La anestesia consciente, obtenida con sedantes, analgésicos, hipnóticos y / o anestésicos, se utiliza durante cirugías menores (p. Ej., Cirugía reconstructiva) y procedimientos de diagnóstico levemente invasivos (p. Ej., Endoscopia o colonoscopia).
La anestesia consciente se está convirtiendo en una práctica cada vez más adoptada, porque combina seguridad con eficacia, no induce pérdida del conocimiento en el momento de su ejecución, produce una leve confusión que desaparece rápidamente y no requiere necesariamente la presencia de un anestesista.
En otras palabras, la anestesia consciente es la anestesia que seda y adormece a los pacientes al dolor mientras los mantiene completamente despiertos y alertas.
La anestesia consciente es una variante decididamente más ligera de la anestesia general, en la que el paciente pierde el conocimiento y se queda dormido.
, causaría un dolor por el cual sería excesivo no adoptar contramedidas, así como sería excesivo recurrir a la anestesia general.Anestesia consciente y cirugía menor
Entre los procedimientos quirúrgicos menores para los que la anestesia consciente representa un recurso excelente, se encuentran:
- Cirugías menores del pie;
- Operaciones menores en la piel;
- Operaciones para la reducción de fracturas óseas menores;
- Cirugía plástica o reconstructiva (por ejemplo: miringoplastia y reconstrucción del lóbulo de la oreja);
- La instalación transvenosa de un marcapasos cardíaco;
- Operaciones para reducir las dislocaciones articulares;
- Cirugía oftalmológica, como la aplicación de lentes intraoculares o blefaroplastia;
- Cirugía dental (ej .: reducción de un absceso dental) y reconstructiva dental (ej .: implante dental).
Anestesia consciente y diagnósticos ligeramente invasivos
En el campo del diagnóstico, la sedación consciente es una práctica cada vez más explotada con motivo de:
- Endoscopia. Es la técnica de diagnóstico que, mediante el uso de un instrumento equipado con una cámara de video (endoscopio), permite ver el esófago, el estómago y la primera parte del intestino desde el interior.
- Colonoscopia. Similar a la instrumentación utilizada para la endoscopia, es la técnica diagnóstica que permite estudiar desde el interior las distintas secciones del intestino grueso (colon, sigmoides y recto).
- Broncoscopia. Basado en el uso de un instrumento muy similar al utilizado para endoscopia y colonoscopia, es el procedimiento diagnóstico que permite analizar desde el interior las vías respiratorias de mayor calibre (laringe, tráquea y bronquios).
- Cistoscopia. Es el procedimiento diagnóstico destinado a explorar desde el interior de las paredes de la uretra y, sobre todo, la vejiga. El instrumento para su implementación sigue ampliamente al de la endoscopia y las demás prácticas mencionadas anteriormente.
- Ecocardiograma transesofágico. Es la ecografía del corazón que implica la inserción de la sonda ecográfica en el esófago, que son fundamentales para este tipo de examen radiológico.
En comparación con el ecocardiograma transtorácico clásico (donde c "es un uso externo de la sonda de ultrasonido), el ecocardiograma transesofágico proporciona imágenes mucho más detalladas, pero también es más invasivo. - Angiografía. Es la prueba de diagnóstico radiológico (mediante rayos X), que permite estudiar la morfología, curso y posibles anomalías de los vasos sanguíneos y linfáticos.
- Biopsia de mama. Es el procedimiento diagnóstico que consiste en la recolección y análisis de laboratorio de una muestra de células pertenecientes a la glándula mamaria, fundamental para el diagnóstico del cáncer de mama.
Como regla general, los controles médicos en cuestión deben realizarse una semana antes de la fecha presunta de la operación bajo anestesia consciente, de modo que haya tiempo suficiente para: evaluar cuidadosamente las muestras de sangre y orina; hacer cambios temporales en cualquier ingesta de medicamentos finalmente , en caso de impedimentos para la anestesia consciente (por ejemplo, alergia a un determinado fármaco utilizado para obtener este último), analice las soluciones.
Qué hacer y qué no hacer justo antes de la anestesia consciente
El día en que se realiza el procedimiento de sedación consciente, el paciente debe:
- Haga un ayuno completo durante al menos 6-8 horas. Esto significa que, para las intervenciones en anestesia consciente programadas en la mañana, la última comida permitida es la cena de la noche anterior.
- Preséntese acompañado de un familiar o amigo cercano. El familiar (o "amigo) se utiliza para apoyar al paciente al final del procedimiento, justo antes de regresar a casa y durante el regreso a casa. Aunque leve, de hecho, la sedación consciente altera, de manera completamente temporal, los reflejos y la capacidad de concentración, necesaria para ser independiente y realizar actividades como conducir.
Momento
Para obtener una sedación consciente, es decir, beneficiarse de sus efectos relajantes y analgésicos, es suficiente una "espera de 5 a 10 minutos como máximo, excepto en casos especiales".
La anestesia consciente tiene una duración limitada en el tiempo, duración que en todo caso es suficiente para la ejecución de los procedimientos terapéuticos y diagnósticos para los que está indicada la práctica anestésica en cuestión.
¿Cuándo se alarga la espera de la anestesia consciente?
Si la vía de administración es oral, la espera para observar los primeros efectos de la anestesia consciente puede variar de 30 a 60 minutos, dependiendo de los fármacos utilizados.
Los medicamentos para la anestesia consciente: los detalles
Entre los fármacos más utilizados en la implementación de la anestesia consciente, se encuentran:
- Propofol. Es un anestésico / hipnótico.
- Ketamina. Es un analgésico.
- Midazolam. Es un analgésico de corta duración, con efectos también ansiolíticos;
- Fentanilo. Es un analgésico con efectos sedantes leves;
- Dexmedetomidina. Es un sedante / analgésico.
Como ya se mencionó, para lograr la sedación consciente es necesario combinar adecuadamente dos o más de los medicamentos mencionados anteriormente.
La elección de la combinación de medicamentos depende del médico y no es aleatoria en absoluto, sino que depende de las características del paciente (edad, peso, alergias a los medicamentos, etc.).
La combinación más popular de fármacos para "obtener" anestesia consciente es la de un sedante (en particular, midazolam) y un analgésico (en particular, fentanilo).
¿Cuáles son las sensaciones del paciente durante la anestesia consciente?
Una vez que los medicamentos de anestesia consciente hayan actuado, es muy probable que observe una disminución en la frecuencia respiratoria y una ligera caída en la presión arterial.
Sin embargo, estos cambios no deben asustar, porque son consecuencias normales de los fármacos en uso y porque son monitoreados constantemente por un miembro del personal médico (que verifica constantemente que los signos vitales del paciente no varíen excesivamente).
Durante los procedimientos bajo anestesia consciente, el personal médico conecta al paciente con maquinaria y dispositivos para medir y monitorear la presión arterial, los niveles de oxígeno en sangre, el ritmo cardíaco y la frecuencia respiratoria.
El paciente, por tanto, se encuentra en una situación de seguridad.
¿Quién lo realizó?
La anestesia consciente es una práctica que puede ser realizada tanto por el médico que se ocupará del procedimiento terapéutico o diagnóstico, como por un anestesista (es decir, un médico especialista en anestesiología).
y confuso, tiene un leve dolor de cabeza y siente dolor de estómago.Todas estas sensaciones son pasajeras y se desvanecen en las horas posteriores a la práctica anestésica.
Como regla general, aquellos que han recibido anestesia consciente pueden regresar a casa 1-2 horas después de la conclusión del procedimiento, que vio el uso de la práctica anestésica en cuestión.
Antes de volver a casa
La práctica dicta que, mientras espera para irse a casa, el paciente sometido a sedación consciente está sujeto a un control periódico (cada 15 minutos) de los niveles de oxígeno en sangre y la presión arterial.
En casa
Una vez dado de alta, el paciente que se recupera de la anestesia consciente debe:
- Come de forma sana y equilibrada para recuperarte mejor;
- Descanse hasta el día siguiente, momento en el que sus fuerzas se recuperarán por completo;
- Evite conducir y participar en otras actividades que requieran cierta concentración;
- Evite beber alcohol;
- Si se somete a una cirugía, siga estrictamente las instrucciones del médico tratante.
La imagen precisa de los posibles efectos secundarios y las posibles complicaciones depende de los medicamentos utilizados para la sedación consciente, ya que no todos estos medicamentos presentan los mismos riesgos.
; sin embargo, conviene precisar que, en personas con "alergia a los fármacos necesarios para su implementación, se deben adoptar contramedidas antialérgicas específicas".
