Herpes simple (HSV)
Transplacentario y perinatal
El feto puede infectarse por vía transplacentaria durante el herpes genital materno (causado por "Herpes simple tipo 2), con una alta incidencia de abortos, pero la infección más importante ocurre en el momento del nacimiento, debido al paso por los genitales. infectado.
Varicela Zooster
Transplacentario y perinatal
La varicela congénita puede ocurrir si la madre ha contraído la infección dentro de la semana 20 de gestación (riesgo 1-2%) o justo antes del parto. En el primer caso puede haber diversas malformaciones, como subdesarrollo de miembros inferiores, cicatrices cutáneas, atrofia del nervio óptico con ceguera, cataratas. En el segundo caso, el recién nacido presenta una erupción típica con ampollas y una infección grave con muerte en el 25% de los casos.
El cribado se realiza mediante ecografía, que es capaz de ver algunas de las alteraciones provocadas por la varicela, y mediante la dosificación de IgG e IgM específicas para Varicela Zoster, en el caso de una madre positiva se realizará una inmunización pasiva con inmunoglobulinas. específicos para mitigar la gravedad de la enfermedad y el riesgo de síndrome de varicela congénita. Estos son efectivos solo cuando se administran dentro de las 96 horas posteriores a la exposición. Incluso la administración de las mismas inmunoglobulinas al recién nacido parece disminuir la gravedad de la infección. Existe una vacuna, no obligatoria, pero recomendada dentro de los primeros años de vida o en personas en riesgo que aún no han padecido la enfermedad (profesionales de la salud y mujeres que desean un embarazo).
Parvovirus B19
Transplacentario
Este virus causa la llamada "Quinta Enfermedad" (o Megaloeritema) en los niños. La infección contraída por la mujer embarazada conlleva un riesgo de infección fetal de alrededor del 30%. No se describen efectos malformativos, pero sí anemia grave con muerte fetal. Un indicador temprano de lesión fetal es un aumento en la sangre materna de una sustancia llamada proteína. alfafetoproteína. Si este es positivo, es fundamental buscar el ADN del virus con PCR a partir de la muestra del cordón umbilical. El cribado se realiza con ecografía y con la búsqueda de IgM e IgG específicas y, en caso de ser positivas, se recomienda la realización de ecografías repetidas con el fin de destacar rápidamente la posible aparición de alteraciones fetales graves.
VIH
Transplacentario, perinatal, postatal
El SIDA pediátrico representa, en los países industrializados, el 3% de todos los casos notificados y en África hasta el 20%. No es posible predecir si el hijo de una madre infectada también se infectará porque, aunque la totalidad de los nacidos de VIH madre positiva presente al nacer anticuerpos específicos contra el virus, solo alrededor del 20% desarrollará la enfermedad. Actualmente, es posible detectar la presencia del virus mediante la prueba del VIH y la búsqueda de su genoma (de ARN) con PCR. La administración de fármacos antivirales en el embarazo y precozmente en el recién nacido reduce en un 70% la probabilidad de infección por sida, que en el recién nacido que lo manifiesta tiene una evolución rápida y maligna.
Otros virus
Malformaciones congénitas siguientes sarampión contraídas por la madre durante el primer trimestre son muy raras, pero se ha informado una cierta incidencia de abortos espontáneos y partos prematuros en el caso de infección después del segundo trimestre. El virus de Epsten-Barr (que causa mononucleosis) y los virus de la influenza están implicados en casos raros de malformaciones fetales en madres infectadas en el primer trimestre. Infección por virus materno Coxsackie A y B puede causar lesiones fetales en el corazón, el cerebro y las glándulas suprarrenales si se contrae en el primer trimestre. La transmisión materno-fetal de "hepatitis B ocurre con frecuencia en el recién nacido en el momento del parto o durante la lactancia y es necesario administrar al niño, dentro de las 48 horas posteriores al nacimiento, la administración de inmunoglobulinas específicas contra el virus, seguida inmediatamente de la vacunación. Esto parece reducir la tasa de transmisión. al 1.%. La madre que sufre de hepatitis C puede infectar al niño, pero en general esto es poco frecuente.
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