1) Departamento de Medicina Interna, Clínica Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);
2) División de Medicina Interna, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);
Definición y epidemiología
La rinitis alérgica es una patología frecuente, que consiste en la inflamación de la mucosa nasal provocada por la exposición a determinadas sustancias.
MECANISMO DE ACCIÓN
La rinitis alérgica es causada por una reacción antígeno-anticuerpo, durante la cual los mediadores inflamatorios causan vasodilatación.
Solo en los Estados Unidos, hay más de 50 millones de personas que padecen rinitis alérgica, lo que la convierte en la enfermedad crónica más común en adultos y niños.
La prevalencia, es decir, la frecuencia total de la población mundial afectada por rinitis alérgica, es superior al 10%.
Sin embargo, estas estimaciones probablemente se subestiman, ya que los síntomas son subestimados tanto por la persona afectada como por el propio médico.
Factores de riesgo
Ciertos factores de riesgo incluyen la contaminación ambiental, la presencia de casos de alergias en los antecedentes familiares, asma, exposición temprana a alérgenos domésticos (por ejemplo, ácaros y caspa animal), destete temprano y hallazgo de valores elevados de inmunoglobulina IgE en la sangre.
En riesgo están especialmente aquellos que:
- viven en áreas altamente contaminadas
- tiene antecedentes familiares de alergia
- nacieron durante la temporada de polen.
Tratamiento
Las medidas de control de la enfermedad se basan en la "eliminación" del alérgeno, aunque este objetivo no es fácil de conseguir, y en un tratamiento farmacológico dirigido a limitar la actividad de la histamina, mediadora de la inflamación que subyace al proceso.
Por este motivo, en la rinitis alérgica leve-moderada, intermitente y persistente, los antihistamínicos de última generación representan la primera opción terapéutica.
En los últimos tiempos se ha profundizado la cronobiología de la rinitis, es decir, la investigación sobre la "incidencia de síntomas durante" 24 horas. Varios estudios clínicos muestran que los síntomas asociados a la rinitis alérgica tienden a concentrarse en las primeras horas del día, siguiendo un ritmo circadiano bien definido.
Estas observaciones han llevado a una consideración más cuidadosa del abordaje terapéutico de la enfermedad, con el desarrollo de estrategias de tratamiento que favorezcan el control de la rinitis alérgica precisamente por la mañana. En particular, en adultos se ha visto que fármacos con una "prolongada la vida media, como el ingrediente activo desloratadina, permite, aunque con una "única administración diaria", controlar eficazmente los síntomas asociados con la obstrucción nasal, los estornudos repetidos y el lagrimeo.
El objetivo se logra con un perfil de seguridad satisfactorio, dado que los antihistamínicos de nueva generación no inducen esos efectos no deseados, principalmente somnolencia y aumento del apetito, que a menudo penalizaban a los antihistamínicos "antiguos".
Para más información: Medicamentos para el tratamiento de la rinitis (incluida la forma alérgica)
Clasificación y síntomas
Para más información: Síntomas rinitis alérgica
La rinitis alérgica ahora se divide en intermitente, persistente, leve y moderada-grave. Estos términos están reemplazando progresivamente las antiguas definiciones de rinitis alérgica estacional y perenne.
Particularmente:
- rinitis alérgica intermitente: síntomas presentes durante menos de cuatro días a la semana o menos de cuatro semanas al año;
- rinitis alérgica persistente: síntomas presentes durante más de cuatro días a la semana y durante más de cuatro semanas al año;
- rinitis alérgica leve: ausencia de trastornos relacionados, como problemas para dormir e interferencia con las actividades escolares, profesionales y diarias;
- rinitis alérgica moderada-grave: alteraciones del sueño y / o interferencia con la vida diaria.
En el ámbito clínico, la rinitis alérgica puede presentarse con síntomas de diferente intensidad y duración. Generalmente, la subdivisión de pacientes en bloqueador (que a menudo tapa la nariz) e estornudo y corredor (los que estornudan mucho y a menudo les moquea la nariz), según los síntomas predominantes:
- en el bloqueador hay obstrucciones casi exclusivamente nasales, flemas y solo ocasionalmente estornudos.
- en estornudo y corredor hay síntomas que se relacionan más fácilmente con la rinitis alérgica, como estornudos, rinorrea, picazón y obstrucción nasal, que a menudo se asocia con conjuntivitis.
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