Generalidad
La tiroiditis es un proceso inflamatorio crónico que afecta a la glándula tiroides; Existen varias formas, la más común de las cuales trataremos en este artículo, es la tiroiditis de Hashimoto. En esta enfermedad, la glándula en forma de mariposa ubicada en la región anterior del cuello, que es precisamente la tiroides, está dañada por anticuerpos anormales. Por esta razón, la enfermedad se incluye en el grupo de tiroiditis autoinmune.
En respuesta al ataque del sistema inmunológico, las células tiroideas desarrollan un proceso inflamatorio crónico, que en muchos casos conduce a una reducción funcional de la glándula, por lo que no es sorprendente que la tiroiditis de Hashimoto sea la causa más común de hipotiroidismo.
Causas
Las razones por las que el sistema inmunológico del cuerpo (que normalmente lo protege y lo ayuda a combatir las infecciones) produce anticuerpos que atacan la glándula tiroides y la hacen incapaz de producir cantidades suficientes de hormonas aún no se han entendido completamente.tienen orígenes multifactoriales y se han relacionado, por ejemplo, con factores hereditarios y dietéticos (el aumento brusco de la ingesta de yodo puede agravar el proceso autoinmune), con el sexo (es más común en mujeres que en hombres, con una proporción de 5-10: 1) y la edad (propia de la segunda edad adulta). ). Además, la tiroiditis de Hashimoto a menudo se asocia con otras enfermedades autoinmunes (enfermedad celíaca, diabetes tipo I, enfermedad de Addison, vitíligo, artritis reumatoide, etc.). En la segunda década de la vida afecta alrededor del uno al dos por ciento de la población, mientras que entre los cincuenta y seis años hay hasta el 3-4% de los sujetos.
El término "de Hashimoto" proviene del primer médico japonés, el Dr. Hakaru Hashimoto, quien en 1912 describió el primer caso de tiroiditis con infiltración de leucocitos, ahora también conocida como tiroiditis autoinmune crónica.
Síntomas y complicaciones
Para más información: Síntomas de la enfermedad de Hashimoto
La tiroiditis linfocítica crónica (o de Hashimoto) puede permanecer asintomática durante mucho tiempo y suele tener un inicio sutil. La progresión es lenta, normalmente lleva varios años y en una etapa avanzada provoca un daño irreversible a la glándula. Por lo tanto, hay una disminución de las hormonas tiroideas en el torrente sanguíneo, acompañada de la aparición de los síntomas clásicos del hipotiroidismo.
Las manifestaciones clínicas de la tiroiditis de Hashimoto varían considerablemente según el estadio de la enfermedad y la consecuente gravedad del hipotiroidismo. Al principio, el paciente puede notar síntomas como debilidad y fatiga fácil, que pueden confundirse con un signo de la edad. Posteriormente los síntomas de la tiroiditis de Hashimoto se vuelven más discapacitantes; por ejemplo, piel pálida y fría, tolerancia reducida a las bajas temperaturas, estreñimiento, depresión, hipercolesterolemia, aumento de peso debido principalmente a la retención de agua (la cara, en particular, adquiere un aspecto hinchado), voz ronca , menorragia (en mujeres), dolor y rigidez de las articulaciones musculares.
La variabilidad sintomática de la tiroiditis de Hashimoto complica su diagnóstico clínico, que se realiza mediante simples investigaciones de laboratorio en una muestra de sangre.
En respuesta a la disminución de los niveles sanguíneos de hormonas tiroideas, la pituitaria (la pequeña unidad de control que regula la función del sistema endocrino) intenta compensar este déficit estimulando la tiroides para que acelere su actividad. Para ello, la pituitaria aumenta su secreción de TSH (hormona estimulante del tiroides), que a la larga provoca un agrandamiento compensatorio de la glándula. Por este motivo, la tiroiditis de Hashimoto puede ir acompañada de bocio, una llamativa hinchazón en la región anterior del cuello provocada por un aumento del volumen de la glándula tiroides; además de las repercusiones estéticas y psicológicas, un bocio de gran tamaño puede ocasionar problemas respiratorios y problemas de deglución. de su aparición, cuando la enfermedad aún se encuentra en una etapa temprana, el paciente que padece tiroiditis puede por tanto percibir una sensación de tensión en la región anterior del cuello.
El bocio es una de las complicaciones tardías de la enfermedad de Hashimoto y, al igual que los otros signos que veremos más adelante, se puede prevenir eficazmente con una "terapia de reemplazo adecuada. Debido al aumento de los niveles de colesterol LDL, una persona afectada por esta enfermedad, que no no ha sido adecuadamente tratada, presenta un alto riesgo cardiovascular, incrementado aún más por una posible cardiomegalia (agrandamiento patológico del corazón) En la enfermedad de Hashimoto avanzada, la depresión severa también es común, con una disminución significativa de la libido y las facultades mentales.
Finalmente, el hipotiroidismo severo que no se trata adecuadamente puede dar lugar a mixedema, en el que el rostro del paciente (boca entreabierta, piel gruesa y arrugada, pelo y cejas escasos), su piel (amarillenta, gruesa, pálida, fría y seca) y las uñas (secas y quebradizas) adquieren un aspecto característico.
Durante la evolución de la tiroiditis también pueden existir periodos transitorios caracterizados por el hipertiroidismo, es decir, por un exceso de hormonas tiroideas en la sangre, debido a la rotura de los folículos lesionados por el proceso autoinmune.
Tiroiditis: causas, síntomas, tratamiento
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Diagnóstico y tratamiento de la tiroiditis "
