Quiste dental: definición
Glosario- Pulpa dental: la parte más interna del diente, ricamente nutrida por terminaciones nerviosas, arteriolas, vénulas y células utilizadas para la producción de dentina.
- Folículo dental: estructura embrionaria de la que se origina el diente.
- Necrosis pulpar: muerte del tejido pulpar
- Raíz dental: sección del diente que se inserta dentro del hueso alveolar, dentro del cual está contenida la pulpa dental.
- Ápice de una raíz: punto desde el cual los nervios y vasos sanguíneos acceden al diente
- Conducto radicular: canalículo dentro de la raíz, en el que fluyen las fibras nerviosas y los vasos sanguíneos.
El quiste dental es una cavidad patológica bien delimitada, normalmente provista de un epitelio de revestimiento y llena de líquido seroso, mucoso o gaseoso.
Los quistes dentales sin recubrimiento (sin cápsula) se denominan pseudoquistes, mientras que los quistes llenos de pus se consideran abscesos dentales.
Al igual que el granuloma, el quiste dental es una complicación típica de la necrosis pulpar, inducida por traumatismos, caries profundas o púlpitos. Existen numerosas variantes de quistes dentales, que se distinguen tanto por la naturaleza del contenido como por la ubicación precisa de donde se originan.
Clasificación
En general, los quistes se pueden clasificar en:
- Quistes de las raíces dentales
- Quistes foliculares
- Quistes periodontales
Para simplificar el análisis y facilitar la comprensión del trastorno, en la tabla se muestran las características generales de las principales variantes de los quistes dentales. Sin embargo, te recordamos que existen otros numerosos y diferentes criterios de clasificación de los quistes: a continuación, son destacó solo los tipos más comunes.
- Quistes apicales
- Quistes lateroradiculares
- Quistes interradiculares
- Quistes residuales
- El quiste dental de la raíz circunscribe el ápice de un diente con pulpa dental necrótica y un conducto radicular infectado.
- Dentro de la cavidad quística, el vértice del diente no es viable
- Los quistes de la raíz dental a menudo se originan a partir de un granuloma
- Su variante "residual" depende esencialmente de una "mala extracción dental".
- Quistes pericoronarios laterales
- Quistes primordiales
- Quistes queratinizantes odontogénicos
- Quiste de erupción
- Los quistes dentales foliculares se forman alrededor de la corona antes de que el diente complete su erupción de la encía.
- Son 10 veces menos frecuentes que los tratamientos de conducto.
- Se forman a partir del epitelio del folículo dentario.
- Dentro de la cavidad quística, se encuentra la corona de un diente que aún está incluido (no erupcionado) pero es vital.
- La causa a menudo se encuentra en un trauma e inflamación dentales crónicos.
- La evolución progresiva del quiste es bastante lenta.
- Es asintomático si el quiste no da lugar a complicaciones.
- Quistes dentales periodontarios
- Saco de origen patológico que crece lateralmente a la raíz de un diente o entre dos elementos dentales adyacentes
- Quiste dental extremadamente raro de tamaño muy pequeño
- Afecta principalmente a los premolares de la mandíbula.
- Etiología incierta
Causas
Junto con el granuloma y el absceso, los quistes dentales son probablemente la complicación más común de la pulpitis, un proceso inflamatorio que afecta la pulpa dental.
Sin embargo, un quiste dental también puede formarse en diferentes circunstancias, de la siguiente manera:
- Inclusión dental
- Cirugía de desvitalización fallida
- Mala extracción dental
- Complicación de los granulomas dentales.
Síntomas
No es raro que un quiste dental se diagnostique al azar, a través de un simple chequeo dental de rayos X. De hecho, los quistes, especialmente si son de tamaño pequeño, son lesiones dentales bastante sutiles y equívocas, ya que generalmente no producen ningún síntoma.
Cuando el quiste dental alcanza un tamaño considerable, el paciente puede experimentar un dolor de muelas más o menos intenso. El perfil de síntomas del paciente afectado por un quiste dental puede complementarse con otros hallazgos clínicos como: tumefacción de una sección ósea mandibular / maxilar (en correspondencia con el quiste), encías tumefactas, tumefacción del labio, halitosis y, en ocasiones, movilidad dental.
Cuidado
Antes de proceder con cualquier tratamiento de los quistes dentales, es necesario, además de indispensable, un diagnóstico diferencial con patologías similares (p. Ej. Granuloma dental, absceso) y, sobre todo, con neoformaciones tumorales. Para diferenciar un quiste dental benigno de un tumor se requiere una biopsia, que es una prueba diagnóstica invasiva que consiste en la extracción de un colgajo de tejido para su posterior control histológico en el laboratorio.
La sospecha de quiste dental debe determinarse mediante radiografías específicas, como la ortopantomografía (radiografía panorámica de las arcadas dentarias).
Cuando el quiste causa dolor de muelas, lo más probable es que su extensión sea particularmente grave, por lo que es necesario intervenir con prontitud con una intervención más o menos invasiva.
Dadas las innumerables variantes, el tratamiento de los quistes dentales no es estándar y depende de dónde se originan, la gravedad de la lesión y la naturaleza del contenido del quiste. En general, algunos quistes requieren extirpación quirúrgica, mientras que otros simplemente pueden drenarse.
La apicectomía también es un procedimiento especialmente adecuado para la eliminación de masas quísticas adheridas al ápice de la raíz. En los casos más graves, sin embargo, se requiere la extracción del diente.
Después de haber tratado quirúrgicamente el quiste dental, se recomienda encarecidamente someterse a controles periódicos y revisiones radiográficas, con el fin de evitar (o anticipar) cualquier posible forma de recaída.
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