Causas
El cáncer de vejiga es causado por el desarrollo anormal de algunas células de la vejiga, que debido a mutaciones genéticas pierden su susceptibilidad natural a los mecanismos que regulan su crecimiento y proliferación.
Cuando estas células se multiplican dando lugar a una neoformación más o menos expansiva hablamos de tumores benignos de vejiga, mientras que cuando adquieren la capacidad de invadir los tejidos y órganos circundantes - sustituyendo a las células normales - hablamos de tumores malignos de vejiga o carcinomas. vejiga.
Epidemiología
El cáncer de vejiga es la forma más común de cáncer que afecta al tracto urinario, mientras que en el escenario general de neoplasias malignas representa el 3-4 por ciento de todos los casos (entre los más comunes se encuentran los de mama, pulmón, colorrectal y próstata). también ocupa el cuarto lugar entre los tumores malignos que afectan a los hombres y el octavo entre los que afectan a las mujeres.
Tipos de cáncer de vejiga
El cáncer de vejiga puede afectar a diferentes tipos de células, lo que influye tanto en la evolución de la enfermedad como en su tratamiento. Las formas más comunes de cáncer de vejiga incluyen:
- carcinoma de células de transición (o carcinoma urotelial): esta es la forma más común de cáncer (aproximadamente el 90% de los casos); se desarrolla a nivel de las células que forman el revestimiento interno de la pared de la vejiga (membrana mucosa que consiste en un epitelio de revestimiento de transición, es decir, un tejido donde el número de capas celulares y su forma varían dependiendo de si la vejiga está llena o vacía). La misma tipología celular también cubre las paredes internas de la uretra y el útero, que representan otros sitios potencialmente sujetos al desarrollo de esta forma tumoral.
- Carcinoma de células escamosas: involucra células planas y delgadas que se pueden formar en la vejiga en respuesta a un proceso infeccioso o irritante prolongado. Como veremos más adelante, esta forma tumoral afecta principalmente a zonas del planeta donde son frecuentes algunas infestaciones parasitarias (esquistosomiasis).
- Adenocarcinoma (1-2% de los casos): se origina en células pertenecientes al componente glandular de la vejiga; esta forma de cáncer también es bastante rara en nuestro país.
Síntomas
Para obtener más información: Síntomas del cáncer de vejiga
Desafortunadamente, como ocurre con la mayoría de las neoplasias malignas, no existen síntomas tempranos específicos para el cáncer de vejiga. Entre las más frecuentes, recordamos en primer lugar la hematuria (sangre en la orina), seguida de polaquiuria (micción frecuente), estranguria (micción dolorosa), tenesmo (sensación de vaciado incompleto de la vejiga), micción intermitente, infecciones del tracto urinario y dolor abdominal y / o en la zona lumbar En cuanto a la presencia de sangre en la orina, que es el síntoma de inicio en el 80% de los casos, la mayor parte del tiempo el sangrado es visible a simple vista; como tal, le da a la orina un color rojo brillante o rojo oxidado, a menudo mezclado con coágulos. Todos estos síntomas también son comunes a otras enfermedades urológicas, como la hipertrofia prostática benigna, la litiasis urinaria y las infecciones de próstata asociadas a enfermedades de transmisión sexual.
En algunos pacientes, el cáncer de vejiga puede permanecer completamente asintomático hasta estadios muy avanzados.
Factores de riesgo
El cáncer de vejiga prefiere a los hombres, con una proporción mashi / mujer de 3: 1. La incidencia de esta neoplasia tiende a aumentar con la edad, es alta en la sexta y séptima década de la vida, mientras que es muy baja antes de los cuarenta.
Además del sexo y la edad, el cáncer de vejiga se asocia con numerosos factores de riesgo. La etnia, por ejemplo, ve a los caucásicos significativamente más expuestos, con una proporción de 2: 1 en comparación con los negros. El riesgo de desarrollar cáncer de vejiga también es dos veces más alto en los fumadores que en los no fumadores, especialmente para aquellos que son a largo plazo y consumen 10 o más cigarrillos al día. Por lo tanto, de todos los factores de riesgo corregibles, el tabaquismo es sin duda el más importante.
El mayor riesgo de cáncer de vejiga se correlaciona con numerosos procesos industriales y ocupacionales que exponen al trabajador a hidrocarburos aromáticos policíclicos, como la 2-naftilamina y el 4-aminobifenilo. Por lo tanto, los trabajadores de la industria textil y de tintes corren un mayor riesgo., Caucho y cuero, junto con mineros, deshollinadores, peluqueros y aplicadores de conservantes y pesticidas. Sin embargo, hay que decir que en las últimas décadas el uso de estas sustancias se ha ido reduciendo y regulando por ley.
Otro factor de riesgo bien documentado, especialmente para el carcinoma de células escamosas, son las infecciones de la vejiga debido a Schistosoma Haematobium (parásito endémico en países como Tanzania, Malawi, Egipto, Irak, Kuwait, etc.). En nuestras latitudes, el riesgo se ve incrementado por otros tipos de inflamación urinaria, crónica o repetida, común por ejemplo en parapléjicos y en pacientes con cateterismo o con antecedentes de litiasis renal.
Los pacientes que reciben tratamiento con ciclofosfamida y fármacos de quimioterapia a base de ifosfamida tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de vejiga; lo mismo ocurre con los pacientes que se someten a radioterapia para el cáncer de cuello uterino.
Algunos fármacos de uso común también están implicados en la aparición del cáncer de vejiga, en particular los basados en la fenacetina (un analgésico que ya no se usa y se reemplaza por el paracetamol). consumo de grasas, café y edulcorantes artificiales (especialmente sacarina y ciclamatos), y un factor protector es una ingesta adecuada de líquidos, vitamina C, vitamina A y carotenoides.
En conclusión, es plausible que muchos episodios de cáncer de vejiga sean inducidos por carcinógenos asociados a factores ambientales y favorecidos por una determinada predisposición genética.
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