relajación de la pared venosa. musculatura Se cree que la tendencia familiar observada en la enfermedad de las venas varicosas se debe al desarrollo deficiente de la pared venosa.
Sin embargo, aún no se ha definido la causa real de la dilatación de las venas de las extremidades inferiores; Existen básicamente dos hipótesis de las que las válvulas y la estructura de la pared venosa son responsables, respectivamente. La hipótesis de una degeneración valvular hoy parece difícil de sostener: las técnicas de ultrasonido han permitido resaltar cómo las ramas de algunas venas de los miembros inferiores pueden sufrir degeneración varicosa incluso cuando hay buena continencia valvular. pared venosa, en la que parece haber menos colágeno y elastina que en la pared venosa normal.
Si existen varices con insuficiencia valvular de los sistemas de la vena safena y las venas comunicantes, parte de la sangre empujada hacia el corazón durante la marcha tiende a fluir de regreso a la circulación superficial y de esta a verter de nuevo a la circulación profunda, implementando así un vicioso circulo. El efecto hemodinámico de este mecanismo consiste en una menor caída de la presión al caminar de 20 centímetros de agua y en una recuperación más rápida de los valores de presión basal de 80-100 centímetros de agua. La falta de reducción de la presión venosa durante el ejercicio muscular es la base de casi todas las enfermedades del sistema venoso, tanto superficiales como profundas, y como tal representa un factor de riesgo para las varices.
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