Editado por el Dr. Masino Scutari
Levántelo y cambie su forma: un panorama completo de las técnicas tradicionales y las últimas novedades.
Embarazo, pérdida de peso repentina, envejecimiento, pero también simplemente un problema constitucional debido al tipo de piel. La flacidez de los senos es un problema compartido por mujeres de todas las edades, y no está relacionado, como muchos piensan, con un volumen excesivo de los senos. Incluso las mujeres con senos muy pequeños pueden presentar una flacidez mamaria que, en términos médicos, se denomina ptosis y que, para ser corregida, requiere una cirugía llamada mastopexia.
El levantamiento de senos es una "operación cuya técnica ha evolucionado considerablemente en los últimos años. Antes las incisiones eran consistentes y dejaban cicatrices muy visibles; hoy las incisiones delgadas, confinadas a algunos puntos de la mama, dejan cicatrices casi invisibles. Antes de la hospitalización. Tratamiento y anestesia general eran indispensables; hoy unas horas en hospital de día y la anestesia local son realidades que permiten agilizar la cirugía y la convalecencia.
En este repaso hablaremos de las técnicas tradicionales para "levantar" unos senos que se han colapsado y de una nueva técnica quirúrgica: la del "sujetador muscular".
Establecer el grado de hundimiento
¿Cómo calcular el grado de ptosis mamaria? Muchas mujeres recurren a la "prueba del lápiz", es decir, insertar un lápiz en la ranura inframamaria: si cae significa que el pecho está alto y firme, si permanece en su lugar significa que el pecho está relajado. En realidad, para calcular exactamente el grado de ptosis, se mide la distancia entre el surco inframamario y la parte final de la mama (ver fig. 1). Si la distancia es de 1 a 2 centímetros, la ptosis es leve; si pasa de 2 a 4 centímetros la ptosis es media; si supera los 4 centímetros (hasta 10 centímetros) es alto. Dependiendo del tipo de insuficiencia mamaria, el cirujano determina el tipo de incisión a realizar.
PTOSIS leve: hasta 2 centímetros
Para la flacidez mamaria leve, se hace una incisión alrededor de la areola del pezón (ver dibujo A) y a través de esta se lleva la glándula mamaria hacia arriba, anclándola con suturas especiales dentro del músculo pectoral mayor. Entonces es necesario prestar especial atención a las estructuras externas, que, para no dejar cicatrices arrugadas, deben hacerse bien, para que la piel no quede demasiado tensa.
Una desventaja de este tipo de incisión es que no es posible hacer el seno cónico y bien proyectado hacia adelante.
Esto se debe decir con anticipación a la mujer, para que eventualmente se decida por una incisión periareolar (alrededor de la "areola), acompañada de una" incisión vertical ".
PTOSIS MEDIA: hasta 4 centímetros
Para la flacidez de 3-4 centímetros, se hace una incisión alrededor de la areola del pezón y un pequeño corte vertical que va desde la areola del pezón hasta el surco inframamario (ver dibujo B). Luego, el cirujano aísla la porción de tejido mamario (grasa y glándula mamaria) que ha descendido a la parte inferior de la mama y la extiende verticalmente, anclándola al músculo pectoral mayor con suturas especiales. El objetivo es llenar la parte superior del pecho que se ha vaciado, haciendo que el pecho sea alto y firme.
A continuación, se retiran los colgajos de piel sobrantes y la sutura particular (la piel se vuelve a unir verticalmente y alrededor de la areola del pezón) permite tener una buena proyección del pezón.
La areola suele redefinirse (si los contornos están borrosos) o reducirse (si es demasiado grande). Un agrandamiento de los contornos de la areola del pezón puede deberse a la tracción de la piel a la que está sometida la mama durante el embarazo o durante el embarazo. aumento de peso.
PTOSIS ALTA: más de 4 centímetros
En los casos más graves, la flacidez mamaria, es decir cuando la ptosis supera los 4 centímetros, se recomienda recurrir a una incisión en "L" (ver dis. C). esto incluye: el área alrededor de la areola del pezón, un pequeño corte vertical desde la areola del pezón hasta el surco inframamario, y uno a lo largo del costado del surco inframamario hacia la axila (el pliegue que separa la mama del pecho).
Después de haber practicado la anestesia general, se realizan las incisiones, luego se levanta la glándula mamaria y se ancla al músculo pectoral mayor.
Tras retirar el exceso de piel, se reposiciona la areola del pezón que, gracias a un particular rejuntado de la piel (las suturas no deben estirar demasiado la piel), se proyecta hacia arriba.
Si la mama, además de estar flácida, también es abundante, también se puede extirpar una porción de tejido mamario (glándula y grasa), realizando así también una intervención de reducción. Al extirpar una parte de la glándula, el cirujano naturalmente se cuida de no comprometer el funcionamiento de los conductos lácteos (los canales que permiten el paso de la leche materna), por lo que la posibilidad de amamantar puede permanecer intacta. Con esta técnica se pueden aclarar los senos de 300 a 900 gramos.
A menudo, en estas intervenciones, el tamaño de las areolas (es decir, las áreas marrones que rodean el pezón) también cambia: generalmente las mujeres prefieren reducirlo.
La cirugía estética puede durar de 2 a 4 horas; la hospitalización en el asilo de ancianos es de 24 horas.
Convalecencia, exámenes preliminares, costos
Inmediatamente después de la cirugía, las cicatrices son rojizas y evidentes, pero a las pocas semanas se asientan. Durante al menos un mes después de la cirugía es bueno usar un sostén de apoyo (los de deporte son ideales), no hagas demasiado esfuerzo. ni practicar deporte.
La mama adquiere su aspecto final aproximadamente a los 3 meses de la operación, y las cicatrices desaparecen casi por completo en 6-10 meses (depende de la capacidad de cicatrización de la piel).
Solo en aproximadamente el 10 por ciento de los casos la cicatriz puede dejar pequeños pliegues o cordones, que sin embargo pueden corregirse con una pequeña operación bajo anestesia local, que se realizará al menos 6 meses después de la primera.
Las pruebas a realizar antes de la cirugía son: análisis de sangre y orina, electrocardiograma.
Segunda parte "
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