Generalidad
Allí Síndrome de abandono, o síndrome de vaciamiento rápido, es una condición que puede ocurrir en pacientes sometidos a extirpación de estómago o esófago y en individuos obesos sometidos a bypass gástrico, es decir, es una complicación quirúrgica.
Para diagnosticar el Síndrome de abandono muy a menudo, la simple exploración física y la evaluación de la historia clínica son suficientes.
El tratamiento consiste en una adaptación de la dieta a lo que es la nueva estructura del sistema digestivo del paciente.
Para limitar los síntomas, es fundamental no ingerir alimentos que contengan azúcares.
Breve referencia anatómica en el estómago.
Reside entre el esófago y el intestino delgado (o intestino delgado): para separarlo del primero, es una válvula llamada cardias; mientras que, para separarlo del segundo, es una válvula conocida como esfínter pilórico. El cardias y el esfínter pilórico regulan el paso de la comida (más propiamente llamado bolo) entre los compartimentos que se separan, por tanto: esófago-estómago y estómago-intestino delgado.
¿Qué es el síndrome de dumping?
Allí Síndrome de abandono, también conocido como síndrome de vaciado rápido o síndrome de vaciado, es una posible complicación de la cirugía en el estómago o el esófago; se caracteriza por el paso demasiado rápido de los alimentos al intestino delgado.
Causas
Normalmente, el Síndrome de abandono ocurre cuando a un individuo le falta totalmente el estómago o el estómago está solo parcialmente presente.
De hecho, en tales condiciones, el alimento ingerido llega al intestino sin atravesar un compartimento del sistema digestivo de fundamental importancia.
Todo esto explica lo expresado en la definición anterior de Síndrome de abandono, en relación con el paso demasiado rápido del bolo en el intestino.
¿DESPUÉS DE QUÉ INTERVENCIONES DE ESTÓMAGO PUEDEN "SURGIR?
Allí Síndrome de abandono es una posible complicación de las intervenciones quirúrgicas que involucran:
- Extirpación parcial o total del estómago. Este procedimiento se llama gastrectomía y es el tratamiento principal para el cáncer de estómago.
- La modificación anatómica del estómago, destinada a reducir el peso corporal en personas obesas. En la actualidad, entre las prácticas quirúrgicas para el tratamiento de la obesidad, la que provoca con mayor frecuencia Síndrome de abandono es el bypass gástrico, también conocido como Roux-en-Y.
ES UNA POSIBLE COMPLICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES AL ESÓFAGO
Aunque ocurre con menos frecuencia, una persona puede sufrir de Síndrome de abandono incluso después de la extirpación del esófago, conocida como esofagectomía, esta operación es necesaria en el caso de cáncer de esófago o cualquier otra enfermedad grave que afecte a este último.
FACTORES DE RIESGO
Sobre la base de lo que se ha dicho anteriormente, "de hecho, corro el riesgo de Síndrome de abandono todas las personas con enfermedad grave del estómago (que necesitan gastrectomía), las personas con obesidad grave (para quienes la única solución terapéutica es la cirugía de bypass gástrico) y las que padecen una enfermedad esofágica grave (tumor de esófago, esófago de Barrett, etc.).
Síntomas y complicaciones
Síntomas y signos que caracterizan a la Síndrome de abandono generalmente aparecen después de cada comida rica en azúcares (sacarosa y fructosa en particular).
Hay dos síntomas diferentes: uno definido como "precoz", que ocurre menos de una "hora después de la comida, y otro llamado" tardío ", que aparece sólo después de 1-3 horas desde la comida.
Pacientes con Síndrome de abandono pueden quejarse de ambos síntomas o solo de uno (en estos casos, generalmente el presente es el "temprano").
SÍNTOMAS "TEMPRANOS"
Síntomas y signos tempranos de la Síndrome de abandono Soy:
- Náusea
- Él vomitó
- Calambres y / o dolor abdominal
- Diarrea
- Sensación de aturdimiento o mareo.
- Enrojecimiento y sudoración
- Aumento de la frecuencia cardíaca
Las razones de esta sintomatología son al menos tres:
- La fuerte distensión del intestino delgado.
- El paso de líquidos (agua) de la sangre al intestino, debido a la alta presencia de azúcares (diarrea osmótica).
- Una serie de variaciones hormonales, activadas por el intestino delgado, que reducen la presión arterial.
SÍNTOMAS "TARDÍOS"
Las manifestaciones clínicas tardías de la Síndrome de abandono Soy:
- Transpiración
- Apetito incrementado
- Sensación de fatiga
- Debilidad
- Sensación de aturdimiento, mareos y / o desmayos.
- Confusión mental y falta de concentración.
- Aumento de la frecuencia cardíaca
Este cuadro sintomatológico se explica por la gran liberación de insulina, inducida por la "alta presencia de azúcares en el" intestino delgado.
Una "hipersecreción de insulina conduce" a la aparición de una afección médica llamada hipoglucemia.
tenga en cuenta: producida por un grupo de células pancreáticas, la insulina es la hormona a base de proteínas que facilita el paso de la glucosa de la sangre a las células.
¿CUÁNDO VER AL MÉDICO?
Personas en riesgo de Síndrome de abandono deben acudir al médico o acudir al hospital más cercano cuando, a pesar de las medidas terapéuticas aplicadas, aún presentan los síntomas y signos reportados hace poco.
Esto, de hecho, significa que la terapia no es adecuada para el caso en cuestión y requiere su variación.
Diagnóstico
Para diagnosticar el Síndrome de abandono Muy a menudo, la exploración física y la evaluación de la historia clínica son suficientes, la primera consiste en el análisis médico de los síntomas y signos presentes; el segundo, en cambio, consiste en una "investigación encaminada a sondear todo el pasado médico del paciente (desde las intervenciones quirúrgicas que sufrió hasta las patologías que padecía).
Si su médico no está seguro o desea completar el diagnóstico con más información, también puede solicitar análisis de sangre y una prueba especial, conocida como exploración gastrointestinal.
Los análisis de sangre permiten establecer si el paciente, especialmente después de las comidas que contienen azúcares, padece hipoglucemia reactiva.
La gammagrafía gastrointestinal, por su parte, permite medir cuánto tiempo tarda el alimento ingerido en llegar al intestino delgado; si aún quedaba parte del estómago, permite medir la velocidad con la que el alimento pasa por lo que queda del estómago. compartimento.
La gammagrafía gastrointestinal es una prueba bastante invasiva, ya que implica el uso de una sustancia radiactiva, administrada al paciente a través de la comida o la bebida.
Para la observación de la sustancia antes mencionada, se necesita un instrumento de detección especial, llamado cámara gamma.
Tratamiento
El tratamiento de Síndrome de abandono gira en torno a la planificación de una dieta que limite al mínimo la posibilidad de aparición de los síntomas y signos mencionados anteriormente.
Los médicos solo recurren a terapias farmacológicas o quirúrgicas en casos especialmente graves. Por casos graves nos referimos a cuando la modificación de la dieta no ha producido los resultados deseados.
COMIDAS QUE SE DEBEN EVITAR
Dado que es la ingestión de alimentos que contienen azúcares la que desencadena los síntomas típicos de Síndrome de abandono, debe evitar tomar los alimentos antes mencionados.
Por lo tanto, los pacientes deben eliminar de su dieta:
- Golosinas
- Bebidas endulzadas
- Tortas
- Galletas
- Productos de repostería
- Pan dulce
Además, los médicos también lo consideran importante:
- Limite el consumo de leche y productos lácteos.
- Evite el alcohol.
- Evite consumir alimentos sólidos al mismo tiempo (o casi) con alimentos líquidos. Generalmente, es una buena idea tomar bebidas entre comidas o al menos media hora antes / media hora después de las comidas.
ALIMENTOS QUE EL PACIENTE PUEDE COMER
A los pacientes con Síndrome de abandono Se permiten ciertos edulcorantes artificiales, como la sucralosa (splenda), y los carbohidratos complejos, como los que contienen los cereales y los alimentos a base de harinas integrales.
Además, en la nueva dieta representan un punto fundamental:
- Consumo de al menos 4 vasos de agua al día, como prevención de la deshidratación.
- Consumo de alimentos ricos en vitaminas, hierro y calcio. El estómago es el compartimento de elección para la absorción de estos elementos nutricionales. Dado que en personas con Síndrome de abandono el estómago falta o está modificado, las vitaminas y varios minerales están en peligro de perderse.
Esto también explica por qué los médicos también prescriben suplementos vitamínicos o suplementos que contienen los minerales más importantes. La suplementación de vitamina B12 es de particular importancia. - El uso de suplementos de fibra a base de psyllium, goma guar y pectina, estos productos ralentizan la absorción de carbohidratos en el intestino delgado, reduciendo la probabilidad de hipoglucemia (de ahí los síntomas y signos tardíos).
Es bueno tomar suplementos de fibra solo con la prescripción del médico tratante, ya que estas preparaciones no están completamente libres de efectos secundarios.
CÓMO COMER
Al planificar una dieta para un paciente con Síndrome de abandono, los médicos informan no sólo los alimentos permitidos y no permitidos, sino también el "cómo comer".
En este sentido, las recomendaciones más importantes son:
- Consuma unas 6 comidas pequeñas al día, en lugar de las 3 habituales (desayuno, almuerzo y cena). Esto hace que el trabajo que tiene que hacer el sistema digestivo para digerir los alimentos ingeridos sea menos exigente.
- Corte con cuidado los alimentos que va a comer y mastíquelos bien. Esto facilita el proceso digestivo.
- Combine alimentos que contengan proteínas o grasas con frutas o alimentos con almidón.
- No te atracones y detente siempre antes de la sensación de saciedad.
- Beba al menos 30 minutos antes de las comidas o 30 minutos después; nunca durante.
- Nunca se acueste inmediatamente después de una comida, para evitar la sensación de vacío en la cabeza y facilitar la digestión. Esto debe cuidarse durante al menos la primera hora.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Entre los medicamentos administrados en caso de Síndrome de abandono graves, incluyen octreótido, colestiramina y algunos inhibidores de la bomba de protones (pantoprazol y omeprazol).
Los dos primeros medicamentos actúan contra la diarrea, mientras que los terceros sirven para ralentizar el proceso digestivo, a fin de reducir una determinada sintomatología.
Le recordamos que la prescripción de los medicamentos antes mencionados es responsabilidad exclusiva del médico tratante, luego de una "adecuada evaluación".
El octreótido es un péptido con una estructura similar a la somatostatina, una hormona producida por el hipotálamo, el páncreas y el tracto gastrointestinal.
Además de limitar la diarrea, también es capaz de inhibir la síntesis de insulina con cierto éxito. Esto es útil en todos aquellos casos de Síndrome de abandono caracterizado por síntomas tardíos.
Generalmente, la vía de administración de octreotida es subcutánea.
CIRUGÍA
En caso de Síndrome de abandono Las posibles cirugías graves son:
- Los procedimientos para la reconstrucción de una parte del estómago (por ejemplo, el píloro). Estos métodos son aplicables solo cuando la gastrectomía fue parcial y cuando, según el médico, hay una buena posibilidad de éxito.
- La operación de reversión de bypass gástrico Durante este tipo de cirugía, el cirujano restablece la anatomía normal del sistema digestivo.
Pronóstico
La adaptación de la dieta a lo que es la nueva estructura del sistema digestivo es eficaz en la mayoría de los pacientes. Esto significa que el pronóstico de Síndrome de abandono suele ser positivo.
