Editado por Dr. Davide Cacciola
La escoliosis es una patología compleja, cuya causa sigue siendo desconocida en el 70-80% de los casos; en todas estas situaciones de indeterminación etiológica hablamos de "escoliosis idiopática". Incluso si el conocimiento disponible no permite identificar una determinada causa, se asume que probablemente haya más de una.
No obstante, gracias a la investigación científica llevada a cabo en los últimos 25 años, la escoliosis ha sido considerada como el resultado final de un síndrome complejo de etiología multifactorial, que se origina lejos de la columna e involucra e influye en los receptores más importantes a nivel postural, como así como el sistema nervioso central.
Si por un lado los estudios no ayudaron a rastrear un desencadenante específico, por otro lado ayudaron a corregir la definición, visión e interpretación de la escoliosis.
En la Definición Clásica, la escoliosis es una desviación lateral y rotatoria permanente de la columna, con múltiples causas desencadenantes, resultando en alteraciones estéticas y funcionales. Empeora en correspondencia con la fase de crecimiento y se detiene en la evolución cuando cesa la actividad del crecimiento óseo y cartilaginoso.
Esta definición está relacionada con una vista bidimensional de la escoliosis, ya que se consideran predominantemente la desviación lateral y la rotación de la columna. La desviación lateral, más evidente desde el punto de vista visual y más ligada al imaginario común del paciente escoliótico, es en realidad la menos influyente desde el punto de vista postural.
En la nueva visión, la escoliosis se considera como una deformación tridimensional que se desarrolla en el espacio.
En la definición moderna, la escoliosis es una curva que se desarrolla en el espacio. Se debe a un movimiento de torsión generalizado en toda la columna. Este movimiento es generado por una perturbación localizada que provoca una ruptura en el equilibrio de la columna (Perdriolle, 1979).
Por tanto, se trata de una vista tridimensional. En la lordosis se considera una deformación predominantemente anteroposterior, asociada a movimientos de torsión vertebral. Esta deformación se expresa lateralmente. Es una curva tridimensional.
El primer factor que se evidencia en una escoliosis idiopática es una LORDOSIS extensa en el plano sagital. Si por alguna razón un movimiento de torsión de una vértebra está asociado con este componente, se desencadena una condición biomecánica, una alteración del equilibrio de la columna, que puede resultar en una escoliosis que se expresa lateralmente. El componente lateral es, por tanto, el resultado, no es el primer aspecto que aparece. Además, esta última, en la escoliosis menor, representa solo el 20% de la deformación total, mientras que el 80% lo soporta el componente anteroposterior, por tanto, la lordosis.
La "lordosis extensa implica una tendencia a la inversión de la cifosis fisiológica con la formación de una espalda hueca y la probable aparición de los" omóplatos alados ".
La rotación de las vértebras a lo largo de los años provoca una deformación real de las vértebras, desequilibrios en la alineación, que pueden provocar resbalones y hernias de disco en la edad adulta.
