¿Qué es la disestesia?
Disestesia es un sustantivo que deriva de las palabras griegas "dis", que significa "anormal" y "estetica", que significa "sensación"; el significado de disestesia es "sensación anormal".
La disestesia es causada por lesiones que afectan el sistema nervioso, tanto periférico como central. Las diversas formas de disestesia pueden afectar los tejidos de cualquier parte del cuerpo, incluidas las más frecuentes la de la boca, el cuero cabelludo, la piel y las piernas.
En algunos casos, se ha descrito como una sensación de ácido subcutáneo. Este ardor disestésico podría reflejar específicamente un estado de acidosis de las sinapsis y el espacio perineural. Como era de esperar, en presencia de algunas lesiones nerviosas, con la disminución del pH, ciertos canales iónicos tienden a abrirse. La descarga espontánea de los receptores del dolor también se ha implicado como una posible causa de disestesia.
Los pacientes con disestesia pueden volverse incapaces de sentir dolor sin ningún daño aparente en la piel o los tejidos. Algunos sufren trastornos psicológicos.
Viviendo con disestesia
Un paciente que sufre de disestesia puede tener que soportar una condición muy dolorosa.
El sufrimiento impartido por la disestesia ardiente se define como "Dante", en referencia a la descripción del autor en la "Divina Comedia" (literatura clásica).
Los cambios de temperatura y calor, así como el roce, el contacto con superficies rugosas o incluso el simple toque de la piel, afectan la percepción nerviosa y aumentan el nivel de dolor.
A menudo, el paciente es incapaz de soportar ni siquiera el roce de la ropa. La vida se centra en tratar de evitar o reducir la percepción del dolor. Una de las mayores dificultades es la del descanso y el sueño, debido al contacto entre la ropa o las sábanas sobre la piel. .
A veces, los pacientes son llevados a una búsqueda histérica de alivio del dolor, que a menudo termina en resignación y síntomas depresivos.
Las formas de ansiedad crónica y hormigueo en la cara se asocian con frecuencia con disestesia. En un estudio específico, los pacientes examinados tenían en común: síntomas de ansiedad, depresión, trastornos de personalidad obsesivo-compulsivos o trastornos somatomorfos.
¿Existe cura?
Tanto la fisioterapia oral como la terapia farmacológica con antidepresivos son tratamientos eficaces para la disestesia oclusal. Debe evitarse absolutamente la rectificación o sustitución o retirada de trabajos dentales preexistentes, a pesar de la percepción de necesidad urgente.
Los antidepresivos también se prescriben a veces en casos de disestesia que afecta el cuero cabelludo.
Un estudio encontró que muchos pacientes con "síndrome de boca ardiente" (BMS), o el llamado "síndrome de boca ardiente" (una variante de disestesia oclusal) informan sensaciones dolorosas en otras partes del cuerpo. Algunos muestran una comorbilidad con el "síndrome de piernas inquietas" (SPI) o "síndrome de piernas inquietas", y el 50% dijo tener al menos un caso en su familia. Los hallazgos sugieren que algunos síntomas de BMS pueden ser causados por la misma vía nerviosa que el RLS, lo que indica que los fármacos dopaminérgicos que se usan habitualmente para tratar el RLS pueden ser igualmente efectivos.
Tipos
La disestesia puede describirse como una clase de trastornos neurológicos y clasificarse según el distrito corporal o el tipo de sensación evocada.
La disestesia cutánea se caracteriza por malestar o dolor por el contacto con la piel en presencia de estímulos normales, como el de llevar ropa, que puede variar desde un leve hormigueo hasta un dolor incapacitante.
La disestesia del cuero cabelludo se caracteriza por dolor o sensación de ardor debajo de la superficie de la piel del cráneo. También puede manifestarse como picazón excesiva.
La disestesia oclusal, o "mordida fantasma", se caracteriza por la sensación de que la acción de la mordida sale del lugar esperado (distopía oclusal), a pesar de la ausencia de compromiso de las estructuras o tejidos dentales y maxilofaciales.La mordedura de fantasma a menudo ocurre en pacientes que se han sometido a procedimientos dentales; por el momento, no se conocen sistemas de tratamiento terapéutico.
Causas
La disestesia puede ser causada por:
- Diabetes, en la que se puede aliviar con cremas que contienen capsaicina (el ingrediente activo de la guindilla)
- Síndrome de Guillain-Barré, una forma de radícula de polineuritis aguda que se manifiesta con parálisis distoproximal progresiva
- Neuropatía, una combinación de parestesia, alteraciones de la marcha, debilidad y ausencia de reflejos tendinosos.
- Enfermedad de Lyme en la que, junto con la polineuropatía, representa un síntoma de daño nervioso infeccioso por bacterias del género Barrelia. Las sensaciones disestéticas persisten incluso después del tratamiento con antibióticos.
- Abstinencia del alcohol u otras drogas, en caso de adicción
- La esclerosis múltiple, cuyo efecto de las lesiones de la médula espinal
- Cirugía oral, en disestesia oclusal
- Gangliosidosis GM2 o variante B de la enfermedad de Tay-Sachs, por deficiencia de la enzima hexoamino oxidasa A y acumulación de gangliósidos
- Neuropatía periférica de manos, pies y, a veces, de brazos y piernas, inducida por quimioterapia.
- Accidente cerebrovascular que afecta los núcleos del tálamo ventral posterolateral, especialmente en el síndrome de Dejerine-Roussy.
Reconócelo
La mayoría de las personas con disestesia o síndrome del miembro fantasma (SAF) también se queja de una sensación de dolor. Sin embargo, las dos condiciones no deben confundirse.
En SAF existe la sensación de tener un miembro amputado o ausente, mientras que la persona disestésica refiere malestar o dolor por un tejido que no ha sido extirpado ni amputado, por lo tanto completamente intacto. Además, el tejido puede no ser el de una extremidad, sino de otra parte del cuerpo, como el abdomen.
A veces, la disestesia puede ocurrir concomitantemente con el síndrome del miembro fantasma en personas paralizadas o en personas nacidas sin extremidades por daño a los nervios mismos.
La disestesia tampoco debe confundirse con anestesia, hiperestesia y parestesia, que hacen referencia a una pérdida, exceso o distorsión de la sensibilidad. Este es un cuadro muy distinto, ya que se refiere a sensaciones espontáneas manifestadas en ausencia de estímulos. Por ejemplo, en la caso de una sensación disestésica evocada por el toque de la ropa, esta se caracterizará por la falta de relevancia (p. ej. ardor) y no por exceso, defecto o distorsión táctil.
Últimas noticias
Se han propuesto muchas hipótesis sobre la naturaleza patológica de la disestesia oclusal.
Algunos investigadores creen que este trastorno es de naturaleza exclusivamente psicológica, mientras que otros argumentan que es psicosomático.
Otros plantean la hipótesis de que la disestesia oclusal tiene sus raíces en algunos cuadros psiquiátricos patológicos y sugieren que puede ocurrir, después del tratamiento dental, en pacientes con trastornos psicológicos (como la esquizofrenia).
Dos estudios han demostrado que la disestesia oclusal se asocia con trastornos somatomorfos en los que los pacientes están obsesionados con las sensaciones orales.
Se ha propuesto la hipótesis de que la disestesia oclusal puede ser causada por el cerebro en el mecanismo del "diálogo interno", lo que provocaría sensaciones orales anormales en ausencia de estímulos externos. Según esta teoría, los síntomas de la disestesia son catalizados por la amputación, por ejemplo la extracción de un diente, por lo que el cerebro pierde la capacidad de distinguir la memoria entre el movimiento antiguo y el nuevo.
Finalmente, se ha sugerido que la disestesia oclusiva puede ser causada por una señal falsa enviada desde el sistema nervioso periférico al sistema nervioso central. Sin embargo, no existe un método para determinar los umbrales sensoriales nerviosos y la percepción a menudo se mide con un grosor llamado "Discriminación de grosor interdental" (ITD), o con la capacidad de distinguir entre el tamaño de los objetos (pequeños bloques) colocados entre los dientes. En un estudio, los pacientes con disestesia oclusal mostraron una mayor capacidad para diferenciar estos objetos de control que los individuos sanos, aunque las diferencias no fueron estadísticamente significativas.
Bibliografía:
- Terminología del dolor IASP
- Dos ensayos controlados de tratamiento con antibióticos en pacientes con síntomas persistentes y antecedentes de enfermedad de Lyme - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Treviño, RP, Weinstein, A.
- Disestesia oclusal: una revisión sistemática cualitativa de la epidemiología, etiología y manejo - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., y Kuboki, T.
- Gangliosidosis GM2 de inicio tardío que se presenta como disestesias ardientes - Neurología pediátrica, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R. y Banwell, B. L.
- Neuropatía periférica inducida por quimioterapia (NCI Cancer Bulletin). 23 de febrero de 2010; 7: 6 - Pino BM
- Una mononeuropatía periférica en ratas que produce trastornos de la sensación de dolor como los que se observan en el hombre - Pain, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- La lesión nerviosa parcial induce cambios electrofisiológicos en las neuronas DRG nociceptivas y no nociceptivas conductoras (no lesionadas): posibles relaciones con aspectos del dolor neuropático periférico y parestesias - Pain, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S. y Lawson, SN
- Disestesia del cuero cabelludo. Archivos de Dermatología, 134 - Hoss, D. y Segal, S.
- Mecanismos de alodinia mecánica dinámica y disestesia en pacientes con dolor neuropático periférico y central. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H. y Hansson, P. T.
- Parestesia por generación de impulsos ectópicos en nervios sensoriales humanos - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Evaluación biopsicosocial de pacientes con disestesia oclusal - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K ..
.jpg)
