Generalidad
El cáncer de testículo, o cáncer de testículo, es un proceso neoplásico que se origina en las células (germinales o no germinales) de las gónadas masculinas, llamadas testículos.
Figura: un seminoma. De wikipedia.org
Las causas desencadenantes aún no han sido delineadas con precisión, sin embargo, gracias a la observación de un gran número de casos, se pudo constatar que la neoplasia está ligada a determinadas condiciones, como: criptorquidia, familiaridad con el tumor, infertilidad, tabaquismo. cigarrillo, estatura alta, etc.
El proceso tumoral se caracteriza por la aparición de dolor escrotal y una hinchazón en los testículos, cuyo tamaño es similar al de un guisante.
El diagnóstico, si es temprano, ofrece buenas posibilidades de recuperación; curación que se puede lograr con cirugía de extirpación de testículos, quimioterapia y, en casos graves, incluso radioterapia.
¿Qué es el cáncer de testículo?
El cáncer de testículo, o cáncer de testículo, es un cáncer poco común que se origina en las células de una o ambas gónadas masculinas.
LOS TESTICULOS
Los testículos, o didymes, son las gónadas masculinas, por lo que representan los principales órganos reproductores del macho.
Contenidos en el escroto, son dos y tienen la tarea de producir millones de espermatozoides, es decir, las células sexuales del hombre, y las hormonas sexuales masculinas (testosterona), estas últimas fundamentales en el desarrollo de los caracteres sexuales primarios y secundarios. y en el control de las funciones del propio aparato genital.
El tamaño y el peso de los testículos en adultos:
- 3,5-4 cm de largo
- 2,5 cm de ancho
- 3 cm de diámetro anteroposterior
- 20 gramos de peso aproximadamente
TIPOS DE CÁNCER DE TESTÍCULO
Dependiendo del tipo de células testiculares afectadas por el tumor, existen diferentes formas de cáncer testicular.
Aproximadamente el 95% de todos los cánceres testiculares se originan en las células de las que derivan los espermatozoides o células germinales. Varios subtipos pertenecen a esta categoría; de estos, los principales son seminomas y no seminomas.
El 5% restante está representado por tumores que se originan en células testiculares no germinales (o células estromales). Este grupo de neoplasias incluye el llamado tumor de células de Sertoli y el llamado tumor de células de Leydig.
EPIDEMIOLOGÍA
La t
Afecta con mayor frecuencia a la población joven, que tiene entre 15 y 44 años, y de tez blanca (en particular, los habitantes del norte de Europa, de Alemania, Escandinavia, etc.).
Según un estudio estadounidense, desde los años 70, los pacientes con cáncer de testículo en todo el mundo han aumentado de manera decisiva e inexplicable. Sin embargo, este aumento no se ha traducido en un aumento de la mortalidad, por el contrario, se ha observado una situación completamente opuesta. tendencia, que se explica por los avances de la medicina, que ahora garantizan una buena posibilidad de recuperación de esta neoplasia.
Según una estadística italiana, los casos registrados en 2012 en nuestro país fueron algo más de 2000.
Causas
Premisa: ¿Qué es un tumor? Un tumor es el resultado de la multiplicación celular descontrolada después de una o más mutaciones genéticas del ADN.
Aún se desconocen las causas exactas del cáncer de testículo. Sin embargo, se han identificado varios factores de riesgo, algunos más importantes que otros, como:
- Criptorquidia
- Antecedentes familiares de cáncer de testículo.
- Esterilidad
- Estatura alta
- Humo de cigarro
- Pertenencia a población caucásica (sinónimo de tez blanca) y edad joven
- Agentes químicos especiales, como pesticidas, bifenilos policlorados y ftalatos. Estos también se conocen como disruptores endocrinos.
CRIPTORQUIDISMO
Cuando el bebé varón todavía está en el útero, sus testículos están contenidos en el abdomen. Después del nacimiento (precisamente durante el primer año de vida), comienzan a descender y a ocupar la posición clásica dentro del escroto, sin embargo, en algunas ocasiones este proceso de descenso de los testículos no ocurre o es incompleto: esta situación se denomina criptorquidia.
De todos los factores de riesgo implicados en la aparición del cáncer de testículo, la criptorquidia es sin duda el más influyente.
Por este motivo, si un niño se ve afectado por criptorquidia, es fundamental intervenir lo antes posible con una cirugía específica, con el fin de minimizar las posibilidades de desarrollar una neoplasia.
La investigación estadística estadounidense mostró que cuanto más tarde se corrige la criptorquidia, más probable es el cáncer de testículo. Por ejemplo, según este estudio, si un individuo se somete a una cirugía correctiva después de los 13 años de vida, puede tener hasta 5 veces más riesgo que sus compañeros sanos.
HISTORIA FAMILIAR Y GENÉTICA
Todas las personas con parientes cercanos (padres o hermanos) que padecen cáncer de testículo tienen un alto riesgo de contraer la misma enfermedad. No es sorprendente que la familiaridad sea el segundo factor de riesgo más importante, después de la criptorquidia.
Como en el caso anterior, para hacerse una "idea del peligro que corren los familiares de un paciente con cáncer de testículo hay que apoyarse en datos estadísticos: de estos se desprende que quienes tienen (o han tenido) un enfermo" el padre tiene de 4 a 6 veces más riesgo que aquellos que tienen (o han tenido) un padre sano.
Según algunos estudios recientes de biología molecular, la familiaridad parece estar ligada a una "aberración genética, que afecta a todo el cromosoma 12, y / oa varias mutaciones, que afectan a los genes TGCT1, KITLG, SPRY4".
ESTERILIDAD
Por una razón poco clara, parece que la infertilidad masculina predispone a desarrollar cáncer testicular: de hecho, los hombres infértiles tienen tres veces más riesgo que los hombres fértiles.
ALTA ESTATURA
Según una investigación de 2008, los varones de más de 190 cm de altura están predispuestos a contraer cáncer testicular, mientras que los que miden menos de 170 cm están mejor protegidos. A la luz de esto, se ha adelantado la hipótesis de que puede haber una conexión entre la estatura alta y el cáncer de testículo, sin embargo, queda por explicar a qué se debe este vínculo.
FUMAR
Como ocurre con muchos otros cánceres, el consumo de cigarrillos también favorece al cáncer de testículo. De hecho, todos los fumadores empedernidos corren el doble de riesgo.
N.B: por fumadores empedernidos, s "significa todos aquellos que fuman, durante años, incluso 20 cigarrillos al día.
Síntomas y complicaciones
Para más información: Síntomas Cáncer de testículo
El cáncer de testículo generalmente se presenta con un bulto en uno o ambos testículos. Esta hinchazón, que es indolora a la palpación, es una protuberancia real, del tamaño de un guisante o incluso más grande.
Además de este signo clásico, pueden aparecer otros síntomas y trastornos, como:
- Dolor sordo o agudo en los testículos o el escroto. Ese sentimiento va y viene.
- Sensación de pesadez en el escroto.
- Dolor sordo en el abdomen
- Hidrocele, que es una acumulación de líquido, en el escroto, alrededor del testículo.
- Sensación de fatiga
- Sensación de malestar general
¿CUÁNDO SE CONTACTA CON SU MÉDICO?
La aparición de una hinchazón palpable e indolora, similar a la descrita anteriormente "por el contrario, no significa necesariamente que se trate de un tumor testicular. Sin embargo, es recomendable contactar con su médico tan pronto como note su presencia, tan pronto como Si se inicia el tratamiento de un posible tumor, es más probable que se recupere de la neoplasia.
Figura: el tamaño de un tumor testicular. Puede ser muy pequeño (T1), mediano (T2 y T3) o muy grande (T4). Una mayor magnitud suele ser sinónimo de mayor gravedad. Desde el sitio: andrologiaurologiamontano.it
Según algunas estadísticas, menos del 4% de las inflamaciones en los testículos son causadas por cáncer testicular; a pesar de esto, siempre es mejor someterse a los controles más precisos.
COMPLICACIONES
El cáncer de testículo, cuando es grave o no se trata adecuadamente, puede extenderse a otras partes del cuerpo; a través del sistema linfático o sanguíneo, de hecho puede invadir, primero, los ganglios linfáticos vecinos y, posteriormente, los ganglios linfáticos más distantes, los pulmones, el hígado, etc. Este proceso, en su punto máximo, se conoce como metástasis, y las células cancerosas que se diseminan a otros lugares se denominan metástasis.
Diagnóstico
Para diagnosticar el cáncer de testículo, el paciente que se queja de sospechas de trastornos debe someterse a una serie de controles diferentes. Comienza con un examen físico y una "ecografía escrotal" y termina con un análisis de sangre y una biopsia.
Si existe la preocupación de que el tumor se haya diseminado a otro lugar (metástasis), también se realizan una serie de pruebas radiológicas más o menos invasivas.
EXAMEN OBJETIVO
Durante el examen físico, el médico analiza los testículos, en particular la sospecha de hinchazón, recurriendo también al uso de una pequeña linterna. Si la luz atraviesa la protuberancia, significa que el escroto contiene líquido (probablemente un quiste) y no un tumor. Si la luz, por el contrario, no se filtra, es muy probable que la hinchazón sea provocada por una masa sólida, de origen tumoral.
Después de examinar los testículos, el médico pasa a investigar el historial médico del paciente. Si de él surge un pasado de criptorquidia o una familiaridad con la neoplasia, el diagnóstico ya adquiere contornos bien definidos.
ULTRASONIDO ESCROTAL
La ecografía escrotal es un procedimiento de diagnóstico no invasivo que proporciona una gran cantidad de información útil.
De hecho, muestra la posición y extensión de la anomalía testicular y aclara si se trata de una acumulación de líquidos o una masa sólida.
Como ya se mencionó, se sospecha cáncer de testículo si la masa es sólida, mientras que se considera la hipótesis de un quiste si hay acumulación de líquido.
ANÁLISIS DE SANGRE
Los análisis de sangre se utilizan para rastrear los llamados marcadores tumorales en el torrente sanguíneo. Estos marcadores no son más que sustancias distintivas, que el tumor dispersa en la sangre circulante después de formarse. Su identificación es muy significativa, sin embargo, no todos los cánceres testiculares producen estos marcadores. Por lo tanto, los resultados de los análisis de sangre deben tomarse siempre con extrema precaución.
Marcadores tumorales, buscados en la sangre:
- AFP (alfafetoproteína)
- HCG (gonadotropina coriónica)
- LDH (lactato deshidrogenasa)
BIOPSIA
La biopsia se realiza para confirmar de manera definitiva la presencia real de un tumor testicular. Este examen consiste en tomar un trozo de tejido del testículo infectado y observarlo al microscopio. En el instrumento, las células tumorales, si están presentes, son fácilmente reconocibles.
Caso especial. Cuando ya se tiene certeza del diagnóstico y / o cuando el riesgo de metástasis es concreto, se realiza la biopsia de todo el testículo afectado por la neoplasia, es decir, se extirpa completamente este último (orquiectomía).
OTRAS PRUEBAS
Si temes que el tumor se extienda al resto del cuerpo, es muy útil someter al paciente a varios controles radiológicos, que aclaren si las metástasis han llegado a los ganglios linfáticos, pulmones, hígado, etc.
Las pruebas que se realizan en estas situaciones son: radiografía de tórax, resonancia magnética nuclear (RMN), tomografía axial computarizada (TC).
¿CÓMO SE ESTABLECE LA GRAVEDAD DE UN CÁNCER DE TESTÍCULO?
La gravedad de un tumor testicular depende de las características que posea, las cuales se evalúan exclusivamente durante el proceso de diagnóstico.
Los factores que clasifican un tumor son el tamaño de la masa tumoral y la capacidad de diseminación de las células tumorales.
Según estas características, el cáncer de testículo puede ser:
- Etapa 1, si el cáncer se limita al testículo afectado.
- Etapa 2, si el cáncer incluye el testículo afectado y los ganglios linfáticos vecinos en el abdomen y el área pélvica.
- Etapa 3, si el cáncer se ha diseminado desde el testículo hasta los ganglios linfáticos del tórax.
- Etapa 4, si el cáncer se ha diseminado no solo a los ganglios linfáticos del tórax, sino también a los órganos del tórax y el abdomen, como los pulmones o el hígado.
Tratamiento
Figura: una "interesante reproducción de las etapas, que caracterizan al cáncer de testículo. Es posible reconocer los ganglios linfáticos (azul violeta), las metástasis pulmonares (en amarillo) y el riñón (el órgano situado justo debajo de la axila, a la derecha). del lector) Del sitio: andrologiaurologiamontano.it
La única forma de tratar el cáncer de testículo es extirpar todo el testículo afectado mediante una cirugía conocida como orquiectomía.
Esta operación puede ir seguida, según el estadio y el tipo de tumor, de la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos abdominales y uno o más ciclos de quimioterapia y radioterapia, estos tratamientos están diseñados para eliminar de forma permanente las células neoplásicas del organismo.
Si el tumor testicular es bilateral, luego de la extirpación de ambos testículos, la paciente se somete a terapia hormonal, que restaura la capacidad de erección, pero no la fertilidad.
ORQUIECTOMIA
Para más información: Orquiectomía
La orquiectomía requiere anestesia general y se realiza haciendo una incisión a nivel inguinal, a través de la cual se extrae todo el testículo enfermo del escroto.
Cuanto antes se lleve a cabo la operación, menor será el riesgo de que la neoplasia invada el otro testículo y otros órganos. Por eso es fundamental un diagnóstico precoz de la enfermedad.
Si el paciente lo solicita, después de la extracción, el cirujano puede colocar un testículo artificial de silicona en lugar del testículo enfermo.
Nota clave sobre la cirugía de orquiectomía: la extirpación de un testículo no reduce ni afecta la libido ni la fertilidad del paciente; estos, de hecho, permanecen sin cambios.
Las cosas, en cambio, son muy diferentes si se extirpan ambos testículos (orquiectomía bilateral): en tales situaciones cesa la producción de testosterona y, sobre todo, de espermatozoides (esterilidad).
EXTRACCIÓN QUIRÚRGICA DE NÓDULOS LINFÁFICOS AFECTADOS
Cuando los ganglios linfáticos abdominales se contaminan con cáncer (etapa 2), deben extirparse con cirugía, para evitar el peligro de que la neoplasia regrese. Generalmente, la extirpación de estos pequeños órganos, que se puede realizar con diversas técnicas quirúrgicas, no tiene efectos secundarios particulares, sin embargo, en algunos casos, puede causar un trastorno conocido como eyaculación retrógrada.
QUIMIOTERAPIA Y RADIOTERAPIA
La quimioterapia es la administración de medicamentos capaces de matar todas las células de crecimiento rápido, incluidas las cancerosas. Estas preparaciones se pueden tomar por vía oral o por vía intravenosa.
La radioterapia, en cambio, consiste en someter al paciente a varios ciclos de radiaciones ionizantes (rayos X de alta energía), con el fin de destruir las células tumorales.
La quimioterapia y la radioterapia se vuelven imprescindibles cuando el tumor es severo y en un estadio avanzado: de hecho, estos tratamientos representan la única solución terapéutica válida, para eliminar las metástasis tumorales del organismo.
Los principales efectos secundarios de la quimioterapia:
Los principales efectos secundarios de la radioterapia:
- Náusea
- Él vomitó
- Perdida de cabello
- Sensación de fatiga
- Vulnerabilidad a la infección
- Náusea
- Sensación de fatiga
- Diarrea
- Enrojecimiento de la piel
- Predisposición a otros cánceres
TERAPIA HORMONAL A BASE DE TESTOSTERONA
Los pacientes a los que se les extirpan ambos testículos deben someterse a una terapia hormonal basada en testosterona sintética si quieren mantener su libido y su capacidad eréctil.
Cabe recordar que el tratamiento hormonal no restablece la producción de espermatozoides, ya que este último proceso solo es posible gracias a la presencia de los testículos.
Para más información: Medicamentos para tratar el cáncer de testículo "
Pronóstico
El cáncer de testículo es una neoplasia que, si se diagnostica a tiempo, puede tratarse con excelentes resultados.
A partir de la década de 1970, de hecho, cada vez menos personas mueren por esta patología, tanto es así que, en la actualidad, el 90% de los pacientes (o 9 casos de cada 10) se recuperan por completo.
Además del alto porcentaje de curación, el diagnóstico oportuno (o diagnóstico precoz) ofrece otra gran ventaja: la de recurrir a un solo ciclo de quimioterapia, también llamado vigilancia, y nada más. Un cáncer de testículo en estadio avanzado, por otro lado, requiere múltiples ciclos de quimioterapia y, muy a menudo, también radioterapia.
HACER UN SEGUIMIENTO
Según algunos estudios estadísticos, el 25-30% de los pacientes curados de cáncer testicular (los llamados seguimientos) sufren una recaída o reaparición de la neoplasia. Esto suele ocurrir dentro de los primeros dos años después del final de la terapia. Por lo tanto, en este período de tiempo, se recomienda encarecidamente someterse a pruebas y controles de diagnóstico periódicos.
- Cuatro controles, durante el primer año postoperatorio
- Dos controles, durante el segundo año postoperatorio
- Un chequeo anual, a partir del tercer año postoperatorio.
PREVENCIÓN
El cáncer de testículo no se puede prevenir, sin embargo, con un autoexamen periódico de los testículos (el momento ideal es después de una ducha caliente), es posible detectar alguna anomalía por uno mismo.
Esta indicación, junto con la de no fumar, está especialmente recomendada para todos aquellos que tengan antecedentes de criptorquidia o antecedentes familiares de cáncer testicular.
