Ejercicio y obesidad

Editado por Dr. Stefano Casali

»Dinámica del tejido adiposo

A los seis meses de edad constituye el 25% del peso corporal.

Hasta el final del desarrollo puberal, rara vez incluso en la edad adulta, el aumento de la masa adiposa está determinado por la hiperplasia de los adipocitos.

Este fenómeno está relacionado con el tamaño de las células grasas, que una vez que alcanzan un tamaño crítico (hipertrofia) estimulan la formación de nuevos adipocitos a partir de adipoblastos (hiperplasia).

La cantidad de células grasas ya no puede disminuir, ni siquiera con la pérdida de peso; de esta forma se determina una resistencia a la pérdida de peso.

Por tanto, en el adulto, el principal mecanismo de pérdida de grasa radica en la reducción del volumen, y no del número, de los adipocitos individuales.

Un sujeto que se volvió obeso antes del final de la pubertad y que posteriormente perdió peso, incluso volviendo a la normalidad, todavía tiene un mayor número de células grasas.

»Hormonas y tejido adiposo

Testosterona: reduce el tamaño de los adipocitos favoreciendo la lipólisis.

Estrógenos: acción controvertida (¿lipolítica? ¿Lipogenética?).

Progesterona: determina un aumento tanto del número como del volumen de células lipídicas en la parte inferior del cuerpo (caderas, muslos, piernas).

Insulina: favorece la lipogénesis, inhibe la lipólisis y es capaz de aumentar tanto el tamaño como el número de adipocitos.

Hormonas tiroideas: en dosis elevadas tienen un efecto lipolítico para aumentar el gasto energético.

Catecolaminas y GH: efecto lipolítico.

Cortisol: aumenta el volumen de adipocitos en la parte central del cuerpo.

"Estilo de vida sedentario

Efecto de la automatización tecnológica.

Actividad física solo los fines de semana.

Hipotonía e hipotrofia muscular (sarcopenia).

Psicoastenia crónica.

Paramorfismos: Gibbo, hiperlordosis lumbar, rodilla en valgo, pie plano, laxitud de ligamentos.
FM / FFM alta, adiposidad en la zona lumbar, hipotermia, gasto energético reducido.
Insuficiencia venosa, retención de líquidos, taquicardia por esfuerzo, hipotensión ortostática.

»Aspectos psicológicos del sujeto obeso en relación con la actividad física

Conciencia de la propia insuficiencia.

Bajo nivel de eficiencia física.

Avergonzado de mostrar tu físico.

Mala coordinación y destreza en el movimiento.

Miedo al enfrentamiento.

Tendencia natural a la hipocinesia y al sedentarismo.

Deseo de lograr la máxima eficiencia física.

Deseo de reintegración en una sociedad "eficiente".

»Patologías asociadas a la obesidad

Diabetes.

Hipertensión.

Dislipidemia

Enfermedad isquémica del corazón.

Amenorrea y anovulación.

Cáncer endometrial.

Hipogonadismo

Litiasis biliar y esteatosis hepática.

Insuficiencia respiratoria.

Osteoarteopatías.

»Límites fisiológicos del sujeto obeso

Función cardiorrespiratoria reducida.

Tendencia a la acidosis respiratoria (> CO2 en sangre).

Limitaciones funcionales del aparato músculo-ligamento.

Anomalías posturales (en sujetos jóvenes): rodilla en valgo, hiperlordosis lumbar, cifosis del cuello uterino. dors.

Síndromes de dolor articular (en adultos): gonartrosis, coxartrosis, meniscopatías, lumbago, discopatías.

Flebopatías de miembros inferiores.

Hernias inguinales, crurales y epigástricas.

»Características anatómicas del sujeto obeso

Mayor relación FM / FFM.

Aumento de la grasa abdominal y muscular.

Eficiencia reducida de las fibras musculares II-a en comparación con II-b.

Flujo capilar muscular reducido.

»Características metabólicas del sujeto obeso

Aumento de los FFA circulantes.

Reducción de la beta-oxidación de lípidos y aumento de los ciclos inútiles.

Hiperinsulinemia con resistencia a la insulina.

Aumento de la glucogenólisis.

Reducción de la síntesis hepática de glucógeno.

Oxidación normal de la glucosa solo a niveles altos de insulina.

Tendencia a la hiperglucemia.

»Características bioenergéticas del sujeto obeso

TEE = REE + TEF + EEE

TEE: gasto energético en 24 horas.
REE: gasto energético en reposo.
TEF: termogénesis de alimentos.
EEE: gasto energético operativo.

»Gasto energético en reposo (REE): (del 65% al 75% del TEE)
(medible con calorimetría)

Incrementado en un 16% en sujetos obesos en comparación con el peso normal.

Normal o reducida si consideramos solo la masa metabólicamente activa

(Kcal REE / Kg FFM: índice de eficiencia metabólica).

»Gasto energético operativo (EEE): 20 - 30% TEE
(medible en la cámara metabólica)

Aumento en el sujeto obeso.

Determinantes principales:

Tipo, intensidad y duración del ejercicio físico.
Grado de entrenamiento y tono muscular.

Grado de obesidad.
Genética.
Sistema nervioso simpático.